肥胖不仅仅影响形体，更是引发慢性疾病的重要因素。据统计资料显示，减肥就诊人群中，男性和女性患有三高的比例分别为71.3%和51.7%，患有睡眠呼吸暂停综合征的比例分别为59.4%和22.1%，患有糖尿病的比例分别为56.9%和29.3%……此外，肥胖与很多肿瘤发病相关，如结直肠癌、子宫内膜癌等。冯长艳副主任表示，肥胖的治疗主要包括：饮食、运动、改变生活方式、药物和手术等方法，不同人群有针对性的具体措施，重庆大学附属肿瘤医院营养科副主任、医学硕士、主治医师、注册营养师冯长艳针对5类人群的科学减肥方式进行了详细解读。
一般人群：
饮食遵循低能量平衡
保证能量、蛋白质等营养摄入充足
“一般健康人群实施科学减肥，应该从低能量平衡饮食+运动+改变生活方式相结合的综合治疗开始，这是最有效、最安全、最持久的方法。“低能量平衡饮食需做到以下5点。
1.每日能量摄入1200~1800kcal或低能量饮食（每日能量摄入800~1200kcal），如果选择极低能量饮食（每日能量摄入低于800kcal),为保证减肥者安全，需在医院专业医务人员指导和监护下进行，其治疗时间不宜超过1个月。
2.饮食需保证蛋白质充足，每日按照1～1.2g/kg，优质蛋白质占50%以上，来源为鱼虾、蛋奶、豆类、肉类，选择脂肪少的瘦肉、低脂奶，非油炸食物。
3.适当减少碳水化合物，每日大约150~250g，主食选择粗杂粮。减少脂肪摄入，适当限制含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，尽量选择植物油为烹调油，全天烹调油用量15~25g。
4.增加膳食纤维摄入，包括蔬菜、水果、藻类。保证维生素和矿物质的摄入，饮食中的能量受到限制，容易使某些维生素和矿物质摄入不足，如B族维生素、钙、铁等。因此，需要合理搭配新鲜蔬果、豆类、低脂奶等，必要时可服用多种维生素和矿物质制剂，以弥补饮食中的不足。
5.减肥期间应严格限制饮酒及含糖饮料及能量密度高、微量营养素相对缺乏的食物，如蜜饯、冰激凌、奶油蛋糕等。
日常有氧运动配合每周2～3次抗阻运动
严格饮食控制会在短时间内使体重减轻，但难以持久，体重极易反弹；单纯运动减重见效慢，大多需要3~6个月的时间才会看见效果，只有饮食与运动结合才是减重最佳措施。
运动包括日常生活中的身体活动（家务、工作、交通）和体育锻炼。肥胖人群可选择快步走、游泳、慢跑、跳绳、跳舞等以全身大肌群参与的有氧运动，同时配合每周2～3次抗阻运动，以避免减重造成的肌肉和骨骼肌非脂肪成分的丢失。还可选择局部肌肉进行锻炼，如腹部脂肪堆积，除了进行全身的有氧运动外，还要加强腹肌力量，消耗腹部脂肪的运动。有氧运动时间以每次30~60分钟为宜，每次不超过2h，运动频率每周不少于4~5次，间隔不超过48h，否则会影响减重效果。
此外，还需改变不良的饮食习惯，像是不吃早餐、常吃快餐、爱吃零食、甜食、进餐速度过快、夜间加餐等。合理膳食，降低脂肪和热量摄入，加强运动，降低体重5%~10%为宜。不必苛求太快减重速度，一般1~2个月减重3~4kg。
基础疾病患者：
每日中等强度身体活动半小时
根据体重调整饮食+运动计划
饮食疗法和运动疗法不单是糖尿病等慢性疾病的治疗的常用方法，对于减肥和维持正常的体重也具有重要意义。针对患有基础疾病的肥胖人群，提倡每日中等强度的身体活动至少30min，或每天步行6000到1万步，如果1个月后体重没有变化，则需要调整饮食和运动计划。
以糖尿病患者为例，每日需要能量估算要根据标准体重而不是实际体重来计算，如身高在165cm以上或年龄小于40岁者，标准体重=身高cm-110，如身高在165cm以下或年龄大于40岁，标准体重=身高-105；然后根据每日的劳动强度计算每日每千克标准体重所需能量。例如轻体力劳动者如办公室职员、教师、商场销售员，按照20～25kcal/(kg.d)；中等劳动强度如司机、电工等按照30kcal/(kg.d)；如需从事重体力活，如建筑工、搬运工、舞蹈演员等则按照35kcal/(kg.d)。
主食宜选择粗粮、杂粮、全麦，如习惯于吃精粮，则同时搭配深色蔬菜食用，可延缓碳水化合物的消化吸收，避免餐后高血糖，糖尿病患者节食减肥期间，每日主食量不宜少于4两，否则可能导致饥饿性酮症，一般来说糖尿病患者的蛋白质需要量为每日0.8～1g/kg,以减缓糖尿病肾病的发展，
需注意：1.不要在进餐后立即进行运动，最后餐后1~2小时再运动；2.不要空腹进行体育锻炼，如果运动时间较长，可在运动前或中途适当进食，以防止运动过程中发生低血糖。
肿瘤患者：
应将体重尽量维持在正常稍偏高的范围
半年体重减轻5%～10%则理想
根据世界癌症研究基金会发布的“食物、营养、身体活动和癌症预防”报告建议，肿瘤患者应将体重尽量维持在正常稍偏高的范围内（BMI:21~23kg/m2)，超重或肥胖的肿瘤患者也应遵循这个建议。
应制定膳食计划和身体活动计划，膳食计划包括每日3-5餐，粮谷类250~400g,蔬菜300~500g，水果200~400g,鱼虾50~100g，畜、禽肉50~70g，蛋类25-50g，奶类300g，大豆及制品30~50g，烹调油不超过30g，食盐不超过6g。
肿瘤患者的运动要遵循循序渐进，避免过于剧烈的身体锻炼或户外运动，尽量少参与器械性锻炼项目，以散步、体操（含康复训练操）、太极拳、舞剑、快走、慢跑等为宜，每天30-60分钟的中等强度身体活动，以轻微出汗，心率增加、自我感觉舒适为宜。超重或肥胖的肿瘤患者减重不宜过快，一般每周减轻0.5~1kg为理想，半年体重减轻5%~10%。
儿童：以合理膳食和身体活动为基础
以行为矫正为关键
儿童膳食和运动干预首先应保证儿童正常生长发育，以合理膳食和身体活动为基础，以行为矫正为关键。
每日3餐，不同年龄性别儿童对能量的需要量不同。对于年龄小，肥胖程度较轻的儿童，应选择能量略低蛋白质含量相对较高的食物（如蛋、奶、大豆制品、鱼肉等），多吃粗加工或富含膳食纤维的粮食和蔬菜，放慢进食速度，少吃高能量食物（如甜点、油炸食品和肥肉）；对于重度肥胖的儿童，应由专业人员根据能量的推荐摄入量来设计控制每日摄入的能量，进一步限制高能量食物摄入，如糖、巧克力、奶油制品等，限制任何含糖饮料。
肥胖儿童常不愿意运动，应鼓励他们多参加一些运动，一般活动性游戏由于坚持的时间可能长，比激烈的短时间的竞技性运动能消耗的能量更多，跳绳、打球、游泳、登山都可以，也可选择器械等力量运动，或者舞蹈训练等，还要参加一些力所能及的家务劳动。运动时间每天60min，每周至少运动5天才可起到控制体重或减轻体重的作用。
儿童减肥要培养健康的饮食行为主要包括：少吃油炸食品，限制糖的摄入，饮用不含糖的饮料，三餐要规律，定时定量，尽量在家或学校进餐，进食量要控制，不要饮暴食，保证吃好早餐，晚餐不吃太饱。
孕妇肥胖人群：体重控制要以能量适宜为基础
孕妇的体重控制要保证在能量适宜的基础上进行。
营养素的搭配合理，主食应粗细搭配，每天吃粗粮50-100g，减少油脂的摄入，每日摄入烹调油20g，主食中油条、油饼、葱油饼、方便面、饼干、蛋黄派及某些小零食中油脂含量高，应尽量少吃。注意多样化的主食，而非花样化，如花卷、挂面、馒头、切面、面包等看起来花样很多，但其实是一种食物，都是精白面加工制作，多样化的主食如莲子、薏米、芡实、栗子等，也应当纳入主食的总量中。此外，薯类（如芋头、山药、土豆、红薯等）也可作为主食食用。
当孕妇出现体重增长过快，需控制谷类、油脂和肉类摄入的同事，加大蔬菜摄入量，每天500～750g，少吃肉类加工制品如火腿肠、肉罐头、肉松、肉干等肉制品，为了避免摄入过多的脂肪，可选择精瘦肉、里脊肉、瘦牛肉、鸡胸肉、兔子肉等。奶制品选择低脂牛奶，坚果营养价值较高，但也含有大量脂肪，肥胖或体重增长过快的孕妇每日10～20g为宜。
