糖尿病患者在治疗过程中，可能会发生血糖过低的现象。低血糖可导致身体不适甚至生命危险，需要引起“糖友”们的注意。今天就带大家了解一下低血糖及其发生的诱因与预防对策。
一、低血糖的诊断标准
低血糖的诊断标准为：对于非糖尿病的朋友来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L。而接受降糖药物药物治疗的糖尿病患者，只要血糖水平≤3.9 mmol/L就属低血糖范畴。
二、低血糖的症状
低血糖的症状与血糖水平，以及血糖的下降速度有关。可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时，常可表现为行为异常或其他非典型症状。尤其要警惕夜间低血糖，往往因难以发现而得不到及时处理。有些患者频繁发生低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
三、可引起低血糖的降糖药物
胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。
四、低血糖的诱因及预防对策
（1）胰岛素或胰岛素促泌剂：药物的用量应从小剂量开始，逐渐增加剂量，根据血糖水平谨慎地调整剂量。
（2）未按时进食，或进食过少：糖尿病患者应定时、定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。
（3）运动量增加：糖尿病患者要避免过度运动，以防出现低血糖，运动前应增加必要的碳水化合物摄入，运动期间可随身携带含糖类食品以备用。
（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒应计算酒精中所含的总能量。并且应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。
（5）严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整患者血糖水平的控制目标。使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，根据患者的具体情况，精心调整胰岛素的治疗方案和具体用量。
（6）携带零食以备用：糖尿病患者应常规随身携带碳水化合物类食品，一旦发生低血糖，立即食用。服用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。
预防和及时治疗低血糖，可以帮助糖尿病患者达到最适的血糖水平，延缓并减少并发症的发生。严重低血糖发作会给患者带来巨大危害，糖尿病患者发生一次严重的低血糖，可能会抵消患者数年血糖达标所带来的效果。
因此，各位“糖友”不仅应该关注血糖控制达标，更应该尽量减少低血糖发生的风险，注意引起低血糖发生的诱因，积极预防和及时治疗低血糖。
作者：王韫宸
