中年人癫痫手术治疗与药物治疗

中年人癫痫手术治疗与药物治疗，控制癫痫发作至关重要，慢性癫痫可能会导致心理障碍、社会心理压力增加、不能开车、就业率低下、生活质量下降、身体损害、溺水和其它事故死亡率增高、癫痫持续状态和因癫痫意外死亡。60%-70%的癫痫患者通过服用抗癫痫药物控制癫痫发作，另外30%-40%的患者还需借助其它手段，如迷走神经刺激术、重复神经电刺激、深部脑刺激、生酮饮食和改良阿特金斯饮食、补充和替代疗法和癫痫手术。近期Medscape发表文章称通过手术控制癫痫发作效果

1中年人癫痫手术治疗,中年人癫痫药物治疗问答

图钉问：

我的同学患了癫痫，在上学的时候，他会有时候犯病，他一发作就全身抽搐，口吐白沫，特别吓人，我们都躲着他远远地。去医院治疗，一直也没有什么起色，他一直吃药，可还是会不定期发作。

答：

你好！癫痫的诊断现在主要有两种，一种是脑电图，可以检测出部分癫痫患者的病情。但并不是很准确，因为有些患者即便是在发作时，脑电图的变化也不明显。还有一个脑神经分离检测，可以检测出患者的脑神经线是否断裂。

2【中年人癫痫手术治疗,中年人癫痫药物治疗】中年人癫痫手术治疗与药物治疗

控制癫痫发作至关重要，慢性癫痫可能会导致心理障碍、社会心理压力增加、不能开车、就业率低下、生活质量下降、身体损害、溺水和其它事故死亡率增高、癫痫持续状态和因癫痫意外死亡。60%-70% 的癫痫患者通过服用抗癫痫药物控制癫痫发作，另外 30%-40% 的患者还需借助其它手段，如迷走神经刺激术、重复神经电刺激、深部脑刺激、生酮饮食和改良阿特金斯饮食、补充和替代疗法和癫痫手术。近期 Medscape 发表文章称通过手术控制癫痫发作效果优于其它治疗方法。

治疗方法

尽管迷走神经刺激术、重复神经电刺激、深部脑刺激可以降低癫痫发作频率和程度，但是却很难完全终止癫痫发作。饮食疗法依从性差，而且主要用于重度癫痫和发育障碍的儿童。补充和替代疗法有待进一步证实其安全性或有效性。

两项随机对照试验已证实癫痫手术的疗效优于药物治疗，尽管其临床有效，但却没有很好的推广应用。

适应证

癫痫手术治疗适应症为：药物难治性癫痫患者，也就是尝试给予 2 类可耐受的、恰当的抗癫痫药物(无论是单药还是联合用药)后不能控制癫痫发作的患者。这类患者很难通过药物控制癫痫发作，在一项随机试验中，58% 的患者经颞叶手术达到癫痫发作停止，而仅有 8% 的患者通过继续服药达到癫痫发作终止。

癫痫手术获益和风险

随机试验中 58% 的患者癫痫发作终止，其生活质量、就业形势和入学申请均得到了很大程度的改善。但是 Wiebe 教授及其同事的研究中 5% 的患者出现术后记忆障碍，抑郁发生风险手术组与药物治疗组相似，未见偏瘫及死亡。颞叶切除术发生严重并发症的风险通常 <5%。

长期预后

并不是所有患者经手术治疗均会达到癫痫发作完全终止，这依赖于癫痫手术类型，尤其是患者个体情况。即使对于那些癫痫手术后发作立即终止的患者，癫痫也有可能复发。

近期瑞士一项研究表明，术后癫痫终止发作 2 年的成人和儿童，87%5 年和 10 年随访时仍无癫痫发作。颞叶切除术最好的预后是 44% 的成人和 55% 的儿童达到持续性癫痫发作终止。然而 3% 的成人和 8% 的儿童可能出现癫痫发作加重。

该前瞻性研究中，术后癫痫终止发作 2 年的患者，仅 13% 5-10 年随访时癫痫复发，提示绝大多数患者经手术治疗后可持久控制癫痫发作。50% 以上癫痫终止发作的患者可以不再服用抗癫痫药物治疗。

癫痫手术可长期成功控制耐药性癫痫患者的癫痫发作，当患者采用最佳抗癫痫药物治疗仍不能控制发作可考虑手术治疗。

3【中年人癫痫手术治疗,中年人癫痫药物治疗】中年癫痫病治疗方案

随着医院技术的全面发展和先进仪器的引进，癫痫的分类日益精确，治疗方法逐渐增加，疗效也将进一步提高。根据癫痫的不同类型可以采取以下治疗方法。

1、 症状性癫痫(即继发性癫痫)：首选手术治疗。所有病人均应行影像学检查，若证实存在脑肿瘤、血管畸形、寄生虫或其他占位病变，则手术治疗切除病灶，病灶周围异常放电区行软脑膜下横切术。

2、原发性癫痫：经影像学检查未见异常。先根据视频脑电图进行癫痫分型，正确分型是彻底治愈和控制癫痫的最有效方法。先区分发作为部分性还是全身性发作，各是其中哪一种亚型;再区分全身发作是原发还是部分发作泛化造成。根据是部分性还是全身性的分型方法选用一线药物治疗，分别为卡马西平、丙戊酸钠。其中卡马西平应逐渐加量。治疗无效选用两种一线药物或改用抗癫痫新药，如拉莫三嗪或妥泰等。

3、外伤性癫痫首选苯妥英钠治疗。

4、 用药期间注意监测药物不良反应，尤其是血常规、肝功，对服用苯妥英钠者注意监测血药浓度。同时提供癫痫病遗传及健康咨询。

5、 经系统药物治疗无效或病人仍然频繁发作影响正常生活者可考虑手术治疗。手术病人一般不选择老年人，老年人病史长，疗效差。

6、 术前进行影像、电生理及功能定位。

7、 根据不同类型可采用下列术式：

外伤性顽固癫痫 (经药物治疗无效) 手术只需切除脑膜-脑瘢痕病灶加周边异常放电区软脑膜下横切术。

颞叶癫痫(精神运动发作行颞叶部分切除术或海马杏仁核选择性切除。颞叶癫痫手术有效率达到80-90%。海马杏仁核选择性切除手术难度较大，目前国内只有少数医院能开展，需要请上级医院指导协助。

癫痫灶位于重要功能区应行软脑膜下横切术。

病灶不清的顽固性全身性癫痫(如失张力跌倒发作)可胼胝体切开术加软脑膜下横切术。

8、 颞叶癫痫还可立体定向下脑内核团毁损术，主要毁损杏仁核及扣带回，疗效稍低于开颅手术， 但因微创而易被病人接受。

9、 癫痫术后继续必要的药物治疗，并随访。

10、 小脑及迷走神经刺激术及大脑半球切除术已经淘汰。

11、 咖玛刀不适合治疗癫痫，已经被协和等大医院证实。

以上就是中年癫痫病治疗方案，希望对您有帮助，祝愿您身体健康!

4【中年人癫痫手术治疗,中年人癫痫药物治疗】中年人癫痫病艾灸治疗法

癫痫治疗方法多，在进行药物治疗的同时，还可以添以艾灸治疗进行辅助。灸法的主要原理是经过艾卷灸、隔物灸等，在“病所”、“奇穴”、“经穴&rdq(整理)uo;等部位造成一定的温热效应，获得温通气血、宜经活络、驱寒祛湿的作用，从而达到防治癫痫发作的目的，灸法可以治疗针刺效果差的某些病症，适用于久病体弱的患者。

常用穴：风池、风府、大椎、人中、腰奇、筋缩、阳陵泉、三阴交、百会、心俞、肝俞。取风池、风府、大椎以清泄风阳，宁神醒脑，人中调剂阴阳之气而开窍苏厥;腰奇、筋缩是古人治疗经验效穴，阳陵泉(筋会)以缓筋急，三阴交以调足三阴之气，百会能醒脑，心俞以安神肝俞平肝熄风。

(1)气血两虚型

治宜益气养血，安神清脑。

取穴：用补法，艾炷非化脓灸灸足三里3—9壮、灸膏肓俞3—7壮、灸膈俞或心俞3—7壮、灸3—7壮。

(2)痰湿型

治宜健脾化痰，养心安神。

取穴：艾炷非化脓灸灸丰隆或足三里3—9壮、灸合谷3—7壮、灸中脘或上脘3—7壮、灸脾俞或胃俞3—7壮、灸大椎3—5壮、灸合谷1—3壮。

(3)肝郁型

治宜疏肝理气，养心安神。

取穴：艾炷非化脓灸灸三阴交3—9壮、灸肝俞3—7壮、灸膻中或巨阙3—7壮、灸合谷3—7壮。