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新德里感染人数激增 医疗系统几近瘫痪 问题出在哪里?

时间:2024-02-09 07:32:31

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新德里感染人数激增 医疗系统几近瘫痪 问题出在哪里?

印度首都新德里已有约7.7万新冠肺炎确诊病例,成为印度疫情的"震中"。新德里疫情的恶化,是由于其错过了最佳防疫机会,当局政府几乎白白浪费了长达两个多月的全国范围的严格封锁所带来的机会。印度自3月下旬起实施全国封锁,被称为"全球最严封锁令",期间只允许基本民生保障行业运营,数千万民工失业返乡。

截至北京时间6月29日,印度本土累计确诊病例已超过54万人,是亚洲地区累计新冠确诊病例数最多的国家,位列全球第四。为重启近乎瘫痪的经济,印度于6月初冒险解除了全国封锁令。许多企业、学校、商场等都已经开放。

首都新德里的疫情扩散速度明显大于印度的其他地区,由于没有严格追踪密切接触者、相关部门官僚主义严重、与私立医院之间协调不当,以及政治纷争,所有这些都导致了接触与感染人数的激增。

值得一提的是,一些规模较小的印度城市似乎比印度联邦政府所在地首都新德里做得更好。南部城市班加罗尔因其追踪接触者的努力而备受称赞,严格的防护措施有效遏制了感染,而另一个城市钦奈(前马德拉斯)虽然病例激增,但死亡率尚且维持在较低水平。

但是,就像同样受到病毒重创的金融中心孟买一样,新德里也出现了大量病例,那些印度全国医疗条件最好、规模最大的医院也在苦苦挣扎,公立医院几乎已经被病人所淹没。

值得一提的是,新德里是由Arvind Kejriwal的自由人党管辖的,该党在今年早些时候因其较为完备的公共服务(包括医疗保健)而赢得了压倒性多数的投票支持。

那么,新德里哪里出了问题呢?

检测率不足,密切接触者未严格跟踪

自6月以来,新德里的确诊病例数量急剧上升——仅6月这一个月就确诊了5万多例新冠肺炎病例。其中一个原因可能是新批准的抗原试剂盒加快了检测的速度。据悉,这是一种能在半小时内给出结果的快速诊断试剂盒。

"检测不是万灵药",印度公共卫生基金会负责人、全国新冠病毒工作组成员K Srinath Reddy表示。"当然,测试是非常有必要的,但是并不能盲目测试,要有一个明确的测试标准,例如要基于症状或其他明确的标准。"他补充说,这只有通过"充分识别早期病例和彻底追踪接触者"才能实现——但事实上新德里当局在这两点上都做得很差。

由印度医学研究理事会(ICMR)进行的一项针对追踪接触者的研究发现,在1月至4月期间,印度对每个确诊病例检测了20名接触者。而本月早些时候,新德里的卫生部长曾说,鉴于病例数量巨大,实际上只追踪了直接接触者,有很多间接接触者被忽视了。

值得注意的是,有些人在推特上宣称,即使是新冠病毒检测呈阳性的患者家属也没有接受检测,他们所居住的社区也并没有受到出行限制等保护措施。在很多情况下,即使对家庭成员进行了检测,但是检测通常要滞后很久,而且是在政府的强烈呼吁和坚持下才进行的。

目前,新德里宣布了一系列雄心勃勃的措施,包括对在当地居住的2900万居民进行挨家挨户的病例筛查,在全市范围内对2.6万人进行随机抽样,并使用无人机保持距离。

但是有专家表示,很多事情本应该在全国封锁期间就做了,如果更早些时候当局能够更重视一些,那么在5月第三周,也就是印度的封锁措施开始放松时,政府就有可能迅速采取知情的措施。

新德里当局未能建立合作关系

对检测标准的严格限制、对检测呈阳性的后果讳莫如深的表达,以及对被隔离在维护不善的政府设施中的恐惧,都使得人们不愿接受检测。

"整个疾病都被极大地污名化了,它已成为执法问题,而不是公共卫生问题。"新德里Sir Ganga Ram医院的血管外科医生Ambarish Satwik如是说,"如果你接到警察的电话,或者接到地区监控官员的电话,说你会被拖到隔离设施,那么在等待被接到隔离点的过程无疑是一种煎熬。"

尽管私营医疗机构在印度扮演着不可或缺的角色,但事实上,承载医疗压力较大的还是公立医院,但是公立医院目前人手不足,早已经超负荷运转,这也意味着,许多已经有了早期轻症的人宁愿呆在家里,也不愿在公立医院大排长队。尤其是最近几周,新德里的医院不断传出床位不足和拒接接收新冠肺炎患者的消息,这更加重了新德里当地的混乱与焦虑。

Reddy表示:"对新冠病毒的恐惧以及对患病的羞耻感使这种流行病传播的更为隐蔽。"他说,政府本应与私立医院更好地协调,以便尽早扩大检测范围,并控制住院费用,从而为病患提供住院治疗服务。但数周来,新德里政府一直在价格、检测标准和床位问题上与私立医院争论不休。

新德里政府在疫情中的其中一个应对不当的地方在于,过于追求临床医疗以及诊断测试,忽略了基本的公共卫生职能,Reddy认为,最理想的流程是,由社区卫生工作者来发现谁有发热、咳嗽这类新冠早期症状,由专业的医护人员将患病者转移到医院,再将其家人等密切接触者转移至隔离观察点。

但是很显然,新德里当局远远未建立起这样健全的流程。

新德里内部的政治纷争

在某种程度上说,新德里怪异的行政结构加剧了当地政府在应对疫情时的混乱,尽管该州由Arvind Kejriwal管理,但代表联邦政府的副州长同样拥有很大的权力。这种结构带来的后果就是,不断有自相矛盾的政令相继发布,新德里甚至会出现朝令夕改的情况。

实际上,这都表明了这证明了Arvind Kejriwal领导的自由人党与总理Narendra Modi领导的印度联邦政府之间一直以来的紧张关系。Reddy教授表示,新德里作为首都,应该作为抗疫的表率,而不是"成为多重决策机构以及政治斗争下的牺牲品"。

但是,有人认为,正是由于新德里处于政治漩涡的中心,其在应对新冠疫情方面的动作才会如此的迟缓,正是由于它的官僚主义使得各种数据都不透明,在关键数据的披露上面临着重重压力。

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