肺炎球菌脑膜炎临床症状,小儿肺炎链球菌脑膜炎容易与哪些疾病混淆？,生活中患上肺炎球菌脑膜炎,肺炎球菌脑膜炎怎么办的人日渐变多，可见要极早防治。生活中很多不良习惯都会造成肺炎球菌脑膜炎,肺炎球菌脑膜炎怎么办的发生，因此从现在开始你就要注意了。今日L花小烧向大家普及一些肺炎球菌脑膜炎,肺炎球菌脑膜炎怎么办的知识，分享小儿肺炎链球菌脑膜炎容易与哪些疾病混淆？。肺炎球菌脑膜炎是肺炎球菌感染性疾病之一，呈散发，多见于冬春季，以2岁以下婴儿及老年为多，但成人亦不少见。本病常继发于肺炎或肺炎球菌败血症的过程中，其次为中耳炎、乳突炎及鼻窦炎等感染灶，少数病人继发于颅脑外伤或脑外科手术后，约20％的病例无原发病灶可寻。
1脑膜炎的早期症状有哪些
孩子的健康是我们需要去关注的，由于现在很多家长疏忽的孩子，出现了脑膜炎了都还不知道。脑膜炎是在孩子小的时候有可能出现的一种疾病，病毒和细菌是引起脑膜炎的主要原因，那么大家知道脑膜炎的早期症状有哪些吗?大家知道脑膜炎一个怎样预防吗?今天小编就来告诉大家共用脑膜炎的一些知识，一起来看看吧。
对于小孩子来说，可能会因为一些感冒或发烧时不注意就有可能导致脑膜炎的形成，那么来看看有哪些症状表示孩子有可能得了脑膜炎。
脑膜炎常见的表现有发热(可为高热或低热)，精神不好，爱睡觉，或爱哭闹，特别有哭声发直的尖叫;大的孩子会诉说头痛、眼神无力凝视发直;呕吐，最有意义的是吐得很远的喷射样呕吐;前囟未闭时可见膨隆紧张，向前搬动孩子的头部时感觉颈部有抵抗，医学上叫颈强直。
脑膜炎常见的表现有发热(可为高热或低热)，精神不好，爱睡觉
最容易迷惑人的是有的孩子得脑膜炎时，见到的是咳嗽、腹泻等呼吸道或消化道症状，故易误认为是感冒或肠炎。一旦出现昏迷、抽风时已属晚期。
脑膜炎早期症状跟感冒差不多，病人会发热、全身酸痛、食欲差等。随着病情发展，患者会出现嗜睡、兴奋、抽搐等神经系统的表现。
脑炎患儿早期往往容易被误诊为伤风、感冒，错失治疗的最佳时机。因此孩子出现感冒症状，精神行为异常，婴幼儿表现为不肯吃奶、头痛，经过一般的感冒治疗无效时，应高度警惕脑炎的可能性，及时带孩子到正规医院找专科医生进行排查。
确定孩子是否得了脑膜炎，最可靠的依据是作腰穿检查脑脊液。患脑膜炎时，特别是细菌性脑膜炎，接受治疗的早晚与后果关系极大，而治疗是否正确又取决于能否得到及早发现，早期诊断，家长一定要对相关知识有所了解以免耽误诊治。
临床表现
1、结核性脑膜炎
早期表现为患儿精神状态改变，如烦躁好哭;精神呆滞;不喜欢游戏;还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现。
年长儿可自诉头痛。如果病情严重，头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现嗜睡，还可出现抽搐，病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分患儿死亡。
2、化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是小儿常见的，由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现。神经系统检查和脑脊液检查异常。
由于小儿抵抗力较弱，血脑屏障发育未完善，细菌易进入大脑神经系统。一般为身体其他部位感染引起败血症，细菌进入大脑所致。部分由于中耳炎、头部外伤后感染，细菌直接进入脑膜所致。
儿童时期起病急，高热可达39℃以上，小儿常诉剧烈头痛，精神差，乏力，食欲减退，呕吐频繁。
起病时小儿神志清醒，病情进展可发生嗜睡，神志模糊，言语杂乱，不能正确辨别方向，抽风，昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。
如果未及时治疗，病情进展，小儿颈部僵硬，头向后仰，背部僵硬，小儿整个身体向背后弯曲似“弓”样，医学上称角弓反张。小儿还可出现呼吸不规则，甚至出现呼吸衰竭，部分小儿皮肤有出血点。
较小的患儿由于囟门还没有闭合，骨缝可以裂开，所以症状出现晚，会有发热和呼吸道感染或腹泻症状，以后出现嗜睡、烦躁、易受惊吓、尖声哭叫、眼球固定，有时用手打头，摇头，往往到出现惊厥时才引起家长注意。
由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。
治疗
细菌性脑膜炎是有生命危险的疾病，应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。
细菌性脑膜炎的治疗主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌，根据药物敏感试验选择有效的抗生素，及时治疗，争取减少后遗症的发生。还要对症处理高热，控制抽风，减低颅内压，减轻脑水肿，还要使用激素减少颅内炎症粘连。
抗生素对病毒性脑膜炎不起作用，应该加用抗病毒的药物。
预防
结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染，对小儿要做好预防接种，出生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并避免接触有结核病患者。
当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时，应到医院拍胸片，如确定为肺结核应彻底治疗，以防向脑部扩散。如果小儿出现长期低热，精神状态发生改变，持续头痛、呕吐应到医院检查脑脊液，如果确诊为结核性脑膜炎，要彻底、正规地治疗，减少后遗症的发生。
当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时，应到医院拍胸片，如确定为肺结核应彻底治疗，以防向脑部扩散
1、早期发现，就地隔离治疗。
2、流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。
3、药物预防：在流脑流行时，凡具有发热伴头痛;精神萎靡;急性咽炎;皮肤、口腔黏膜出血等四项中二项者，可对症用药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。
4、菌苗预防。
孩子的健康是我们需要去关注的，由于现在很多家长疏忽的孩子，出现了脑膜炎了都还不知道。总结：通过小编的上文介绍，大家知道了脑膜炎的早期症状有哪些了吗?大家知道了脑膜炎应该怎样治疗了吗?大家知道了应该怎样预防脑膜炎了吗?脑膜炎的病变对孩子是有很大的伤害的，所以作为父母，应该及早的发现并及时的治疗是避免脑膜炎的关键。
2肺炎球菌脑膜炎早期症状有哪些？
肺炎球菌脑膜炎早期症状有哪些？肺炎球菌脑膜炎有哪些表现呢？你了解吗？我们一起来看看下面的详细介绍：
肺炎球菌脑膜炎多继发起病，多在原发病后1周以内发生。病情发展多急剧。
（1）继发于颅脑外伤者，可在10天至1个月以上发生。原发病及脑膜炎的临床表现均可出现。此类脑膜炎起病急，有发热、剧烈头痛、呕吐、全身软弱、意识改变、颈强直、凯尔尼格征与布鲁津斯基征等脑膜刺激征阳性及颅内高压表现。皮肤病变较少，皮疹不常见，皮肤瘀斑、瘀点更少有。
（2）继发于中耳炎、乳突炎等脑膜炎患者，发病约在1周左右，多发展迅速，可很快出现意识障碍。本病常因病情较重容易引发并发症，确诊较晚、治疗不当也是并发症出现的原因，常见的有硬膜下积液、积脓或脑积水等；其次为以动眼、面、滑车及外展脑神经为主的脑神经损害。本病如有肺炎或败血症，尚可同时有脓胸、肺脓肿、心包炎、心内膜炎及脑脓肿等。
（3）本病婴儿感染居多，婴儿肺炎球菌脑膜炎神经症状严重，表现为极度烦躁不安、惊厥、嗜睡、厌食、喷射性呕吐，有时角弓反张。体格检查常可发现囟门隆起，但有严重呕吐、失水者，囟门隆起可不明显。老年患者脑膜刺激征不明显。
（4）少数患者可以反复发作，复发性是本病的特征之一。反复发作的原因有：①头部外伤，由于颅骨骨折（筛板骨折最常见），发生脑脊液鼻漏，细菌从鼻咽部直接进入蛛网膜下腔而发病。②先天性解剖缺陷，如先天性筛板裂、先天性皮样窦道、脑膜或脊髓膜膨出等，细菌可直接到达脑膜。③脑膜旁有感染灶，如慢性乳突炎或鼻窦炎。④患者免疫功能缺陷，如先天性丙种球蛋白缺乏或用免疫抑制剂者及儿童期作脾切除或脾萎缩者，均易引起肺炎球菌脑膜炎反复发作。⑤治疗不彻底，脑脊液极度稠厚，易于形成粘连及脓性包裹，影响药物的疗效，导致治疗效果不良。
本病依据流行病学，发热、头痛伴脑膜刺激征、颅内压增高，等临床症状以及肺炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等球菌感染史、颅脑外伤病史等可以诊断。进一步的确诊的手段有脑脊液细菌培养检测，脑ct、胸透、颅骨x线检查等影像检查。对于犯病的婴幼儿的诊断须结合多种手段以达到尽早明确疾病性质，方便施治。肺炎球菌脑膜炎病情发展多急剧，发病症状严重，虽有药物治疗，但病死率仍保持在30%以上。
上述内容介绍了肺炎球菌脑膜炎的早期症状，希望上述内容介绍能给有孩子的家庭带来帮助。
3细菌性脑膜炎有何特点？
一般情况下，随年龄的增长，脑膜炎可出现有似其他疾病的一些症状。
生后两三天发生脑膜炎时，可同败血症一起出现，因为它是由母体内或由母体细菌感染所致，故有明确的感染机会。早产儿、早期破水并难产者、生后无呼吸进行复苏术抢救者、向脐血管插入导管者，都会有发病机会。
新生儿败血症可不发烧，血白细胞了不见增多，会给诊断带来一定困难。一般都考虑不到是脑膜炎。对不吃奶、多睡的婴儿经过腰穿，取得脊髓液以便发现细菌，若不是相当有经验的医生则是很难做到的。如果发现细菌，经过培养，可决定哪种抗生素有铲。但实际上得到早期治疗的很少，因此预后不良。
在产院感染回家后，生后2～4周发病的迟发型脑膜炎，母亲首先注意到的是小儿不吃奶，总感到孩子有些奇怪。不能因为不发烧就不是脑膜炎。头部囟六异常膨出是不容易发现的。当发现有抽搐时，要想到与大脑有关的某些疾病。
新生儿脑膜炎的病原菌多为大肠杆菌与乙型链球菌。为了检查必须住院，这是一种很少见的疾病。
大一点孩子的脑膜炎，因有高烧、头痛、呕吐、抽搐、意识不清，故可早期诊断，检查脑脊液发现细菌便可决定是哪一种脑膜炎。
由脑膜炎双球菌引起的多在冬季，时常是突然发病，皮肤上有出血点、出血斑。是一种法定传染病。
由嗜血汗杆菌或肺炎菌发病者，最初一两天是以感冒症状出现。治疗要用有效的抗生素。脑压特别高的，要将导管插入脑室内加以调节。如果置之不管，会留下严重的后遗症（如脑水肿、癫痫、智力迟钝等）。
现在由于盛行种卡介苗，象以前那样的结核性脑膜炎，已经大为减少了。
4新的诊断肺炎球菌脑膜炎的快速抗原检测法
传统的诊断细菌性脑膜炎的方法对于指导初期抗菌治疗是不够快速与敏感的。肺炎链球菌是社区来源的细菌性脑膜炎最常见也是最严重的病因，且随着其对三代头孢的耐药性的增加，治疗变得愈加困难。我们用新的快速抗原检验法检验疑有细菌性脑膜炎病患的脑脊液及尿样，发现该检验法对检出肺炎球菌具有高度的敏感性和特异性。此检验方法可指导基于当地肺炎球菌抗药性的细菌性脑膜炎的初期治疗。
对疑有细菌性脑膜炎的病患的初期治疗应基于脑脊液（csf）的革兰氏染色或细菌抗原检测的结果。但是，csf革兰氏染色的敏感性在已经用抗生素治疗的患者中会下降50％到75％。而且，现在的csf细菌抗原检验的敏感性根据所用的试剂不同及欲检验的病原体的不同在50％到100％间变动。在许多情况下，因为无法事先得知病原体的种类而应作实验性抗菌治疗。肺炎链球菌已经成为社区来源的细菌性脑膜炎的主要病因。由于肺炎球菌对青霉素及三代头孢如头孢噻肟、头孢曲松等的抗性日益增长，在急诊情况下对疑为细菌性脑膜炎的实验性抗菌治疗方案也相应有所改变。所以快速准确的诊断肺炎球菌性脑膜炎将是十分受欢迎的。
一种快速的免疫色谱膜分析（binax now streptococcus pneumoniae urinary antigen test, binax, portland, me, usa）已经被批准对肺炎球菌性肺炎进行诊断。以我们的经验，该检验可以提高社区来源的肺炎的诊断率。与其他检测荚膜抗原的敏感性较差的方法相比，该快速检验法检测肺炎链球菌的c多糖，该成分存在于细胞壁并且在所有血清型中都存在。检测时，用拭子蘸取尿样并置于硝酸纤维素膜上，该膜上的复合物中含有与胶体金颗粒耦合的兔抗肺炎链球菌抗体。该膜上有两排被吸收固定的抗体，其中一排（样本）含有兔抗肺炎链球菌抗体，另一排（对照）含有羊抗兔抗体，如果尿样中含有抗原，则抗原与耦合的抗体结合，则形成的抗原耦合复合物被固定在膜上的抗体捕获，形成可见的条带。固定的羊抗兔抗体捕获过多的耦合物，形成对照条带。该项检验对除了尿样的样本以及对肺炎以外的感染的检验效果没有数据可参考，因此我们检验了它在疑有细菌性脑膜炎的患者的csf及尿样中的用处。
传统诊断方法与新的尿样抗原检测法的结果比较
我们的研究表明对疑有细菌性脑膜炎的患者的csf用binax now检验其中的肺炎链球菌抗原可以对肺炎球菌进行快速诊断并且提高传统方法的效率。但是，该结果应该慎重评价因为研究的患者数量较少。虽然该检验对尿样及csf的结果相似，但是我们相信对于诊断肺炎球菌脑膜炎来说csf应优先作为检测样本，因为脑膜炎的诊断应在csf中确定，且除了脑膜炎其他侵袭性肺炎球菌感染也可使尿样检验为阳性。对有细菌性脑膜炎的患者肺炎球菌感染的快速准确的诊断可有助于根据当地细菌的耐药性来调整对肺炎链球菌的初期治疗。
5小儿肺炎链球菌脑膜炎容易与哪些疾病混淆？
小儿肺炎链球菌脑膜炎容易与哪些疾病混淆？
反复发作的肺炎链球菌脑膜炎应与mollaret脑膜炎鉴别。mollaret脑膜炎为一种病因不明的少见病，以良性复发为特点。青少年多见发病年龄最小者5岁。表现为发作性发热、头痛、呕吐、颈强直、克氏征与布氏征阳性。有时伴癫痫大发作、晕厥、昏迷，一过性视力、语言障碍，暂时性面瘫、复视、瞳孔不等大等。症状多突然发作，数小时达高峰。每次持续时间短暂，约3～7天后症状突然消失，2次发作期间无任何异常。脑脊液呈脓性，蛋白增高，糖轻度减少，白细胞明显增多，瑞染色见大单核样细胞即mollaret细胞，该细胞体积约为正常单核细胞的4～5倍，细胞膜不清，胞浆多呈灰色，有空泡无颗粒，细胞核折叠有凹陷，部分有分叶，无核仁。1～2天后脑脊液即以淋巴细胞为主。细菌、真菌、病毒检查均为阴性。mollaret细胞大量检出是诊断本病的重要依据，但须与瘤细胞鉴别。天津儿童医院曾于1980年报告1例13岁女童，在4年半中反复发作7次。
点击查看全文
