慢性盘状红斑狼疮的病理特征

慢性盘状红斑狼疮的病理特征，慢性盘状红斑狼疮以皮肤和口腔黏膜病变为主，主要表现为皮肤在红斑的基础上覆盖白色鳞屑，镜下检查病理特征明显。

1红斑狼疮问答

图钉问：

红斑狼疮12月开始吃纷乐2片强的松4片到现在吃强的松2片半已吃两周分乐吃2片现在检查抗DNA抗体高尿蛋白高，尿潜血2+白细胞高细菌高让吃回3片强的松2周再去复查不吃纷乐了。请问您这样可以吗，还有别的建议吗谢谢了

答：

最好还是需要吃纷乐，单纯的用强的松3片，力度不够，需要配合纷乐免疫抑制剂治疗。因为现在病情是没有控制好的。尿蛋白高，抗体高。强的松配合纷乐服用，两周后再复查。纷乐可以按照原来两片的量服用先。

2【红斑狼疮】慢性盘状红斑狼疮的病理特征

慢性盘状红斑狼疮是红斑狼疮的一种类型，以皮肤和口腔黏膜病变为主，主要表现为皮肤在红斑的基础上覆盖白色鳞屑，当揭去鳞屑时，可见扩大的毛孔，在鳞屑的内面有呈棘状突起的角质栓；口腔黏膜则为红斑、糜烂、出血，在唇红部可出血结痂。

一般慢性盘状红斑狼疮镜下检查，可有以下几种病理特征：

1、上皮表面有过度角化，多为过度正角化，粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；

2、棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；

3、基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；

4、上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润；

5、胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂，基底膜可增厚；

6、口腔病变组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，主要为IgG或IgA；

7、有时可见纤维蛋白或纤维蛋白原沉积，用荧光显微镜观察见沿基底膜形成细丝状或粗线状的荧光带。

3【红斑狼疮】系统性红斑狼疮器官及血液损害

系统性红斑狼疮可累及身体多器官多系统，造成患者肾脏损害、心脏损害、肺损害、脑损害及血液损害等。

1、肾脏损害：红斑狼疮患者肾脏损害较早而常见，是致死的主因，可见有各种肾炎的表现。初起的轻度肾小球肾炎常以轻微血尿为主，部分急性狼疮性肾小球肾炎则尿中蛋白、白细胞、红细胞较多，并伴有水肿、高血压、氮质血症等。后期肾功能损害可出现肾病综合征，严重者可出现肾功能衰竭而致死亡。

2、心脏损害：红斑狼疮累及心脏时患者可伴有心包炎、心肌炎、心内膜炎，偶有心衰，可有胸闷、胸痛、气短、心悸等。

3、肺损害：咳嗽、气急，一般无痰，可能发热，肺损害严重者甚至出现呼吸衰竭。肺损害病人容易反复继发感染而加重病情，合并阻塞性肺气肿、支气管肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病和肺心病心衰，也有合并肺空洞、大咯血者。

4、脑损害：头痛和偏头痛是脑损害中较早出现的症状，狼疮性脑炎、狼疮性脑膜炎患者可有头痛、恶心、呕吐、癫痫样抽搐、昏迷、惊厥，可引起偏瘫、截瘫等。

5、血液损害：红斑狼疮侵犯血液系统时可出现血管炎，患者双手双足可出现大片瘀点，指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，伴剧痛，双腿可出现网状青斑和片状青紫斑等。

4【红斑狼疮】亚急性皮肤红斑狼疮早期症状

对于红斑狼疮患者来说，早发现、早诊断、早治疗是减轻疾病痛苦、达到最好治疗效果的关键，因此了解红斑狼疮的早期症状非常关键。亚急性皮肤红斑狼疮是红斑狼疮的一种常见类型，其早期症状主要表现为以下几方面：

1、亚急性皮肤红斑狼疮早期皮损为广泛性、对称性分布，常累及肩关节、上肢伸侧面、上背部和颈部。皮损开始为小红斑性、轻度脱屑性丘疹，两个形状相同的皮损可融合成一个较大的皮损。

2、亚急性皮肤红斑狼疮早期脱屑和毛囊栓形成较轻，持续时间较短，分布较广，皮损有融合的倾向，可形成较大的皮损区，其色素改变有时很突出，急性炎症消退后色素消失可持续数月，但不伴有真皮萎缩，为可逆性改变。

3、半数以上病例有弥漫性非瘢痕形成性脱发，且对光敏感较盘状红斑狼疮更为常见。约40%的病人可发生软腭黏膜损害。

4、约1/5病例出现网状青斑和甲周毛细血管改变；约1/5病例可发生盘状红斑狼疮的瘢痕形成性皮损，这些皮损常位于头皮。

5、几乎所有的病人都有轻度的系统性表现，最常见的有关节痛、原因不明的发热和全身不适，很少有严重的中枢神经系统损害。