●省儿童医院发布长沙市肥胖儿童相关数据 ●一个暑假胖5公斤，肥胖与不健康的家庭共享环境因素密切相关 小胖墩：我不想“遗传”父母的不良生活方式 “健康过暑假”系列报道之3 制图/王斌 长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 “孩子越来越胖，去年暑假胖了5公斤，今年要报名参加小胖墩瘦身夏令营!”记者在湖南省儿童医院采访时，家长李女士焦急地说。 如今走在大街上，随处可见小胖墩。5月，由北京大学公共卫生学院发布的《中国儿童肥胖报告》指出，1985—间，我国儿童肥胖率不断攀升，目前主要大城市7岁以上学龄儿童肥胖率约为7.3%，超重、肥胖儿童约3500万人。 距该报告发布过去两年，儿童和青少年肥胖问题日趋严重。省会多家医院的医学专家指出，孩子肥胖背后隐藏着“三高”、2型糖尿病甚至癌症等疾病风险。聚焦儿童肥胖，长沙晚报记者请专家分析原因、寻找应对之策。 现状 可乐鸡翅不离手的小胖墩逐年增多 “刚才报名参加小胖墩瘦身夏令营活动的这个女孩，12岁6个月，身高1.58米、体重68.25公斤，被诊断为肥胖。”湖南省儿童医院儿童保健所所长、主任医师钟燕教授向记者介绍。 女孩的母亲李女士说，星星(文中未成年人均为化名)1月出生，6年前体重增长明显加速。因为孩子没有特殊疾病史，也没听说哪儿不舒服，但食欲旺盛，喜欢吃甜食和高脂肪、高蛋白食物，基本不运动，且孩子的父亲属于体形肥胖者，所以家人一直没有带星星做相应的检查及治疗。 一眼看去，体形肥胖的星星腹部膨隆、皮下脂肪丰满。钟燕告知家长孩子的相关体检结果：胰岛素77.58微单位/毫升(正常值2.6～24.9微单位/毫升)，C肽7.19微克/毫升(决定糖尿病分型的指标，正常值1.1～4.4微克/毫升)，两项指标明显高于正常值;尿酸493.00微摩尔/升(正常值0～350微摩尔/升)，明显偏高;肝胆脾彩超检查显示有脂肪肝。 长沙某中学14岁女生禾苗，身高1.56米、体重65公斤，其母亲患有糖尿病。禾苗平时爱喝可乐、吃鸡翅，口干就喝饮料，不喝白开水。1年前，禾苗因突发呼吸急促、呼气为烂苹果味，入院治疗才得知患有1型糖尿病。 “禾苗患糖尿病，除遗传因素外，与她的饮食习惯、肥胖症有关。”长沙市第一医院内分泌科主任皮银珍主任医师告诉记者，从临床看，青少年患者多为1型糖尿病，是由胰岛β细胞功能破坏、胰岛素分泌绝对缺乏所致。但近年来，2型糖尿病在儿童和青少年中的发病率逐年上升，特别是城市肥胖儿童、农村留守儿童，因监护人缺乏健康常识或对孩子过分溺爱，可乐、鸡翅不离手的小胖墩逐年增多，是导致2型糖尿病孩子越来越多的重要因素。 数据 75%～80%肥胖青少年成年后也肥胖 “小胖墩瘦身夏令营由湖南省儿童医院首创科学设计，从2002年至今已举办18期。”钟燕介绍，夏令营实行全封闭式管理，采取以运动疗法为基础，行为矫正为关键技术，饮食控制为重点，有效对肥胖孩子进行集中管理与干预，从而达到减肥瘦身的目的。 钟燕说，据以往多年的跟踪观察，10%～20%的肥胖婴儿变成肥胖儿童，40%肥胖儿童变成肥胖青少年，75%～80%肥胖青少年变成肥胖成人。 ，据湖南省儿童医院胖墩夏令营体检报告分析，在由36名男生、14名女生组成的胖墩夏令营队伍中，平均体重指数值为25.95，男孩体重最高值100.5公斤，女孩85.5公斤。 在受检的46例胖墩中，检查结果存在多项异常，如骨龄超前38例、脂肪肝20例、尿酸高35例、血脂异常13例、转氨酶异常10例、心电图异常9例、尿潜血3例。 健康问题分析表明，46例胖墩中骨龄超前占76%、脂肪肝占40%、尿酸高占70%、肝功能异常占20%、血脂高占26%、男性阴茎发育不良占50%。 危害 儿童青少年肥胖是一种慢性疾病 “美国医学会提出，肥胖不仅是其他疾病的危险因素，同时也是一种真实的疾病状态。”钟燕表示，肥胖已从“公共卫生问题”向“慢性疾病”转变。肥胖是基因、环境、行为、社会、经济、文化等多种因素相互作用下，导致机体能量储存过多(脂质)引起的疾病。 肥胖除影响孩子的生长发育、个性发展，还可能引发高脂血症，进而导致动脉硬化、高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多种儿童成人病，甚至引发多种内分泌疾病，贻害终身。 比如，肥胖是青春期孩子高血压的重要危险因素。青春期体脂指数越高，冠心病发病风险越高，高血压、脂代谢异常、高胰岛素血症、睡眠呼吸暂停综合征均与青春期肥胖相关。 其次，肥胖孩子可出现胰岛素抵抗、2型糖尿病、月经异常，哮喘、睡眠呼吸障碍，脂肪肝、胆囊炎、胆结石等，还可致孩子性早熟，性发育不良。 此外，肥胖病严重影响儿童和青少年的心理发育，因体形、容貌、行为等问题，造成肥胖孩子孤僻、自卑、智力减退，影响到孩子的升学、择偶、就业等社会问题，最终造成心理创伤。 “我们在临床及夏令营活动中做肥胖孩子的心理疏导时，一开始，发现很多孩子性格内向，回避交流。”钟燕说，经过一段时间友好相处后，有孩子哭诉着说：“我已经遗传了爸爸妈妈的肥胖，我不想再‘遗传’父母的不良生活方式，他们长期打麻将、大吃大喝、熬夜……” 分析 家庭因素与孩子肥胖密切相关 “肥胖是一种营养不平衡的表现，我国肥胖儿童的成因主要有两种。”湖南中医药大学第一附属医院肝病科副主任医师张涛认为，一类是单纯性肥胖，主要与不良的饮食习惯、生活方式密切相关，如过度营养、运动不足、作息不规律等，且与社会环境、精神压力等相关，94%的肥胖儿童属于这一类;另一类是病理性肥胖，即疾病导致的肥胖，多与内分泌性疾病相关。 在饮食方面，儿童对于甜食、高脂、高糖的零食多缺乏抵抗力，在没有良好引导的情况下，极易过量摄入，以致超量脂肪在体内储存造成肥胖。此外，不吃早餐晚餐、暴饮暴食、快速进食等行为，均会增加肥胖发生风险。 热量的消耗与运动密切相关，当今儿童和青少年学业负担重、课外补习多、电子设备等娱乐方式多，挤掉了孩子大量运动的时间，加速孩子的肥胖发生。 精神因素与肥胖同样相关，人类的摄食中枢功能受制精神因素影响，当受到精神刺激时，食欲常亢进可能引起摄食过量，发生肥胖。学生功课任务重，精神长期紧张，可能造成下意识地大量进食零食来缓解压力，从而导致肥胖。 此外，父母中如果有一个肥胖，子女肥胖率达40%;如果父母双方都肥胖，子女的肥胖率可能增加70%～80%。 “国内外多项研究显示，肥胖具有明显的家庭聚集性，肥胖与不健康的家庭共享环境因素密切相关。”张涛表示，孩子肥胖有一定的遗传性，但更多的是“遗传”了父母的不良饮食习惯和生活方式。 建议 家长少玩手机多带孩子参加户外活动 “让小胖墩瘦身，对孩子进食过多、运动量少进行封闭式培训，对其遗传因素、心理因素、生活方式进行有效干预。”钟燕说，这是省儿童医院开办胖墩瘦身夏令营活动的管理与干预宗旨，目的在于传播一种健康理念，尤其重在培养孩子建立科学、合理的生活方式，促进他们身心发育健康。 “在饮食上宜低热量、低脂肪、低糖、高蛋白，适量摄取维生素和微量元素。”湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)儿科副主任医师李巧香认为，在运动上，应尽量选择孩子感兴趣、易于坚持的运动项目来减肥。可从小运动量开始，再逐步增加量和时间，养成运动习惯。每日餐后半小时，进行1小时慢跑或爬楼梯、跳绳、跑步、游泳等，做到身体能耐受即可，并持之以恒。 同时，父母应以身作则，多陪伴与鼓励等，能保障孩子减肥的成功率，降低复胖概率。建议家长少看电视、少玩电脑和手机，趁着暑假多带孩子到公园、郊外放风筝、骑脚踏车、打球等，不但有益于减肥，对其他过敏性疾病的改善也有帮助。 其次，夜间睡眠充足、心情愉悦，能更好地促进新陈代谢，控制发胖。因为临床有统计，4至11个月大的婴幼儿每晚睡眠不足12小时，肥胖风险提升40%;3至5岁儿童每晚睡眠不足10小时，肥胖风险增加57%;6至13岁孩子睡眠不足9小时，肥胖风险增加123%;14至17岁青少年睡眠不足8小时，肥胖风险增加30%。 “此外，家长及学校老师对小胖墩辅以一定的心理疏导十分有必要。”湖南省中医院针灸推拿科主任医师张志萍说，对14周岁以上青少年，不妨试试中医针灸、超声仪减肥等方式。
