老年病医院是一家通过企业职工医院转建，同时担负起朝阳区六里屯社区卫生服务中心职能的医疗机构。老年病医院和社区卫生服务中心如何结合起来，优势互补，做好全面而有特色的社区健康服务？北京城建老年病医院通过“上靠、下联、强中间”方式，即向上依靠医联体、向下联系社区居民、中间强化提升医院服务技能等，织就了一张社区健康网，从而提升了社区居民的健康水平。
“上靠”：向上依靠医联体
据了解，北京城建老年病医院——朝阳区六里屯社区卫生服务中心承担着朝阳区六里屯辖区4.46平方公里近12万人口的公共卫生服务与基本医疗和老年病工作。社区居民虽然距离老年病医院较近，看病方便，但是有些大病、重病仍然需要到三甲大医院就诊，由于大医院患者较多，居民看病难问题依然突出。
如何进行“上靠”？朝阳区六里屯社区卫生服务中心主任刘运杰介绍：在朝阳区卫生局和医联体的龙头单位“北京朝阳医院”主导下，率先挂牌启动了分级诊疗服务模式的朝阳区中部医疗联合体，即“朝阳医院医疗联合体”。并由朝阳医院呼吸内科副主任医师逯勇担任六里屯社区卫生服务中心责任主任，帮助朝阳区六里屯社区卫生服务中心提高医疗质量并负责医疗联盟的协调工作。几年来，在朝阳医院的帮扶、带教下，进一步提升了医护人员的诊疗服务能力，有效地接诊、疏解了一部分大医院的慢性病、常见病患者。一定程度上提高了大医院的床位周转使用率；提高了北京城建老年病医院的病床使用率和周转率，降低了医保和患者费用。同时，在信息化的支撑下实现了远程会诊、双向转诊绿色通道，缓解了居民到大医院看病难的问题，使“有序就医、分级诊疗、缓解医疗费用过快增长”的新医改政策目标在朝阳医院医联体内得到初步体现。截止到5月31日，朝阳区六里屯社区卫生服务中心与朝阳医院医联体绿色通道上转患者1203人，其中门急诊1079人。下转患者673人，专家出诊874次。开展医务人员讲座92场，参培人员超过4700人次。
医联体制度提升了基层社区卫生服务机构人员的技术能力，完善了疑难病症的及时转诊及急症的绿色通道服务，增加了辖区百姓对社区卫生服务中心的信任度，使医疗安全得到有力的保障。
“下联”：向下联系社区居民
当前，人们生活水平不断提高，但是居民的健康观念并没有随之提升，因而造成各种慢性病发病率持续增高，使患者生活质量下降，导致医院应接不暇，对经济发展也产生了不良影响。在“下联”方面，据有关人员介绍，朝阳区六里屯社区卫生服务中心把辖区内居民的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中患者及65岁以上的老年人和残疾孤寡等特殊人群作为慢病防治与健康管理的重点。派出大夫讲解健康知识，每年举办健康讲座 50到70场，年听讲居民4000人次。使许多人了解了健康知识和疾病预防知识。六里屯街道办一位副主任对记者说：由于她学了有关中风的征兆知识，当发现3名亲友有轻微的中风前兆时，及时提醒其就医，避免了他们发展成重病，既减少了患者病痛，又节省了医保费用。朝阳区六里屯社区卫生服务中心定期派体检小组到社区对居民进行体检。为辖区居民建立健康档案73561份，为高血压、糖尿病建立健康管理专档12167份，管理的高血压、糖尿病患者规范率在95%以上，每年为65岁以上老年人免费进行健康体检7500多人次。目前为居民签约家庭医生式服务51141人次。健康自助小屋与健康管理自助区及输液自主选号系统，则是在信息化的条件下，为就诊患者，特别是慢性病患者的持续健康管理和相关指标做的定期检测，使其充分体现便捷、人性、连续的服务理念，实现了健康自助服务系统的建设。
“强中”：强化提升服务技能
朝阳区六里屯社区卫生服务中心门诊有8个全科诊室，15名全科医生。除承担基本医疗和慢病患者健康管理服务外，组成24个医护团队。老年住院病床150张，下设5个社区卫生服务站。在“上靠、下联”的基础上，怎么“强中间”呢？据了解，其中医诊疗区，荣获北京市特色中医诊区称号，开设有中医内科、儿科、骨科及针灸的适宜技术，朝阳区卫生局为大力提升社区中医药服务人员的技术能力，实施了“中医药专家下基层暨学术经验继承工程”。朝阳区六里屯社区卫生服务中心有4名中医师跟随中日友好医院等大医院的四名专家，以一对一的带徒方式学习三年，中医师每周两个半天到老师所在医院，老师每周半天到六里屯社区服务中心，实时带教和为辖区居民服务，深受辖区居民的欢迎。
北京城建老年病医院以收治心血管系统、呼吸系统、失能老人等老年病为主，病房目前与朝阳医院的心内科、呼吸科、神经内科、肿瘤科实行上下转诊。特别是在朝阳医院一些诊断明确，急性期过后但出院又不具备回到家庭治疗的一些压床老年慢病患者及时转到老年病医院，在一定程度上缓解了三级医院的床位紧张和床位周转率问题。
朝阳区六里屯社区卫生服务中心的康复科，始建于，主要开展作业疗法、运动疗法、吞咽功能训练、言语功能训练、物理治疗康复及传统的中医技术康复。日均接受康复治疗的患者近200人次。并与中日友好医院联合建立了“朝阳区社区康复培训实践基地”，为辖区近20家社区卫生服务机构，培训社区康复从业人员40余名，成为“全国社区康复培训示范基地”。
北京城建老年病医院十分重视医护人员专业技术的培训和提高，现有专业技术人员占87%、有二甲以上医院工作经历、硕士研究生以上学历、副高以上技术职称的专业技术骨干60多人。中心日均门诊量800人次左右。在防病治病的同时，他们还派人到患者家中输液，换尿管、胃管等，这个事情虽不挣钱，却有需求。居民很好的口碑使该院荣获全国示范社区卫生服务中心称号。
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