河南举行紧密型县域医共体建设专题新闻发布会 -07-30 | 来源： 河南省人民政府新闻办公室
原标题：7月30日河南举行河南省紧密型县域医共体建设专题新闻发布会
7月30日，河南举行紧密型县域医共体建设专题新闻发布会。请省卫生健康委主任阚全程、省委改革办副主任王旭、息县县委书记金平、郸城县县委书记罗文阁出席发布会，介绍河南紧密型县域医共体建设进展、成效、下一步打算等有关情况，并回答记者提问。
河南省委宣传部副部长方启雄:
女士们、先生们、新闻界的朋友们：
上午好！欢迎大家出席河南省人民政府新闻办公室新闻发布会。医改是事关亿万人民群众健康福祉的重大民生工程。省委、省政府坚持将医改纳入全面深化改革进行统筹推进，今年又将 紧密型县域医共体建设试点 列为 推进的重大改革事项 ，把 加快县（市）人民医院提质升级 列入 十件重点民生实事 ，在28个县（市）开展紧密型县域医共体建设试点，着力破解群众 看病难、看病贵 问题。为了让大家更好地了解相关情况，今天，我们专门邀请到省卫生健康委主任阚全程先生、省委改革办副主任王旭先生、息县县委书记金平先生、郸城县县委书记罗文阁女士，请他们为大家介绍河南省紧密型县域医共体建设的有关情况，并回答记者提问。我是省委宣传部副部长方启雄。
首先，请省卫生健康委主任阚全程先生致发布词。
河南省卫生健康委主任阚全程：
各位媒体朋友们，大家上午好！
感谢大家一直以来对河南省卫生健康事业发展和深化医改工作的关心和支持。下面，我向大家介绍一下河南省推进紧密型县域医共体建设的基本情况。
一、进展情况
紧密型县域医共体建设，是河南省加快实施乡村振兴战略，推进城乡融合发展的生动实践，是适应我国经济社会发展和群众健康需求，推进县域医疗卫生供给侧结构性改革，建立分级诊疗制度，破解群众 看病难、看病贵 问题的重要举措，是深入贯彻落实全省深化医改焦作现场会精神，强化医疗、医保、医药和医院联动改革，推进全省卫生健康事业高质量发展的重大行动。
去年12月，省政府在息县召开了全省县域综合医改工作现场推进会，会上戴柏华副省长明确要求今年在28个县（市）开展紧密型县域医共体建设试点，全省全面推开。今年，省委全面深化改革委员会将 紧密型县域医共体建设试点 列为 推进的重大改革事项 ，省委、省政府把 加快县（市）人民医院提质升级 列入 十件重点民生实事 。这些有利于增强群众获得感的重大决策，为我们推进紧密型县域医共体建设指明了前进方向，提供了基本遵循。
重点抓了四个方面的工作：一是凝聚各方共识。先后召开现场推进会、专题部署会、座谈交流会，明确紧密型县域医共体建设的目标任务、推进思路和工作要求；多批次组织相关人员到兄弟省市及河南省息县、郸城县等地学习考察，让大家认识到紧密型县域医共体建设是改革方向、大势所趋，务必坚定改革的信心和决心。二是压实推进责任。结合委领导分工，建立联系点制度，对28个县（市）进行分片包干，一个县一个县地进行帮带指导，研究试点工作落地措施；要求试点县（市）党委、政府出台推进紧密型县域医共体建设的实施方案，强化政府主导，明确1名县级领导牵头负责，确保改革稳妥有序推进。三是注重示范带动。支持息县、郸城等党委政府重视、改革意识强、工作基础好的县（市）进行先行先试，创新完善相关配套政策，让其他试点县（市）学有榜样、赶有目标。四是狠抓落地落实。严格按照省委、省政府明确的目标任务、时间节点，建立工作台账，列出任务清单，逐项对账销号，坚持每月对28个试点县（市）工作进展情况进行监测通报、督促落实。目前，28个试点县（市）已全部出台紧密型县域医共体建设实施方案，其中，息县、郸城县、长垣县、巩义市、睢县等地推进较快。
二、初步成效
通过试点探索，紧密型县域医共体建设的方向更加明确、路径更加清晰，改革共识不断凝聚，改革大势正在形成。
一个是，形成了共同推动紧密型县域医共体建设的共识。一是推进管理体制改革。按照优化、协同、高效的原则，建立由县级党委、政府牵头，相关部门及医共体成员单位等利益相关方代表参与的管理委员会，统筹医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。二是强化医保政策支持。实行医共体内医保按人头总额预算管理，建立结余留用、合理超支分担机制，引导医共体主动做好预防保健和健康管理，推动医保基金和患者向基层回流，提升医保基金使用效能。三是加强服务能力建设。将28个试点县（市）全部纳入建设50个县域医疗中心的规划，依托县（市）人民医院打造县域医疗中心；持续实施基层卫生 369人才工程 ，扎实推进 县招乡用 乡聘村用 等额对调 等政策落地。四是深化薪酬制度改革。按照 两个允许 的要求，推进基层医疗卫生机构逐步建立 公益一类保障与公益二类激励相结合 的运行新机制。五是推进医防融合落地。深入开展 三进、两建、一帮扶 健康促进工作，选派疾病预防控制机构、妇幼保健机构等专业人员到各医疗健康服务集团任业务副院长，负责指导集团内各医疗机构开展公共卫生服务工作，做实家庭医生签约服务，引导群众合理分诊、理性就医，努力做到 平时健康有人管，需要服务有人帮 。
另一个是，初步构建起了紧密型县域医共体建设的框架体系。一是优化服务体系。每个县（市）组建1-3个紧密型县域医共体，通过做强县级医院、做活乡镇卫生院、做稳村卫生室，形成服务、责任、管理、利益和发展共同体，实现人、财、物、信息等充分整合、集约使用，逐步构建起定位明确、分工协作的县域高效医疗卫生服务体系。二是完善运行机制。在保持机构名称、性质、编制、法人资格、职责任务、政府投入、优惠政策等不变的前提下，推行行政、人员、财务、业务、信息、绩效、药械等统一管理，建设开放共享的远程会诊、远程影像、远程心电等医疗卫生资源中心，推进医共体内各成员单位信息系统融合和医疗卫生信息共享。三是创新服务模式。以居民健康为中心，优化服务流程和就医体验，健全预防、治疗、康复、护理服务链，为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务，让群众享受更高水准的医疗卫生服务。
三、下步打算
一是加强总结推广。要大力推广息县、郸城等地探索形成的经验做法，充分发挥先进典型的示范引领带动作用。二是抓紧推进落实。要对标试点任务和目标要求，进一步强化使命担当，有力有序推进试点工作，切实把改革蓝图转化为生动实践。三是注重改革成效。要围绕群众获得感，全面提升县域医疗资源利用率和医保基金的使用效能，加快建立分级诊疗制度，有效缓解群众 看病难、看病贵 问题，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
谢谢大家！
方启雄：
下面，请息县县委书记金平先生介绍息县紧密型县域医共体建设进展情况。
息县县委书记金平：
女士们、先生们，媒体朋友们：
大家上午好！非常感谢大家长期以来对息县医改工作的关心和支持！
近年来，息县在省委、省政府、市委、市政府的坚强领导和省、市卫生行政部门的指导下，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，按照全国卫生与健康大会的安排部署，深入推进县域综合医改，扎实开展紧密型县域医共体建设，实现了人民群众得实惠、党委政府得民心、健康事业得发展的多赢局面。县域内就诊率达到89.1%，基层医疗机构诊疗人次占比达到76.5%，县乡两级住院患者实际报销比例分别达到77.2%和87%，群众获得感明显增强。主要做法如下：
一、盘活医疗资源，优化服务体系。一是整合医疗机构实现 融合 。由我县人民医院和第二人民医院牵头，县中医院、妇幼保健院和20家乡镇卫生院参与，组建两个医疗健康服务集团，实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械、信息 七统一 管理，推动县级医院、乡镇卫生院、村卫生室由无序竞争向 一家人 融合发展转变。二是整合信息平台实现 互通 。县级公立医院建立区域内HIS、影像、检验、心电、病理、消毒供应等中心，实现医共体内信息互通、检查结果互认。乡镇卫生院可预约牵头医院专家通过远程视频提供会诊指导，村卫生室可实现心电图远程诊断，群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。三是整合服务资源实现 共享 。在医共体内开展医师多点执业，大型医疗设备统一管理、共同使用。统一为基层医疗机构配送药品耗材，提供回收医疗垃圾等后勤服务。推动优质医疗资源、技术下沉，县乡村服务变成 一张网 ，逐步实现县乡医疗服务同质化，乡村健康管理一体化。
二、创新运行机制，提高服务效率。一是建立总额预付机制，打造 利益共同体 。实行医保基金按人头总额预付，由医共体牵头医院统筹管理，每季度考核、年底结算，超支部分由牵头医院承担，结余部分由县级牵头医院、乡镇卫生院、村卫生室按比例进行奖励。 医保资金 由 医疗收入 转换为 医院成本 ，促进医共体内医疗机构在保证医疗质量和安全的前提下想方设法降本控费、堵塞漏洞，提高了健康资源利用率。二是建立分工协作机制，打造 责任共同体 。界定县级公立医院和乡镇卫生院分级诊疗病种目录，明确县级医院下转病种和康复期下转病种标准，建立上下转诊绿色通道，严格管理外转审批，实现分工协作有序就医。全面落实 基层首诊、上下转诊、急慢分治、分级诊疗 的制度，实现 90%以上的住院病人不出县 的目标。三是建立共建共享机制，打造 服务共同体 。医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、绩效考核等方面执行统一标准，牵头医院在人才、技术、管理、设备设施等方面加大对基层医疗机构的扶持力度。通过人才、技术、管理的无缝衔接，提升了服务质量和效率。
三、优化就医格局，提升服务能力。一是上联三甲，提升县级服务能力。医共体牵头医院、县中医院、县妇幼保健院与外地三甲医院结对或建立专科联盟，形成长期合作关系，提升医疗服务能力。定期邀请三甲医院专家到息县坐诊，做到病人不动专家动，既把患者留在县内、减轻了负担，又提高了本县医院、医生的接诊能力。二是下带乡村，提升基层承接能力。引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康 守门人 制度建立起来。医共体内构建 1+1+1 （县级医院+乡镇卫生院＋村卫生室）帮扶关系，牵头医院定期或不定期派出医技人员下驻到乡镇卫生院，开展坐诊、查房带教和手术会诊等服务，带动提升基层医疗服务承接能力。三是横向协作，实行 互联 转诊。推动落实县域两个医共体合作互补，对本医共体医院无力诊治的病人，要及时转往有治疗能力的其他县级医院治疗，实行横向互转、落实横向协作，拓展了县域医疗机构整体服务能力。
四、抓好综合监管，完善管理体系。一是理顺医共体管理体制。着力转变政府职能，推进政事分开、管办分开，合理划分政府与医院职责，落实医院经营管理自主权。由县医管委牵头，制定医管委与医疗健康服务集团、医疗健康服务集团与成员单位的权责清单。县卫健委和相关职能部门把主要精力放在宏观管理上，强化制定行业规划、标准规范和行业监管等职责。二是赋予医共体管理权限。牵头医院负责制定医共体内各项工作制度，指导下一级医疗机构的业务和辖区病人的接转诊等管理工作。对医共体内部的基层医疗卫生机构及村卫生室享有管理权、经营权、分配权。三是强化医共体考核激励。县医管委负责对医共体进行考核，按照县域就诊率达到90%、基层就诊率达到65%左右、公共卫生服务效果、家庭医生签约服务数量质量等关键指标，对医共体进行量化考核，考核结果同人员任用、财政拨款、绩效薪酬挂钩。医共体完善内部绩效考核分配制度，向临床一线医务人员、重点岗位倾斜，充分调动医务人员的积极性。
我县医改工作虽取得了一些成绩，但仍有较大提升空间。下一步，我们将持续学习贯彻习近平总书记关于卫生和健康工作的重要讲话精神，以预防为主，以基层为重点，全面落实健康中国行动任务，以改革创新为动力，敢于克难攻坚，破除利益藩篱，着力提升医共体建设水平，保障好人民群众基本健康权益，为添彩中原作出新的贡献！
方启雄：
下面，请郸城县县委书记罗文阁女士介绍郸城县紧密型县域医共体建设进展情况。
郸城县县委书记罗文阁：
媒体朋友们：
大家上午好！
我是郸城县委书记罗文阁，非常高兴认识大家，衷心感谢大家对郸城医改工作的关心支持。郸城县位于豫皖两省交界，县域面积1490平方公里、134万人。我县作为紧密型县域医共体建设试点县，认真贯彻落实省委省政府决策部署，着眼新时代群众健康需求，顺应城乡融合发展大势，积极构建紧密型医疗卫生服务体系，努力为群众筑牢健康防线。
一、坚持破立结合，高位推动建机制。我们按照 县强、乡活、村稳 的要求，把医疗卫生体制改革作为根本性、基础性工作，作为落实深化改革任务的重要举措，精心谋划、高位推动，成立县域医疗健康服务共同体建设领导小组，定期召开会议，研究决定医改工作重大事项。以体制机制创新为突破口，建立以 县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础 的4家紧密型医疗健康服务集团，下设医保监管、运营服务、财务管理 三个中心 ，全面推进行政、人员、财务、业务、信息、绩效、药械 七统一管理 ，县乡村三级医疗卫生机构融为一体、成为 一家人 ，集团内部人、财、物共管，责、权、利统一，由过去各自为政、相互竞争关系转变为一体化、协同化、集团化关系，打通了县乡村医疗卫生机构人、财、物等要素流动的渠道，破除了医务人员的编制、岗位、身份等 藩篱 ，激活了职称评审、内部考核、绩效分配等工作，碎片化的资源攥成了一个 拳头 ，有效破解了基层医疗卫生服务水平不高、能力不强的问题，充分调动了基层医务人员的工作积极性和创造性。
二、坚持精准施策，凝聚合力解难题。一是卫健部门主动放权。扎实推进 放、管、服 改革，把人事管理、资金分配、资源调配 三项权利 下放到集团总医院，激发了总医院的动力活力。建立人才编制 周转池 制度，医疗技术人员由集团自主招聘、调整、使用和管理；乡镇卫生院院长由集团总医院提名、卫健委考核任命；将公共卫生服务经费、医保基金打包拨付给集团统一管理分配；集团成员单位基础建设、设备购置，由集团总医院审核把关，支持集团依法经营、自主管理、自我发展。二是医保部门全力支持。改革医保支付方式，采取按人头总额预付模式，建立 总额预算、季度预拨、结余留用、超支不补 的激励约束机制，按季度将医保基金的90%打包拨付给各医疗集团购买服务，余下的10%作为风险金使用。同时，高度重视医保资金安全监管，构建了由县医保局、卫健委、医疗集团和社会监督组成的多方位医保监管体系，实现了医保部门由重拨付向重监管、由事前监管向事中事后监管、由被动控费向主动控费的 三个转变 ，有效防范和化解了医保基金风险。三是集团医院主动帮带。四家集团总医院投资720万元，完善乡镇卫生院基础设施，打造优质、安全、便捷、温馨的就医环境。修订完善管理制度，不断提高乡镇卫生院现代化管理水平。每年选派160多名骨干医师在基层卫生院值诊带教，进一步提升了乡镇卫生院的服务水平。今年1-5月份，乡镇卫生院住院人数达15554人次，基层就诊率同比提高43.1%。四是健康信息共建共享。投资3500万元，建设全民健康信息服务中心，打破信息孤岛，使集团内各成员单位互联互通、信息共享、检查结果互认，让信息多跑路，让群众少跑腿。同时，建立全生命周期的健康档案，实现 一卡通 ，既方便了群众看病就医，又降低了治病成本。
三、坚持民生为本，增强群众获得感。围绕让群众 看起病、看好病、少生病 目标，着力构建合理有序的就医新格局。一是改善群众就医条件。投资9.9亿元，建设县人民医院新区和中医院新区，建强脑卒中、胸痛、肿瘤微创等医疗救治中心，县级医院的龙头带动能力进一步增强。高标准建设488个村级卫生室，农村医疗条件得到极大改善，老百姓在家门口就能享受到优质的医疗卫生服务。今年1-5月份，县域就诊率达到87.13%，较去年同比上升2.58个百分点。二是减轻群众就医负担。制定全县二级医院按病种付费、临床路径190种，单病种限价35种；一级医院临床路径50种。今年1-5月份，全县住院病人次均费用4691元，同比下降3.7%，群众就医成本得到有效控制。三是提升群众健康水平。做实家庭医生签约服务，推行 基础包 个性包 两种模式，签约医生多劳多得、优劳优酬，提高了签约服务质量和覆盖面，打通了服务群众看病就医 最后一米 。选拔疾病预防控制机构、妇幼保健机构专业人员到四家医疗集团总医院担任专职副院长，推动医疗服务体系和公共卫生服务体系融合发展。同时，深入开展健康教育进万家活动，抽调253名专家组成健康巡讲团队，深入村庄、企业、学校、田间地头，宣传卫生健康知识，强化群众健康意识，进一步提升群众健康获得感。
媒体朋友们，虽然我们已经搭建起医共体建设基本框架，但配套政策还需要进一步完善。我们将始终不忘医改的初心和使命，牢牢把握紧密型县域医共体建设的核心和要义，纵深推进重点领域和关键环节的改革，持续推动医疗卫生服务体系的融合、创新和升级，切实办好人民满意的卫生健康事业。
谢谢大家！
方启雄：
下面，请省委改革办副主任王旭先生介绍河南省改革进展情况。
河南省委改革办副主任王旭：
尊敬的阚全程主任，女士们、先生们，各位媒体朋友们：
很高兴与大家见面，借此机会我给大家介绍一下省委改革办的情况，以及河南省推进民生领域改革特别是医药卫生体制改革的有关情况。
党的十八届三中全会以后，按照中央关于全面深化改革的决策部署，省委于初成立全面深化改革领导小组及办公室，负责改革的总体设计、统筹协调、整体推进、督促落实。在这次机构改革中，省委着眼于进一步加强对全面深化改革的领导、以更大力度推动改革，将深改组调整为深改委，并将改革办设置为省委的工作部门。作为省委深改委的办事机构，改革办承担着贯彻落实中央及省委全面深化改革的决策部署，推动中央及河南省各项改革举措实施等重要职能。当前，我们正稳步推进省委深改委今年确定的24大项、148子项重点改革任务和8项重大改革事项，截至目前，省级共出台各类改革方案82件。
河南省是人口大省，民生任务尤其繁重。为加强民生领域改革，今年初省委深改委专门成立重大民生领域改革专项小组，负责研究重大民生领域重要改革问题，协调推动相关改革政策措施的制定和实施。4月份，省委深改委印发了工作要点和重大改革事项，其中，工作要点涉及民生领域改革的有20项，重大改革事项涉及民生领域改革的有2项。医药卫生体制改革是民生领域改革的重要内容，与群众息息相关。近年来，省卫健委认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医改的各项决策部署，把深化医改作为保障改善民生的重要举措，坚持以人民为中心的发展思想，保基本、强基层、建机制，持续推进医疗、医保、医药和医院联动改革，医改取得重大阶段性成效，困难群众大病补充医疗保险等走在了全国前列，群众获得感得到明显增强。特别是作为今年医改的重头戏，省卫健委围绕紧密型县域医共体建设作了大量卓有成效的工作，全省涌现出息县、郸城县等先进典型，形成了一批可复制可推广的制度成果，为全省县域综合医改向纵深推进起到了示范引领作用。
当然，与群众的期盼相比，我们的工作还有一定的差距，深化医改还有很长的路要走。下一步，我们将与省卫健委等部门一起，聚焦群众 看病难、看病贵 等突出问题，抓重点、补短板、强弱项，努力让改革红利更多惠及群众。一是谋划好。各级党委要深入贯彻落实中央、省委医改各项决策部署，把深化医改摆上重要议事日程，纳入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。各级改革办要及时把深化医改列入各级深改委年度工作要点，明确责任单位、时间节点、成果形式，同时要发挥前置审核把关作用，加强对医改重大问题的研究，提高改革方案质量，使其精准对接群众所需所盼。二是落实好。地方政府要落实办医责任，建立健全 一把手 负责制和分管领导分工负责制，完善措施、压实责任、高位推进。省卫健、医保、人社等部门要落实推进责任，加强对紧密型县域医共体建设督促指导，建立工作台账，强化协同配合，并统筹推进现代医院管理制度、药品供应保障制度、综合监管制度等领域改革，确保改革落实、改有所成。三是宣传好。全面深化改革是一项系统工程，需要社会各界的共同参与，更离不开新闻媒体的大力支持，希望在座的媒体朋友多关注改革、多关注医改，多角度、多渠道、多形式阐释改革政策、展示改革成效，积极营造良好的社会氛围。
我的介绍就到这里，谢谢大家!
方启雄：
现在，欢迎各位记者朋友就本次新闻发布会的相关内容进行提问。请记者朋友在提问前，先通报一下自己所代表媒体的名称。提问现在开始。
人民网记者：
阚主任，您好。我想请问一下河南省为什么要下这么大的决心开展紧密型县域医共体建设，老百姓可以得到什么样的实惠？
阚全程：
感谢您的提问。开展紧密型县域医共体建设，是省委、省政府统筹推进的重大改革事项，事关亿万人民群众的健康福祉。
一个是，开展紧密型县域医共体建设，加快实施乡村振兴战略，推进城乡融合发展。3月，习近平总书记在河南视察时强调，要把强县和富民统一起来，把改革和发展结合起来，把城镇和乡村贯通起来。这一重要论述，为我们开展紧密型县域医共体建设提供了根本遵循。近年来，随着医改的深入推进，河南省卫生健康事业获得了蓬勃发展，医疗卫生服务水平不断提升，但发展不平衡不充分的问题依然存在，最大的不平衡是城乡发展不平衡，最大的不充分是县域发展不充分。因此，我们把开展紧密型县域医共体建设作为贯彻落实省委、省政府加快实施乡村振兴战略的创新实践，为推动城乡融全发展进行先行探路，全面推进医疗卫生资源向基层延伸、向农村覆盖，不断提升县域医疗卫生服务水平。
另一个是，开展紧密型县域医共体建设，是适应我国经济社会发展和群众健康需求，推进县域医疗卫生供给侧结构性改革，破解群众 看病难、看病贵 问题的有力举措。习近平总书记告诫我们 人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标 。基层医疗卫生机构是向公民提供基本医疗卫生服务的重要载体，也是当前医疗卫生服务体系的短板。从河南省的实际情况看，60-70%的优质医疗资源集中在大城市，城市大医院人满为患。农村医疗卫生机构覆盖的人口多，但资源不足、人才短缺、综合服务能力不强，老百姓对基层医疗卫生机构信任度不高。解决县域内居民医疗卫生问题，必须做强县级医院、做活乡镇卫生院、做稳村卫生室，实现县乡村一体化管理，让群众享受更高水准的诊疗服务，切实做到人民有所呼、改革有所应。
再一个是，开展紧密型县域医共体建设，是深入贯彻落实全省深化医改焦作现场会精神，强化医疗、医保、医药和医院联动改革，加快推进河南省卫生健康事业高质量发展的重大行动。去年，全省深化医改焦作现场会总结形成了河南省医疗、医保、医药和医院联动改革的经验做法。为抓好贯彻落实，我们坚持把开展紧密型县域医共体建设作为深化 四医 联动改革、推动分级诊疗制度建设的总抓手，整合优化县域医疗卫生资源，实行医共体内医保按人头总额预算管理，建立结余留用、合理超支分担机制，推动各级各类医疗卫生机构落实功能定位、强化分工协作，构建综合、连续、优质、高效的医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务。
健康报记者：
金书记，您好。请问，你们在提升县域医疗卫生服务能力方面采取了哪些措施？
金平：
围绕解决县域居民看病难、看病贵两大难题，我们主要采取了四条措施。一是提升硬件水平。在县城核心区划拨土地500余亩用于县级医疗机构建设，累计投入资金10亿元以上，先后完成县人民医院整体搬迁、县中医院迁建升级，新建县二院和县妇幼保健院新院区，完成乡镇卫生院和村卫生室升级改造并配备基本设备。二是创新合作办院。我县四所公立医院分别与武汉大学人民医院、河南省人民医院、郑大一附院等三甲医院联合，引进高端技术人才和学科带头人；县财政每年出资500万元用于引进省内外管理和医疗专家服务团队，带动县域医疗机构管理质量、服务水平和技术能力的提升。三是注重培养人才。认真落实省政府 369人才工程 招聘培养政策，以来引进医疗卫生专业技术人才355人次，对821名乡村医生进行全员培训。截至年底，息县每千常住人口实际开放床位数、执业(助理)医师数、护士数分别达到4.56张、1.75人、1.64人，每万常住人口全科医生达到1.47人。四是加强服务引导。根据县域医疗机构功能定位和诊疗能力，界定其诊疗服务范围，医保出台调控政策，引导居民有序合理就医，严格落实分级诊疗制度，从而实现90%以上患者在县域就医的目标。
大河网记者：
罗书记，您好。请问，通过半年多的改革探索，你们在紧密型县域医共体建设方面取得什么样的成效？
罗文阁：
郸城县自去年年底启动医共体建设以来，成效逐渐显现。一是优质资源沉下去了。通过医共体内的人员流动、信息的互通、资源的共享可以让群众在家门口享受到便捷优质的医疗服务。二是医疗费用降下来了。郸城县探索形成了县乡 共诊 的新模式，比如在乡镇卫生院住院，患者在享受县级医疗服务水平的同时，收费标准按照县级医院的80%收取，报销比例比县级医院高10%（报销比例乡级最高90%，县级最高83%）,住院起付线比县级医院低250元（乡级卫生院起付线150元，县级医院起付线400元，县中医院起付线300元）。乡镇医院不能完成的化验和影像学检查等项目，可由乡镇卫生院的医师开具化验单，采集标本后送到县总医院检查，费用按县医院80%的标准收取，并且可以纳入患者住院报销范畴，执行乡镇卫生院报销比例。测算一下：原来乡镇住院患者到县级医院做头部CT需要220元，医保不报销需要全部自负。建立医共体后，在乡镇卫生院住院交207元，到县总医院做完检查后，还可以报销90%，个人仅需承担20元，这样既解决了单独到县总医院检查化验费用不能报销的问题，也大幅降低了老百姓的看病成本，还提高了乡镇卫生院的接诊能力。三是医疗费用更合理了。医共体改革之后，医保基金从 医院收入 变为 医院成本 ，从而倒逼了医共体内各医疗机构主动控制不合理医疗费用，避免了过去的小病大治现象，切实减轻了群众负担。
记者：
王主任，您好。请问今年河南省全面深化改革部署了哪些重大改革举措，民生领域重大改革事项还涉及哪些方面，进展如何？
王旭：
1月8日，王国生书记到省委改革办调研座谈时指出，要处理好质量与数量、大与小、改革与开放的关系，既要谋划大的思路，也要注重小切口，在精准上做文章、抓落实。按照省委深改委的部署和王国生书记的要求，我们研究制定了省委深改委工作要点，明确了24大项、148子项重点改革任务。同时，为进一步聚焦重点、精准发力，我们又推出了8个方面的重大改革举措，力求通过重点领域和关键环节的突破带动改革全局。这8个方面分别是：农村综合改革、 一网通办 前提下 最多跑一次 改革、国资国企改革、高水平开放体制机制建设、人才发展体制机制创新、教育综合改革、医药卫生体制改革和以党建为引领创新基层治理机制。其中，涉及民生领域的重大改革有教育和医疗两个方面，医改情况刚才已作了介绍，这里我简要介绍一下教育改革方面的进展情况。一是加强新时代教师队伍建设，不断深化中小学职称考核评价制度和岗位管理、分配激励机制改革等。二是推进县域内义务教育教师 县管校聘 改革，进一步优化教师资源配置。三是加快改善普通高中办学条件，切实解决大班额问题。四是开展城镇小区配套幼儿园和无证幼儿园专项治理，规范幼儿园发展。五是加快发展现代职业教育，扩大高职单招规模和免试入学规模，增加优质高职学校和优势特色专业招生计划等。目前，这些改革举措还在积极推进落实中，希望通过我们和相关部门的共同努力，到年底时候给大家交上一份实实在在的答卷。
谢谢大家！
方启雄:
感谢记者朋友的提问以及几位发布人的详实回答。由于时间关系，今天的提问环节就到这里，如果记者朋友们还有其他需要了解的问题，可以在发布会结束之后，与省卫生健康委联系进行采访。
记者朋友们，县域医共体建设是新时代卫生健康领域的一项重大改革，对于推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡融合发展，加快建立分级诊疗制度，破解群众 看病难、看病贵 问题具有重大意义。希望各级新闻媒体深入挖掘试点县（市）创新探索的经验做法，进一步加大对河南省紧密型县域医共体建设的总结宣传报道力度，为河南省全面推进紧密型县域医共体建设营造良好氛围，为全省面上推进紧密型县域医共体建设发挥好示范引领带动作用。
今天的发布会到此结束，谢谢大家！
责任编辑：李昭
