在做病例分析题时，第一个步骤就是进行“初步诊断”，初步诊断的分值大约占到3—4分。
但往往许多考生因为初步诊断错误而导致下面的解答完全偏离了正确答案，整道题失分。
上期我们讲到病例分析题初步诊断中呼吸系统的诊断秘籍（同学可以点击进入上期内容：初步诊断不成功，分析全都白费工）
这一期我们继续输出干货内容，关于病例分析中心血管系统的初步诊断秘籍！
心血管系统
心血管系统诊断公式
1.心力衰竭
（1）左心衰：长期心脏病史+劳力性呼吸困难+端坐呼吸+夜间阵发性呼吸困难+发绀+粉红色泡沫痰+心率 快+肺水肿+心尖区舒张期奔马律+交替脉。
（2）右心衰：长期心脏病史+肝大+双下肢水肿+颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性。
（3）全心衰：慢性左心衰+慢性右心衰。
2.心律失常（助理不要求）
（1）房早：P 波提前出现，与窦性 P 波不同+波形正常+不完全代偿间歇。
（2）室早：宽大畸形的 QRS 波群+前无相关 P 波+完全代偿间歇。
（3）室上速：突发突止+第一心音强弱恒定+心率绝对规则。（助理不要求）
（4）室速：连续三个及三个以上宽大畸形 QRS 波+房室分离+心室夺获、室性融合波+室性并行心律+心室率＞心房率（100～250之间）。★★
（5）房扑：P 波消失变为规律的 F 波+心房率 250～300+差异性传导+QRS 波群正常。
（6）房颤：S1 强弱不等+心率极不规则+脉短促+P2＞A2+心率＞脉率。（助理不要求）
（7）室扑：意识丧失+大而规则的正弦波。
（8）室颤：意识丧失+波形极不规则，无法识别+唯一非同步直流电复律。
（9）预激综合征：PR 间期＜0.12S+delta 波。
（10）一度房室传导阻滞：S1 减弱+PR 间期＞0.20+PP=RR。
（11）二度 I 型房室传导阻滞：S1 进行性减弱+PR 间期进行性延长+RR 间期进行性缩短+RR 小于正常窦性 PP的两倍+QRS 正常。
（12）二度 II 型房室传导阻滞：S1 强弱恒定+PR 间期恒定+间歇性脱漏。
（13）三度房室传导阻滞：S1 大炮音+心房心室活动各自独立、互不相关+心律规整。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
（1）稳定型心绞痛：中老年高血压糖尿病史+劳力激动后胸痛＜30min+休息服用硝甘后缓解+ST 段压低。
（2）不稳定型心绞痛：中老年高血压糖尿病史+休息时胸痛＜30min+休息服用硝甘后缓解+ST 段压低+T 波改变+1～2 月内+NYHAIII 级及以上。
（3）急性心肌梗死：中老年高血压糖尿病史+休息时胸痛或上腹痛＞30min+休息服用硝甘后不缓解+ST 段弓背向上抬高。
4.高血压
高血压病史+头晕心慌+收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
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YIKAO｜ 壹医考
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据说考试前的医学生都是这样的：疯狂打结
7月3日更新：新增四川广西的等地，近10地开通
不会吧不会吧，了都还有人走错考场吗？
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