老年性支气管哮喘是一种常见病，多发于初冬时节，主要症状是咳嗽，吐痰，还有呼吸困难，在一些农村，很多老年人都患有这个病，并且不容易治愈，容易复发，不仅让老人备受折磨，还搅的一家人不安宁。老年性支气管炎应该怎样预防和治疗呢?这是很多老年人朋友关心的问题。
1哮喘是怎么回事
1.遗传因素 哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。其特征为：①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。这些就导致在一个群体中发现的遗传连锁有关，而在另一个不同的群体中则不能发现。哮喘遗传学协作研究组 (CSGA)研究了3个种族共140个家系，采用360个常染色体上短小串联重复多态性遗传标记进行全基因组扫描。将哮喘候选基因粗略定位于5p15;5q23-31;6p21-23;11q13; 12q14-24.2;13q21.3;14q11.2-13;17p11.1q11.2;19q13.4;21q21和2q33。这些遗传学所鉴定的染色体区域可能含有的哮喘遗传易感基因大致分3类：①决定变态反应性疾病易感的HLA-Ⅱ类分子基因遗传多态性(如6p21-23);②T细胞受体(TcR)高度多样性与特异性IgE(如14q11.2);③决定IgE调节及哮喘特征性气道炎症发生发展的细胞因子基因及药物相关基因。(如11q13，5q31-33)5q31-33区域内含有包括细胞因子簇(IL-3，IL-4， IL-9，IL-13，GM-CSF)、β2肾上腺素能受体、淋巴细胞糖皮质激素受体(GRL)、白三烯C4合成酶(LTC4S)等多个与哮喘发病相关的候选基因。这些基因对IgE调节以及对哮喘的炎症发生发展很重要，因此5q31-33又被称为“细胞因子基因簇”。
上述染色体区域的鉴定无一显示有与一个以上种族人群存在连锁的证据，表明特异性哮喘易感基因只有相对重要性，同时也表明环境因素或调节基因在疾病表达方面，对于不同的种族可能存在差异。同时提示哮喘和特应症具有不同的分子遗传基础。这些遗传学染色体区域很大，平均含>20Mb的DNA和数千个基因。且目前由于标本量的限制，许多结果不能被重复。可见，寻找并鉴定哮喘相关基因还有大量的工作要做。
2.变应原 哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。
(1)室内变应原：屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。常见的有4种：屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。90%以上螨类存在屋尘中，屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。主要抗原为DerpI和DerpⅡ，主要成分为半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中饲养宠物如猫、狗、鸟释放变应原在它们的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。猫是这些动物中最重要的致敏者，其主要变应原成分feldl，存在猫的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。蟑螂为亚洲国家常见的室内变应原;与哮喘有关的常见为蟑螂美洲大蠊、德国小蠊、东方小蠊和黑胸大蠊，其中以黑胸大蠊在我国最为常见。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方，常见为青霉、曲霉、交链孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中链格孢霉(AlteRNAria)已被确认为致哮喘的危险因子。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。木本植物(树花粉)常引起春季哮喘，而禾本植物的草类和莠草类花粉常引起秋季哮喘。我国东部地区主要为豚草花粉;北部主要为蒿草类。
(2)职业性变应原：可引起职业性哮喘常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢霉素)异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。
(3)药物及食物添加剂：阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物。目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作，是由IgE介导的变态反应。
3.促发因素
(1)大气污染：空气污染(SO2、NO)可致支气管收缩、一过性气道反应性增高并能增强对变应原的反应。
(2)吸烟：香烟烟雾(包括被动吸烟)是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子，特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童，常因吸烟引起哮喘发作。
(3)呼吸道病毒感染：呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系。婴儿支气管病毒感染作为哮喘发病的启动病因尤其受到关注。呼吸道感染常见病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒，以及某些肠道病毒。与成人哮喘有关的病毒以鼻病毒和流感病毒为主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒则与儿童哮喘发作关系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2岁以下的感染性哮喘中占44%，在大儿童哮喘中也有10%以上与其感染有关。有人报道：RSV感染后的近100%的哮喘或毛细支气管炎患者的上皮细胞有IgE附着。因急性RSV感染住院的儿童在后，有42%发生哮喘。
(4)围生期胎儿的环境：妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞，第19～20周，在胎儿各器官中已产生B淋巴细胞，由于在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞(Th2)细胞因子，因而在肺的微环境中，Th2的反应是占优势的，若母亲已有特异性体质，又在妊娠期接触大量的变应原(如牛奶中的乳球蛋白，鸡蛋中的卵蛋白或螨虫的Derp I等)或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染，即可能加重其Th2调控的变态反应，以至增加出生后变态反应和哮喘发病的可能性。
此外，在妊娠晚期体内摄入多价不饱和脂肪酸的数量，将影响前列腺素E的生成，对Th2细胞调控的变态反应可能有关。母亲在妊娠期间吸烟肯定会影响胎儿的肺功能及日后发生喘鸣的易感性。
(5)其他：剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等。此外，精神因素亦可诱发哮喘。
2老年性支气管哮喘症状及治疗方法是什么呢
支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症，对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。老年哮喘常见症状有：咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩，尤其是夜间阵发性呼吸困难。而病毒性呼吸道感染(如鼻病毒、流感病毒)为老年哮喘发作的常见诱因。而老年人全身和局部免疫功能降低，易反复发生呼吸道感染。
根据患者的临床表现和肺功能监测指标，可将哮喘病情分为轻、中、重度。目前世界各国都倡导按哮喘急性发作的严重程度来选择不同的治疗方案，并根据病情变化随时予以调整，则所谓“阶梯式治疗”。研究表明凭医生或患者的主观印象来判断哮喘的严重性是不准确的，老年患者由于日常活动少，往往低估病情。
因此，应提倡对中-重度哮喘进行峰流速(pefr)监测。即使老年人，经过短暂的讲解和训练，绝大多数均能正确应用峰流速仪自测早晚及平喘药物应用前后的pefr 变化，根据pefr 变化的记录调整治疗方案。
老年性支气管哮喘，重在预防，家中有老人的朋友应该给老人创造一个良好的生活环境，不让老人受凉受冻，如果发现老人有咳嗽，发热，呼吸困难等症状，应该立即送往医院检查治疗，不要久拖不治，这样很可能贻误病情。
3哮喘应该如何预防
1、首先要避免接触过敏原
春天里百花盛开，空气中漂浮的花粉颗粒浓度显著升高，这些花粉可以诱发或加重哮喘。另外，春天风沙、扬尘天气较多，可吸入颗粒物的浓度增加，同样会导致哮喘发作。因此，我们应避免去花粉浓度高的场所，如花园、植物园等;外出时戴上口罩罩住口鼻是避免与过敏原接触的简单而有效的方法。
2、保持室内环境清洁
室内的地毯、沙发、空调中的灰尘中往往寄生着肉眼看不见的螨虫等微生物，这是引起哮喘的主要过敏原，在阴暗潮湿的环境中繁殖很快。因此，应保持室内空气清新干燥，定期开窗通风，保持室内空气流通。室内布置力求简单、整齐，家有哮喘患儿的建议不要使用地毯、厚重窗帘等，卧室内不要放置毛绒玩具。空调滤网应定期清洁，打扫卫生时使用湿的抹布或笤帚，勤洗勤晒被褥，以减少螨虫、霉菌等微生物的滋生。
3、 预防呼吸道感染
春天天气冷热变化较大，昼夜温差也大，时有冷空气刺激，容易使人患呼吸道感染，而呼吸道感染与哮喘的发作密切相关。所以，春天穿着要适宜，要根据天气温度变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。
4、适量的运动
有些患者认为运动容易诱发哮喘，所以对自己的生活严加限制，全面停止所有运动，其实这是一种错误的做法，适当的运动能够有效增强心肺功能，对控制病情大有帮助。哮喘患者只要在选择运动前咨询医生的意见，是可以照常运动的。游泳是一项十分适合哮喘患者的体育运动，既可以增强对寒冷的耐受力，又可以调整呼吸运动;另外在运动过程中不会接触到各种灰尘，可以避免抗原刺激。此外，哮喘病人也可以选择慢跑、跳绳等运动。
5. 合理饮食
哮喘患者的饮食应既清淡又富有营养，避免进食能引起哮喘发作的食物，少吃辛辣油腻的食品。多吃蔬菜水果。
4支气管哮喘的检查项目有哪些
体检
发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。
其他检查
(1)血液常规检查 部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。
(2)痰液检查涂片 可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。
(3)肺功能检查 缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
(4)血气分析 哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
(5)胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
(6)特异性过敏原的检测 哮喘患者大多伴有过敏体质，对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。但应防止发生过敏反应。
5哪些家常菜适合哮喘患者多吃
1、木耳海蜇
哮喘患者需要准备海蜇皮150克，黑木耳50克，白萝卜500克，素油50毫升，糖15克，细盐10克，葱10克，味精2克，香油少许。将海蜇皮用清水浸泡半天，把黑衣剥下，洗净，切成细丝。将黑木耳用清水泡3小时，捞出后用开水略烫一下，沥尽水分备用。白萝卜去皮，切成细丝，用盐腌2小时后，把水挤干，与海蜇、木耳一起盛碗内，再撒少许盐拌匀。葱切末，撒在菜上面。锅内放油烧至八成热，浇在菜上，再加糖、味精拌匀装盘。其色艳味香，落口爽脆。可利肺平喘，非常适合哮喘患者多吃。
2、虾仁烧芹菜
芹菜除了是一种无副作用的降压剂外，它还有凉血、益肺、补肾、祛风、清胃、醒脑等多种功效。有人认为芹菜有一种强壮剂的作用，常吃可以增强性机能，强壮体质。因此，哮喘患者常吃一些芹菜，对于改变体质，减轻哮喘发作程度，是很有好处的。
哮喘患者需要准备嫩芹菜200克，虾仁40克，猪油40克，料酒10毫升，盐5克，味精2克，汤少许。将芹菜洗净，去掉菜叶，将叶柄一破两半，顺刀切成2厘米长的段，放入开水锅内焯一下，捞出沥去水分。锅放火上，下入猪油，用热油炸一下虾仁，变色即可，随下入芹菜煸炒，放入料酒、味精、盐，炒匀，出锅盛盘食用。此菜嫩绿脆香适口，有清热益肺之功，很适合哮喘患者多吃。
3、鹌鹑蛋汤
黄芪15克，五味子6克，煎汁去渣。打入鹌鹑蛋5个，煮熟后吃蛋喝汤，连服10天。此方对提高哮喘患者机体免疫功能，增强抗病能力有一定疗效。
4、椒贝蛋肺汤
白胡椒0.5克，川贝母10克，鸡蛋1个，猪肺喉150克。将川贝母及白胡椒共研为细末，和鸡蛋清一起调匀成糊，灌入洗净的猪肺喉中，然后用线结扎管口，置入锅内，水煮至熟，吃猪肺喉饮汤。可润肺止咳喘，对于缓解哮喘痛苦有很大帮助。
