买过意外险的朋友都知道,有一些意外险可以附加 “保障猝死” 的条款。
很多年轻人都会选择在买意外险的时候附加一份猝死保障,这是为了当家庭失去经济支柱之后,他们不至于没有依靠。
可是去年,昆明一女子在家中突然死亡,当父母申请猝死理赔时,却遭到了保险公司的拒赔。
这究竟是怎么一回事呢?
01 案例详情
年 3 月份,王某(化名)在保险公司买了一份意外险,其中包含了 80 万的保障猝死的理赔责任。
年 10 月 15 日,王某在房间迟迟没有出来,母亲进了房间之后发现她倒在地上,家人连忙将其送去医院。经过医院治疗之后,王某因抢救失效死亡。
过了几个月,母亲在帮王某整理遗物时发现女儿生前在保险公司投了一份保险。可是当王某的家人向保险公司申请理赔时,对方却说:“她是正常死亡,不能赔。”
王某的家人坚决不认同这个理由,在和保险公司协商无果之后,选择通过法律途径,将保险公司告上了法庭。
法院经过一系列的审查和验证,最终判决保险公司支付王某 80 万的猝死保险金。
02 案例分析
法院之所以判罚,是因为医院提供的验尸报告。
王某之前的病历显示身体是一个健康的状态,并且根据尸检报告和相关部门的证据证明,认为王某并没有自杀,也没有遭到他杀,属于猝死。
最重要的是,王某保单的理赔责任中,包含了 80 万的猝死赔付,所以保险公司必须赔偿。
其实不管是意外险还是重疾险,只要出险时包含在保险合同的理赔范围之内,保险公司就必须按照合同进行赔偿,不得随意拒赔。
03 遭遇保险公司拒赔的时候怎么办?
1. 理赔时以合同为准
我们买保险之前,一定要看清楚保险合同的保障条款,清楚哪些情况可以获得赔偿。不要随便听信业务员或者保险公司的说辞,以合同为准。
这样当我们申请理赔的时候,才不会遭到拒赔。
2. 寻求法律援助
如果我们遭到保险公司拒赔,协商无果可以走法律途径,通过法律维护自己的利益。