“新冠病毒还能二次感染？？？”
全球感染人数持续暴增的同时，这个狡猾的病毒一直在刷新着我们的认知！发病快，来势猛，还有可能无症状感染……
现在，它居然还会二次感染治愈者了！！！
难道，这个病毒真的有智商吗？
8月中旬，一名从西班牙返回香港的33岁男子，在香港机场的新冠筛查测试检测中呈阳性，这是他第二次感染新冠病毒。
就在几个月前，他已经战胜新冠病毒，并康复了！而二次感染的他并没有出现任何症状。实在是太奇怪了！
但有人听到这个消息后，却露出了看穿一切的微笑。
她就是耶鲁大学免疫学家Akiko。疫情爆发以来，她一直对SARS-CoV-2病毒的免疫反应进行研究，希望能从中找到战胜病毒的方法——疫苗。
“我真的太高兴了。”她激动地说，“这简直是人体免疫反应教科书式般的展示。”
她认为，二次感染的港男之所以没有出现症状，是因为这名港男的免疫系统可能已经记住了第一次感染的新冠病毒。当病毒第二次想要进攻人体的时候，直接就被免疫系统发现并狙击了！
听上去很有道理对不对？
既然人体免疫系统这么厉害，那我们一定能战胜新冠病毒了！
但是打脸来的也非常快！
不到一周，美国内华达州的公共卫生工作人员报告了另一例二次感染新冠的病例。
与没有症状的二次感染者港男相比，这位美国患者的二次感染症状非常严重！
难道说，免疫系统不仅没能抵御病毒，而且还让病情变得更糟？
那这不就自相矛盾了吗？一切又回到了起点。免疫似乎是不可能的。
美国二次感染症状更严重的病例就像一盆冷水般浇了下来……
在新冠肺炎全球爆发以来，什么情况都出现过，病例多种多样。因此，从少数病例中，就想总结出SARS-CoV-2的长期免疫反应的确切结论，是不现实的。
换句话说，想仅凭免疫系统来结束新冠疫情，很难。
但随着感染人数的不断增加，或许能总结出一些规律。Nature杂志梳理了研究人员目前能解答的关于二次感染新冠的3个关键问题。
1.二次感染有多常见？
答案：不知道。现有病例太少。
距离二次感染病例的出现已经有段时间了，但最新的研究才刚刚确定：二次感染是第一次感染的延续的可能性，非常小。
为了证明这一点，香港和美国内华达州的研究小组分别对第一次和第二次感染的病毒基因组进行测序。结果发现：两组病毒基因组都有足够的差异，也说明了是病毒的不同变种在起作用。
也就是说，每个人的二次感染，都是独立事件。
但是，由于目前只有两个二次感染的例子。因此，二次感染发生的频率还很难确定。
不过，德克萨斯大学病毒学家认为：到目前为止，全球已知的冠状病毒感染者高达2600万，先治好这些人吧！零星的二次感染病例可能并不值得我们过于关注。
话糙理不糙，从研究角度来看，也只有当更多的二次感染病例出现，才能去了解二次感染的情况有多普遍。
许多国家出现的新冠感染潮以来，已有足够的时间来综合统计病例。我们已经见识到了多种多样的病例，有了丰富的应对经验。
新冠大流行的第一波期间，实验室人满为患、一测难求的景象不会再次上演的。我们想要追踪二次感染非常轻松！
而且，目前检测方法的进步非常快，想要验证二次感染非常容易。
所以，那些担心二次感染爆发的人，可以不用那么心慌了！
2.二次感染比第一次更严重？
答案：有可能。因人而异。
有人对二次感染无症状表示乐观，仿佛已经找到了攻克新冠的免疫妙招。有人却惴惴不安，认为这可能是暴风雨前的平静！
英国病毒学家乔纳森对这名港男二次感染却没有出现症状感到不安。
不过，他也同意：单一的病例并不能得出什么结论。缺乏数据面前，谁也不确定二次感染到底意味着什么？
乔纳森指出，新冠肺炎的严重程度因人而异，同一个人的感染情况也可能不同。
病毒的初始剂量、SARS-CoV-2变异之间可能存在的差异、个人健康状况的变化……这些变量都可能影响再感染的严重程度。
二次感染的未知因素还是和之前一样，有待我们研究去了解。就是从0开始。
不过，大家都想先搞清楚一点：
“免疫记忆”是否会在二次感染期间影响症状？
这对疫苗开发而言非常重要。
如果症状在第二次出现时普遍减轻（就像无症状的港男那样）这表明免疫系统正在作出应有的正常反应。
这个香港的年轻人无疑是幸运的。
因为，物极必反，免疫系统也有一定可能反应过度，误伤人体。
澳大利亚的免疫学家贝尔兹认为：
如果患者在二次感染新冠的发病期间症状持续恶化，可能是免疫系统的反噬造成的。
例如，一些严重的新冠病人会因失控的免疫反应而恶化，损害健康组织。就像二次感染症状严重的美国患者那样，免疫系统的反应只会让病情变得更严重。
而且，在第一次感染新冠时经历过这种情况的人，其免疫细胞在第二次感染时可能会做出过度的反应，症状也就会更严重。
这只是其中一种解释。
还有一种可能，在第二次感染时，针对SARS-CoV-2产生的抗体发生了抗体依赖增强现象，增强了病毒的感染性的过程，导致了严重症状。
照道理，这很少见。但是也有一定出现概率。
例如，在研发中东呼吸综合征的相关冠状病毒的疫苗时，就出现过这种现象
因此，二次感染会出现严重症状取决于个人的因素。
3.二次感染对疫苗研发有何影响？
答案：摸着石头过河。
二次感染新冠的病例出现，让很多人担心，既然能重复染上这种病毒，那么疫苗肯定也没有用了！
其实，未必如此。
美国的儿科传染病专家认为：虽然，从历史经验来看，最容易制造的疫苗都是针对那些因初次感染而产生持久免疫力的疾病。（例如：麻疹和风疹）
但是他补充说，出现二次感染并不意味着抗SARS-CoV-2的疫苗不能有效。有些疫苗本来就需要“复种注射”来保持保护长期有效。
因此，出现二次感染病例不意味着疫苗开发就没有意义。同样，新冠病毒的自然免疫也有研究意义。
深入了解二次感染可以知道哪些免疫反应对保持免疫力很重要，这就能帮助研究人员更好地开发疫苗。
例如，研究人员可能会发现，抗体下降到一定水平后，人们很容易再次感染。这样，我们就可以改变疫苗的接种策略，加强针就很有必要了，可以用来保持抗体水平。
尽管如此，大家还是担心疫苗可能只会减少二次感染时的症状，而不能完全预防感染。
换句话说，有些人就会比较倒霉了……
由于疫苗可能会把接种疫苗的人变成无症状的SARS-CoV-2携带者，使脆弱人群处于危险之中。例如，老年人是最容易感染新冠的人群，但他们往往对疫苗反应不佳。
因此，专家们都很想知道当二次感染SARS-CoV-2时，人们到底“释放”了多少病毒？这也是潜在的传播途径。
总而言之，战胜新冠病毒，无异于摸着石头过河。我们只能在自然感染和接种疫苗之后慢慢探索。
—END—
内容丨萧自如
排版丨萧自如
主编丨尤兰达
