哮喘患者病情控制后应继续维持治疗

哮喘患者病情控制后应继续维持治疗，医生为哮喘患者制定治疗方案时应以病情严重程度为基础，根据其控制水平类别选择适当的治疗方案，当患者哮喘得到控制后，应继续维持治疗。

1维持治疗,分级治疗问答

图钉问：

好 老人13岁那年患上哮喘 从00年开始就没犯过 现在已经犯病快一个月了 晚上睡不着 不能平躺 面色发白嘴唇发紫喘气时喉咙会发出声音 体型消瘦了不少 打了很多天的针都不见效 现在在用沙丁胺醇

答：

老人的情况，考虑是肺源性心脏病的表现。主要是控制肺部炎症，若肺部的炎症控制好了，心衰的症状会改善的。建议应用平喘的药物，如喘定，抗炎的药物，可选择左氧氟沙星，扩张支气管的药物，沙丁胺醇，严重的话，可以应用糖皮质激素。

2【维持治疗,分级治疗】哮喘患者病情控制后应继续维持治疗

医生为哮喘患者制定治疗方案时应以病情严重程度为基础，根据其控制水平类别选择适当的治疗方案，当患者哮喘得到控制后，应继续维持治疗，进一步改善多个哮喘评估指标和生活质量。

1、综合考虑多种因素——在对哮喘患者制定长期治疗方案时应充分考虑药物的疗效及其安全性，结合患者的实际状况，如经济收入和当地的医疗资源等。

2、分级选择治疗方案——当患者已经规范化治疗期间应对哮喘病情严重程度进行分级，对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2级治疗方案，哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案。

3、及时调整治疗方案——要为每个初诊患者制定哮喘防治计划，定期随访、监测，改善患者的依从性，并根据患者病情变化及时修订治疗方案。

4、适当升级治疗方案——如果使用该分级治疗方案不能够使哮喘得到控制，治疗方案应该适时升级，直至达到哮喘控制为止。

5、病情控制后降级治疗——当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑谨慎地进行降级治疗，如减少药物种类、剂量等。

Tips：为了便于规范化治疗和管理，一般根据治疗开始前1个月内喘息频率、程度、肺功能情况进行评估，分为4级，分别为轻度间歇、轻度持续、中度持续、重度持续。

3【维持治疗,分级治疗】治疗哮喘常用药物的适用范围

白三烯受体拮抗剂、茶碱、抗胆碱药物、抗IgE单克隆抗体、变应原提取液可用于改善哮喘患者症状，具有各自的适用范围，需合理应用才能达到预期疗效。

1、白三烯受体拮抗剂：白三烯受体拮抗剂可减轻哮喘症状、改善肺功能，适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等患者，常用药物主要包括孟鲁司特钠、扎鲁司特、异丁司特等。

2、茶碱：茶碱具有舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，口服给药用于轻至中度哮喘发作和维持治疗，静脉给药主要用于治疗重症哮喘。

3、抗胆碱药物：抗胆碱药物包括溴化异丙托品、溴化氧托品和噻托溴铵等,可舒张支气管,但长期应用不易产生耐药，一般与β2-受体激动剂联合应用。

4、抗IgE单克隆抗体：抗IgE单克隆抗体可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者，适用于经联合治疗症状仍未控制的严重哮喘患者。

5、变应原提取液：变应原提取液可减轻哮喘症状和降低气道高反应性，适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者，可通过皮下或舌下含服给予常见吸入。

Tips：茶碱可与激素、抗胆碱药物联用，但与β2-受体激动剂联合应用时，易出现心率增快和心律失常，应慎用并适当减少剂量。

4【维持治疗,分级治疗】老年性哮喘患者应掌握的急救措施

哮喘是秋冬季多发病，老年患者机体抵抗力差，一旦哮喘突然发作可能引起肺部感染、呼吸衰竭，严重者甚至可能发生猝死。掌握一些应对突然发病的措施，对缓解病情、争取治疗时间有重要作用。

1、常规应对措施——老年哮喘患者发病时，家属应保持镇静，让患者保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持患者呼吸道通畅。

2、吸入气管扩张气雾剂——病情严重的患者若家中有气管扩张气雾剂，应立即让患者吸入若干次，待病情稳定后将患者安全转送医院，送院途中可用担架或靠背椅，保持患者坐位姿势，避免患者胸腹部受压。

3、积极治疗合并症——不少老年哮喘患者常伴有过敏性鼻炎或者鼻窦炎、高血压、冠心病等疾病，如未加控制，可使哮喘症状加重，此时针对发作时的治疗并不足以控制病情反复发作，应在治疗哮喘的同时同时治疗这些疾病。

4、应对其他症状——患哮喘的老人发生心绞痛时应保持安静、平卧休息，可含服消心痛或硝酸甘油，患者心脏、呼吸骤停时家人要立即进行复苏抢救。