慢性盘状红斑狼疮的病理特征,慢性盘状红斑狼疮以皮肤和口腔黏膜病变为主,主要表现为皮肤在红斑的基础上覆盖白色鳞屑,镜下检查病理特征明显。
1红斑狼疮问答
图钉问:
红斑狼疮12月开始吃纷乐2片强的松4片到现在吃强的松2片半已吃两周分乐吃2片现在检查抗DNA抗体高尿蛋白高,尿潜血2+白细胞高细菌高让吃回3片强的松2周再去复查不吃纷乐了。请问您这样可以吗,还有别的建议吗谢谢了
答:
最好还是需要吃纷乐,单纯的用强的松3片,力度不够,需要配合纷乐免疫抑制剂治疗。因为现在病情是没有控制好的。尿蛋白高,抗体高。强的松配合纷乐服用,两周后再复查。纷乐可以按照原来两片的量服用先。
2【红斑狼疮】慢性盘状红斑狼疮的病理特征
慢性盘状红斑狼疮是红斑狼疮的一种类型,以皮肤和口腔黏膜病变为主,主要表现为皮肤在红斑的基础上覆盖白色鳞屑,当揭去鳞屑时,可见扩大的毛孔,在鳞屑的内面有呈棘状突起的角质栓;口腔黏膜则为红斑、糜烂、出血,在唇红部可出血结痂。
一般慢性盘状红斑狼疮镜下检查,可有以下几种病理特征:
1、上皮表面有过度角化,多为过度正角化,粒层明显,角化层可有剥脱,有时可见角质栓塞;
2、棘层萎缩变薄,有时可见上皮钉突增生、伸长;
3、基底细胞发生液化变性,上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱,基底膜不清晰;
4、上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润,毛细血管扩张,管壁不整,血管内可见玻璃样血栓,血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积,管周有淋巴细胞浸润;
5、胶原纤维发生类纤维蛋白变性,纤维水肿、断裂,基底膜可增厚;
6、口腔病变组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积,主要为IgG或IgA;
7、有时可见纤维蛋白或纤维蛋白原沉积,用荧光显微镜观察见沿基底膜形成细丝状或粗线状的荧光带。
3【红斑狼疮】系统性红斑狼疮器官及血液损害
系统性红斑狼疮可累及身体多器官多系统,造成患者肾脏损害、心脏损害、肺损害、脑损害及血液损害等。
1、肾脏损害:红斑狼疮患者肾脏损害较早而常见,是致死的主因,可见有各种肾炎的表现。初起的轻度肾小球肾炎常以轻微血尿为主,部分急性狼疮性肾小球肾炎则尿中蛋白、白细胞、红细胞较多,并伴有水肿、高血压、氮质血症等。后期肾功能损害可出现肾病综合征,严重者可出现肾功能衰竭而致死亡。
2、心脏损害:红斑狼疮累及心脏时患者可伴有心包炎、心肌炎、心内膜炎,偶有心衰,可有胸闷、胸痛、气短、心悸等。
3、肺损害:咳嗽、气急,一般无痰,可能发热,肺损害严重者甚至出现呼吸衰竭。肺损害病人容易反复继发感染而加重病情,合并阻塞性肺气肿、支气管肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病和肺心病心衰,也有合并肺空洞、大咯血者。
4、脑损害:头痛和偏头痛是脑损害中较早出现的症状,狼疮性脑炎、狼疮性脑膜炎患者可有头痛、恶心、呕吐、癫痫样抽搐、昏迷、惊厥,可引起偏瘫、截瘫等。
5、血液损害:红斑狼疮侵犯血液系统时可出现血管炎,患者双手双足可出现大片瘀点,指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎,伴剧痛,双腿可出现网状青斑和片状青紫斑等。
4【红斑狼疮】亚急性皮肤红斑狼疮早期症状
对于红斑狼疮患者来说,早发现、早诊断、早治疗是减轻疾病痛苦、达到最好治疗效果的关键,因此了解红斑狼疮的早期症状非常关键。亚急性皮肤红斑狼疮是红斑狼疮的一种常见类型,其早期症状主要表现为以下几方面:
1、亚急性皮肤红斑狼疮早期皮损为广泛性、对称性分布,常累及肩关节、上肢伸侧面、上背部和颈部。皮损开始为小红斑性、轻度脱屑性丘疹,两个形状相同的皮损可融合成一个较大的皮损。
2、亚急性皮肤红斑狼疮早期脱屑和毛囊栓形成较轻,持续时间较短,分布较广,皮损有融合的倾向,可形成较大的皮损区,其色素改变有时很突出,急性炎症消退后色素消失可持续数月,但不伴有真皮萎缩,为可逆性改变。
3、半数以上病例有弥漫性非瘢痕形成性脱发,且对光敏感较盘状红斑狼疮更为常见。约40%的病人可发生软腭黏膜损害。
4、约1/5病例出现网状青斑和甲周毛细血管改变;约1/5病例可发生盘状红斑狼疮的瘢痕形成性皮损,这些皮损常位于头皮。
5、几乎所有的病人都有轻度的系统性表现,最常见的有关节痛、原因不明的发热和全身不适,很少有严重的中枢神经系统损害。