翼状胬肉的发病原因

翼状胬肉治疗用药,翼状胬肉的发病原因,翼状胬肉,翼状胬肉怎么办是一种非常常见的疾病，但很多人并不是特别了解翼状胬肉,翼状胬肉怎么办，happy燕鸣湖接下来准备了有关翼状胬肉,翼状胬肉怎么办的小知识，为大家讲解翼状胬肉的发病原因。有人问，我的大眼角长出一块肉样组织，这是什么东西呢？这就是翼状胬肉。因为它的形状很象昆虫的翅膀，故得此名。祖国医学称它为攀睛。翼状胬肉一般长在大眼角的比较多见，有时可长到黑眼珠上，挡住瞳孔，使视力下降。

1翼状胬肉的药物治疗方法有哪些呢

翼状胬肉这种疾病很少见，但是带给人们的伤害还是非常大的，这种疾病一旦发生之后就需要及时的急性治疗，那么这种疾病的药物治疗方法有哪些呢，如有干燥感、异物感，可滴消失剂及醋酸可的松液以控制慢性炎症及刺激，防止发展，但无助于消除胬肉。下面我机柜大家介绍一下翼状胬肉的药物治疗方法：

1、噻替派1：2000～1：1000溶液，术后第二天开始用药，持续6～8周白昼滴用颇有效。用噻替派和强的松龙于术后滴眼，预防胬肉病发率94%。但未予手术的患者，却无消除作用。

2、日本学者用丝裂霉素C滴剂用于术后滴眼，获得了预防复发的满意疗效。认为此噻替派用量少，刺激小，应用简便，术后形成的疤痕非薄，可以代替90锶作预防用。但可能产生过敏性结膜炎、巩膜软化、虹膜炎、 青光眼 等副作用。

3、处方及配法：丝裂霉素C2毫克/支，氯化钠48毫克，蒸馏水加至5毫升（每毫升含丝裂霉素C0.4毫克）。本溶液在pH6～9之间稳定，避光冷藏条件下可保存一周，pH7～9，温度5℃时，经五天后效价可保持在90%以上；二十天后仍可保持在80%以上。用法：术后次日起，每日滴眼三欠，根据胬肉演进情况，连续应用5～7日。兼用醋酸可的松膏可以减轻充血和药物刺激及睑结膜炎等。术后约3～4周移植结膜平复，并逐渐与正常结膜平齐。据Murakaml等 报告 复发率只占89只眼例的13%。

4、博莱霉素（争光霉素）对结膜期及角膜前期的初发胬肉肉约注3～6次后（三次为一疗程，每疗程间隔5～7天），即能使胬肉不同程度地消退，个别“溶解”，体变苍白。对角膜期胬肉则仍需先手术，而后再行注射。但须避免重伤巩膜。注射方法：博莱霉素（每支含5毫克=15000单位）粉剂，用2%普鲁卡因2毫升稀释，浓度为7500单位/毫升，每次注射0.2～0.4毫升（1500～3000单位）。如为结膜期胬肉，一般一次1500单位即可。药液要注射在变性组织内。角膜前期胬肉注射量及次数需多；方法如下：

5、抽0.4毫升争光霉素先在胬肉体的深部注入0.2毫升，使组织浸润均匀隆起，以不刺伤内（外）直肌鞘为度。然后将针头推向角膜缘注射0.05毫升，再将剩余药液0.15毫升分三份分别注射在泪阜下方及上下穹窿部。为了减轻反应可在对侧（内或外）球结膜下加注0.3毫升强的松龙，涂四环素可的松眼膏并包扎。次日换药。根据局部反应程度及病变消退情况，还可进行第二次注射，按需要加减各部位的剂量，一般为一周注射一次，3～6次后（10000～80单位）。胬肉变薄，患部平复，与结膜下萎缩组织形成粘连，移动受限，但视力却无损害。

上述内容是我给大家介绍的关于翼状胬肉的药物治疗方法，在这里需要提醒广大患者的是由于引起翼状胬肉的病因不同，在治疗方面也不一样，所以建议患者一定要去正规医院听从医生的建议进行相应的治疗。

2翼状胬肉的发病原因

生活在炎热、日照量大及多尘地区的人群和从事户外工作者是翼状胬肉疾病的高发人群。

翼状胬肉(眼科)是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状，故名。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。

翼状胬肉是因为它的形状很象昆虫的翅膀，故得此名祖国医学称它为攀睛。翼状胬肉一般长在大眼角的比较多见，有时可长到黑眼珠上，挡住瞳孔，使视力下降。翼状胬肉是怎样形成的呢？它的原因至今还不清楚，一般认为翼状胬肉与长期野外工作，受风沙、尘土、冷、热刺激及日光照射有关。同时工作过度劳累、睡眠不足和结膜的慢性炎症也是诱发因素。中医学认为，翼状胬肉与心肺经风热壅盛、经络淤滞有关。也有人认为，翼状胬肉与内直肌的节制韧带发育过强及遗传因素有密切关系。

1.环境因素

流行病学调查结果表明，生活在炎热、日照量大及多尘地区的人群发病率明显升高，从事户外工作者也易患此病。有人通过大鼠实验发现，大剂量紫外线照射可引起上皮增生、前弹力层变性及角膜基质中血管形成，表明翼状胬肉的形成与紫外线作用有明显关系，可能是最主要的环境因素。

2.遗传因素

遗传对翼状胬肉的发生有一定的影响，但不起决定性的作用。这种遗传是一种低外显率的显性遗传。但看来真正的病变是不遗传的，遗传的只是眼对环境刺激的影响有发生翼状胬肉的倾向性。

3.免疫因素

因为在翼状胬肉内发现有浆细胞、淋巴细胞和免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。单克隆抗体研究表明，几乎所有的淋巴细胞都是t细胞，这些细胞引起细胞介导免疫反应和ⅳ型超敏反应。免疫荧光研究显示免疫球蛋白是igg和ige，igg主要在角膜基质内，这与浆细胞和淋巴细胞浸润的区域相一致。ige主要分布于上皮、基质区域。ige的出现表明ⅰ型或速发型超敏反应。正常结膜的免疫荧光研究未发现igg和ige。若ige持续存在将导致慢性炎症。这种抗原的刺激可来自像花粉、灰尘颗粒或甚至病毒那样的外源性因素。值得注意的是，虽然有时偶然发现ige，但这一免疫学理论仍具有一定的吸引力。在翼状胬肉中发现t淋巴细胞、igg和ige，可以表明体液和细胞介导的超敏反应与翼状胬肉的发生有密切关系。

4.慢性炎症及增生性疾病

来自于任何原因的慢性炎症(如发生于角巩膜缘部的局灶性结膜炎等)，都可导致炎症性水肿、修复和新生血管生成，形成翼状胬肉所特有的纤维血管反应。

5.其他

biedner等认为翼状胬肉的发生与基础泪液分泌情况有关。monselise等指出血管新生亦可促成胬肉的形成。有人认为胬肉的形成与发展过程中多有结膜、角膜慢性溃疡基础，认为主要是结膜溃疡。近年来也有人认为，翼状胬肉的发生与角膜缘干细胞功能障碍有关。

翼状胬肉患者要尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激，注意眼部卫生同时应注意睡眠充足，生活规律，避免大便燥等全身情况的调整。

3翼状胬肉局部注射治疗的护理

翼状胬肉多发生于室外工作者。可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关。

1 、首先应主动做好心理护理，对待患者热情，态度和蔼，有问必答，言谈举止稳重，消除患者的恐惧、焦虑心情，取得其信任。翼状胬肉使患者眼部产生不适感，且影响美观，进展到瞳孔区则影响视力，加之点眼药效果不佳，单纯翼状胬肉切除术后复发率高达5%～20%。因此患者对局部注射存在顾虑，尤其是术后复发者更加忧心忡忡，针对这些情况，要耐心解释治疗方法、注意事项，介绍成功的病例，告知患者此方法痛苦小，但一定要密切配合，以免发生意外，使患者满怀信心积极配合治疗。

2、 点表麻药后，要指压泪囊部，以防止麻药由泪小点、泪道经鼻泪管进入鼻粘膜被吸收而引起中毒;嘱患者闭眼，以防角膜上皮干燥而引起上皮剥脱。

3、 注射前了解胬肉的部位、大小、厚度，做到心中有数。注射时全身贯注、嘱患者向外侧方注视，动作要轻、稳、准、快，确保安全有效。注射后留观数分钟，注意有无出血，如有出血即应局部压迫或者用浸有0.1%肾上腺素棉片压迫出血处数分钟而止血，点消炎眼药水并给予包扎，24h后行热敷，每日2次，以促进消散吸收。

4、 严格遵守无菌技术操作规程，以防交叉感染或继发感染。

5、 嘱患者不要揉眼及用力擦眼，以免将药液推散或自针眼处挤出而影响疗效。告知患者局部有白色水泡样隆起或可见白色凝块状物均属正常现象，嘱患者不必担心，于15～20天白色块状物被吸收后再来就诊。

6 、注意事项，翼状胬肉注射应注意以下几点。

6.1 抽取药液前，需将药液充分摇匀后再抽，以保证达到有效浓度。

6.2 针头刺入胬肉时，阻力甚小，动作要求轻巧、准确地将药液注在胬肉内，切忌过深而损伤巩膜，甚至伤及眼内，过浅又达不到应有的治疗效果。

6.3 经反复注射或术后复发者，局部纤维化有硬结时，不可在硬结处进针，应选择易于进针部位。

6.4 对于不合作的患者，必要时可用开睑器撑开眼睑，再用固定镊子固定眼球后行注射，以防意外。曾有1例68岁女患者，精神极度紧张，经耐心劝说仍不能主动配合，但因路途遥远，其家属不愿失去此次机会，则应用上述方法，使治疗顺利完成。经过亲身体会，患者的紧张情绪消除了，在以后的治疗中积极配合，效果良好。

6.5 眼部有急性炎症者，暂时不做该治疗。

4翼状胬肉的防治

翼状胬肉多发生于室外工作者。可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关。

小而静止性的胬肉，不影响视力者，不需治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或皮质激素眼药水点眼，如0.3%氟哌酸眼药水或0.5%可的松眼药水，每日3～4次。

如果胬肉长入黑眼珠而影响视力者，应到医院就诊，进行手术治疗。但手术后复发率高，且复发的胬肉进展快，常较原发者扩大，所以手术必须认真对待，术前要仔细考虑，术时务求彻底，以减少复发的可能性。常用的手术方式有胬肉埋藏术及胬肉切除结膜瓣移植术。为防止复发，术后可照射β射线，噻替哌、丝裂霉素c、争光霉素等滴眼均有一定疗效，但应注意其副作用。进展型胬肉手术后复发率高，术后早期应用0.5%可的松眼药水，每日 4～6次。皮质类固醇类药物主要用以抑制创伤部毛细血管新生和成纤维细胞的增长，减轻术后炎症反应及肉芽组织的生成，无直接防止复发的作用。

中医中药治疗：本病辨证时，应将局部症状与全身证候相结合，胬肉头尖、色赤、体厚、眵泪多者属实;头平、色白、体薄者为邪气不盛，辨证有风热、实热与虚热之分。治疗上实火宜泻，虚火宜清，同时配合外用八宝眼药或红眼药粉涂在胬肉体部。如药物无效，发展较速者，又当采用钩割手法治疗。

在治疗期间，应当禁食辣椒、大葱等刺激性食物，并应禁烟酒。翼状胬肉的发病，与环境因素有重要的关系。预防翼状胬肉应注意避免眼睛受风沙、烟尘、有害气体、过度阳光及寒冷等因素的刺激，注意眼部卫生，患沙眼或慢性结膜炎应及时治疗，同时应注意睡眠充足，生活规律，避免大便干燥等。

5翼状胬肉切除术

[适应证

1.进行性翼状胬肉。

2.翼状胬肉达瞳孔区或已遮盖瞳孔区者。

3.翼状胬肉影响眼球运动或影响美容者。

[术前准备与麻醉

1.结膜充血明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固醇眼液进行治疗，待充血消退或明显减轻后再施行手术。

2.术前用含有庆大霉素的生理盐水冲洗结膜囊。

3.用0.5%的地卡因作结膜和角膜的表面麻醉。用含有肾上腺素的2%利多卡因或普鲁卡因作结膜下浸润麻醉。

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