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系统性红斑狼疮性关节炎的治疗原则是什么

时间:2019-01-13 10:00:31

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系统性红斑狼疮性关节炎的治疗原则是什么

系统性红斑狼疮性关节炎的治疗原则是什么,系统性红斑狼疮性关节炎是一个复发与缓解相交替的自身免疫病.治疗目的在于缓解症状,抑制病理过程,保护脏器功能及治疗各种并发症.

1关节炎,免疫因素问答

图钉问:

红斑狼疮是皮肤癌吗?四川大学华西医院可以治吗?

答:

红斑狼疮属于结缔组织系统性疾病,而不使用皮肤肿瘤等等疾病,是可以控制的。华西医院的医疗水平在西部地区绝对是首屈一指的,可以考虑去治疗。

2【关节炎,免疫因素】系统性红斑狼疮性关节炎的治疗原则是什么

系统性红斑狼疮性关节炎是一个复发与缓解相交替的自身免疫病。治疗目的在于缓解症状,抑制病理过程,保护脏器功能及治疗各种并发症。患者应定期到医生处随诊,避免某些诱发因素及不良刺激,注意发现本病活动先兆并及时治疗。

(1)了解病情的严重度:一般说来,关节炎、口腔溃疡、皮疹或胸膜炎属于系统性红斑狼疮轻的临床表现;弥漫性肾炎、中枢神经系统被累及、溶血性贫血及血小板减少性紫癜是疾病严重的表现。

(2)个体化:治疗方案和剂量必须个体化。患者过去用药(包括剂量)与病情控制情况对治疗有重要参考价值。有关情况患者应详细记录以备医生查询。

(3)风险/效果比率:要经常评估所选药物和剂量对患者的风险/效果比率。许多药物可以控制本病的临床表现,但都具有不同程度的毒性和副作用。因此在治疗过程中,必须在控制病情活动<效果)和药物毒性作用(风险)之间,寻求最适宜的药物和剂量。为了达到这一目的,患者自身要详细记录病情的每一个变化,以便供医生参考。

(4)随访:本病患者不论病情活动或已缓解,都要长期定时随诊。按病情每隔12个月全面检查1次。长期处于缓解状态者可试停药。

(5)抗核抗体与治疗:各种抗核抗体是诊断疾病的重要标志,而非考核疗效的指标。如仅有抗核抗体阳性而无临床表性特别是肾炎。

(6)光过敏:不是所有患者都要避免日光,光过敏史的人占40%。

(7)提高生活质量:对患者要给予精神支持。在开始治疗阶段休息很重要,但当药物已能充分控制症状时,应鼓励活参加适当工作,儿童尽可能复学。

3【关节炎,免疫因素】治疗红斑狼疮的常用免疫抑制剂有哪些

免疫抑制剂不治疗红斑狼疮的常用药物,临床上常用的治疗红斑狼疮的免疫抑制剂有以下三种。

1.硫唑嘌呤

硫唑嘌呤是治疗红斑狼疮的重要的免疫抑制剂之一,帮助激素减量或用于红斑狼疮常见并发症狼疮肾炎中环磷酰胺的替代治疗。其免疫抑制作用强于甲氨蝶呤,对红斑狼疮活动度的控制更有效。甲氨蝶呤在红斑狼疮的治疗上显示明显的抗皮疹和关节炎作用,但不用于患肾炎的患者。硫唑嘌呤对狼疮性肾炎的患者,在临床达到缓解,巩固疗效、减少复发时疗效显着。

2.吗替麦考酚酯

吗替麦考酚酯由于肝毒性、肾毒性小,无证据表明有骨髓抑制,副反应少等特点,逐渐受到临床医生和红斑狼疮患者的青睐;又由于吗替麦考酚酯无性腺毒性,更适合年轻女性患者使用。吗替麦考酚酯在联合糖皮质激素诱导缓解和维持治疗方面都是较理想的药物,但其价格较高,不作为一线治疗药物。

3.来氟米特

作为新型免疫制剂的来氟米特口服吸收迅速不受高脂肪饮食的影响,半衰期较长,只需给药1次每天,患者依从性好,用于治疗狼疮性肾炎疗效显著。国外有关报道和香港学者的研究显示,来氟米特能改善系统性红斑狼疮疾病活动指数,且比较安全。

4【关节炎,免疫因素】治疗红斑狼疮常用的五种西药

红斑狼疮是一种因免疫系统失调引发的疾病,如果治疗不及时就会引发多种疾病。在疾病急性期多采用西医治疗,下面介绍五种临床上治疗红斑狼疮常用的西药。

1.纷乐(磷酸羟氯喹)

【主治功效】用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮。

【用法用量】口服,成年人每日0.4g,分1~2次服用,根据患者的反应,该剂量可持续数周或数月。长期维持治疗,可用较小的剂量,每日0.2~0.4g即可。

2.曲安西龙(阿赛松)

【剂型规格】片剂,每片4毫克。

【剂量用法】口服,曲安西龙4毫克等于泼尼松5毫克。每天早晨7:00~8:00,在人体血浆中皮质激素自然峰值时,将当天或两天总量一次给予,这样对脑垂体促肾上腺皮质激素释放的抑制过程要比其他给药方法好得多,因而大大降低了不良反应。

【作用】治疗各种自身免疫性疾病,其适应证与泼尼松基本相同,尤其适用于系统性红斑狼疮等病。

【注意事项】类同于其他皮质激素类药物。各种细菌性感染及全身真菌感染者禁用,对本品过敏者禁用。

3.环磷酰胺

【剂型规格】片剂,每片5O毫克:粉针剂,每支100毫克。

【剂量用法】口服,每次50~100毫克,每日2次。静脉注射,每次200毫克,1日或隔日1次。肌内注射,每次200毫克,溶于每升9克(0.9%)的氯化钠注射液5毫升中,每日1次。

【作用】本品具有显著免疫抑制作用。

【注意事项】常见有骨髓抑制毒性,恶心、呕吐、出血性膀胱炎等不良反应。孕妇、肝功能损害者慎用。

4.巯嘌呤

【剂型规格】片剂,每片25毫克,每片50毫克,每片100毫克。

【剂量用法】口服,成年人每日100毫克。

【作用】本品具有显著免疫抑制作用。

【注意事项】有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害及血尿酸升高等不良反应,肝肾功能不全者慎用。

5.昆明山海棠

【剂型规格】片剂,每瓶100片。

【剂量用法】口服,每次2~3片,每日3次。

【作用】本品有活血化瘀和调节免疫作用。

【注意事项】有轻度消化道症状如恶心、厌食,对少数人本品可损肝功能。

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