无论“钱袋子”多厚，遇到“药罐子”，总会有陷入“深渊”的无力感。市医疗保障局结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，认真检视医疗保障领域漠视侵害群众利益的问题，采取“一个问题、一个班子、一套方案”的做法立查立改，从群众就医困难、减轻就医负担、解决就医不便等方面，找准切入点，将医疗保险相关政策落实到位，创新“柳州模式”，做好医保“守门人”，助力贫困人员精准脱贫，提升市民获得感。
近日，鱼峰区白沙镇白沙社区江湾村64岁建档立卡贫困户黄志坚，在市人民医院精准扶贫结算窗口，结清了住院费用。回到村里，当同村人问他在城里住院贵不贵时，黄志坚乐呵呵地说：“在市人民医院住了7天，专家出手把我从‘鬼门关’拉回来。你猜我从荷包掏出多少钱？”说罢，黄志坚伸出一个巴掌，说：“才500多元，想不到吧？都是党的好政策，让我们安心看病，除了医保报销90%，社区还按照政策补贴几百元。我的病情得到控制，生活也得到基本保障。”
在确保建档立卡贫困人口基本医疗保险应保尽保的征途中，为确保更多像黄志坚一样的建档立卡贫困户安心就医，市医保局定期对建档立卡贫困人口中不符合参保条件的人员进行筛查，列出台账和花名册，并将建档立卡贫困人口参保缴费情况每月向各县、区通报，督促各县、区查漏补缺，确保建档立卡贫困人口参保率达100%；同时，做好动员和跟踪落实。对符合参保条件尚未参保的建档立卡贫困人口，逐户逐人开展参保动员和缴费工作，实现贫困户参保不漏一人。
与此同时，市医保局不断优化升级医保信息系统，通过比对扶贫系统提供的建档立卡贫困信息，对社会保险信息系统中的建档立卡贫困人口参保人员进行身份标识，让贫困患者可直接享受参保免缴费、住院免起付标准、先诊疗后付费等医保待遇。实现市域内定点医疗机构集“基本医疗保险、二次报销、大病保险、医疗救助和政府兜底”四项医保待遇“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。在慢病治疗方面，还对建档立卡贫困人口慢性病患者实行“先享受待遇，后备案制度”，贫困患者经卫生部门认定后即可享受相应待遇，无需医保部门审批，大大缩减贫困户待遇享受等待期的时间。据统计，今年1月至9月，全市共新办理1.43万人，基本实现符合办理条件的应办尽办。
为解决老百姓“看病难、看病贵”问题，我市还将国家谈判药品纳入医保支付范围，率先在全区实施国家谈判药品“双渠道管理”，极大方便了群众购药，减轻了患者就医负担。
市医疗保障局党组书记、局长罗立明介绍，患者不管是在医院还是药店都能买到国家谈判抗癌药品，实现便民。参保人员不管采取哪种购药方式，都能享受同等医保报销待遇，切实利民。对肿瘤患者实施日间治疗付费办法，患者不住院也可以享受医保住院报销待遇，这个措施让参保患者自费部分平均降低了20%，实现惠民。
改革的触角，也延伸至药品采购方面。针对基层医疗机构反映某药厂恩替卡韦分散片同一品规价格比三级医院贵的问题，市医保局多次主动与厂家协商，协商到厂家同意按柳州市医院在自治区药招平台自主议价产生的最低价格供应给我市所有医疗机构，每盒药品价格降价29.45元，降幅达到24.7%。据了解，我市医保局是全区第一个向厂家提出要求对原药招平台议价采购药品全市统一执行最低议定价的单位。
目前，市医保局持续把“改”字贯穿主题教育活动始终，围绕群众最关切的医保热点、难点问题，不断健全待遇保障机制提升群众医保获得感，做好高血压、糖尿病门诊用药保障机制建设、基本医疗保险和生育保险“两险合一”以及长期护理保险试点工作，打通医疗保障服务群众“最后一公里”，确保主题教育落到实处。
本报记者 荀诗媛
