相信大家都听说过胆总管结石，这种疾病的折磨使得病人的身心得到了很大的折磨。病痛的折磨使得家庭的生活环境变得不是很和谐。好多人忽视一开始的病痛，只是单纯认为是正常现象，而且好多时候找不到正确的治疗方法。胆总管结石治疗方法有哪些？请看下面详细的介绍。
1胆结石的成因
1.不可逆因素
发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1：2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。
2.可逆因素
发病与妊娠的关系妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。
(1)发病与肥胖的关系临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
(2)发病与饮食因素饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。
3.其他因素
某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失;快速体重丧失(>1.5kg/wk)，例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成;代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的;还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病。
按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石。而胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚，目前考虑与脂类代谢、胆固醇过饱和、成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关。
2胆总管结石治疗方法有哪些
1、非手术治疗：
胆总管结石病人多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。急性炎症期手术，难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变，不宜进行复杂的手术处理，需要再手术的机会较多。但若梗阻和炎症严重，保守治疗常难以奏效。因此急诊情况下恰当掌握手术与非手术治疗的关系，具有重要性。
一般情况下，应尽量避免急诊手术。采用非手术措施，控制急性炎症期，待症状缓解后，择期手术为宜。经强有力的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗，ptcd或经内镜乳头切开取石，放置鼻胆管引流减压，多能奏效。经非手术保守治疗12～24h，不见好转或继续加重，如持续典型的charcot’s三联征或出现休克，神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者，应及时行胆道探查减压。
2、手术治疗：
胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。
1.经内镜oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术 经内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，est)或经内镜乳头切开术(endoscopic papillectomy，ept)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继 发性结石，多因结石小、数量少，容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经ept或est取出。此法创伤小，见效快，更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。
经纤维内镜用胆道子母镜取石，需先行est，然后放入子母镜，用取石网篮取石。若结石较大，应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石，但操作比较复杂。
2.开腹胆总管探查取石 目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。
对于择期手术，有条件者在切开胆总管之前最好先行术中胆道造影或术中b超检查，进一步明确结石和胆道系统的病理状况。尤其原发性胆总管结石，多数伴有肝内胆管结石或胆管狭窄等改变，需要在术中同时解决。
切开胆总管取出结石后，最好常规用纤维胆道镜放入肝内外胆管检查和取石。直视下观察肝胆管系统有无遗留结石、狭窄等病变并尽可能取净结石。然后用f10～12号导尿管，若能顺利通过乳头进入十二指肠并从导尿管注入10ml左右的生理盐水试验无误，表明乳头无明显狭窄。如果f10导尿管不能进入十二指肠，可用直径2～3mm的bakes胆道扩张器试探。正常oddi乳头可通过直径3～4mm以上的扩张器，使用金属胆道扩张器应从直径2～3mm的小号开始，能顺利通过后逐渐增大一号的扩张器。随胆总管的弯度轻柔缓慢放入，不可猛力强行插入，以免穿破胆总管下端形成假道，发生严重后果。
3胆结石的危害
引发肝脏疾病：结石本身的危害胆结石在人体中是一颗定时炸弹。较大的结石嵌顿在胆囊颈部时，胆汁无法排泄，引起胆绞痛，肝脏分泌出来的肝胆汁又无法进入胆囊腔内。在胆总管的压力下，肝胆汁又回流至肝脏内或胰腺、胃肠内，这样就造成黄疸和胰腺炎的发生，继而引发肝脏疾病。
危害生命：结石长期刺激胆囊黏膜，引发胆囊炎，如不及时治疗，胆囊容易产生坏疽，引发胆囊癌或穿孔，一旦穿孔，胆汁流入腹腔内，势必造成肝脏、心脏、胃肠、肾脏等人体内脏的感染，最终导致肝硬化，心脏病、肾病、败血症等，直至危及生命。
切除胆囊：有的胆结石患者没有任何症状，而疏忽了治疗，当结石胀满大部分胆囊后，不得不切除，造成终身遗憾。
4如何做好胆结石的预防
1).早餐一定要吃。如果不吃早餐，储存的胆汁就排不掉。时间一长，其中胆汁的成分就会发生变化(即胆固醇含量不变而胆汁酸减少，比例发生改变，胆汁中胆固醇浓度相对增高)，浓度增高的胆固醇易在胆囊内沉淀下来，形成胆固醇结石。所以要改变不吃早餐的习惯。早餐应遵循质量好、数量适宜的原则，才能够满足整个上午的能量需要。可进食少量脂肪，以促进胆汁排泄。
2).少吃甜食和零食。国外医学家在调查中发现，胆石症病人几乎是清一色的较肥胖的中年妇女(90%以上)，并且她们都有吃甜食的习惯。经常嗜食甜食的人，每次在吃过量的糖后，胆汁中胆固醇、胆汁酸和卵磷脂三者之间的比例失调，而这三者失调正是胆固醇在胆汁中沉淀并形成结石的条件。再者，过量的糖还会转化为脂肪，促使人体发胖。肥胖者易发生代谢紊乱和血中胆固醇增高，促进胆结石症的发生。
3).忌经常大吃大喝。每逢节假日、亲朋好友聚会，人们便在一起大吃大喝，吃得过多、过饱、过好，摄入的能量必然大大超过身体在日常生活和工作中的热能消耗，剩余营养聚积在体内导致肥胖，而肥胖又酿成代谢紊乱和胆固醇代谢障碍，有利于形成胆固醇结石。因此，营养学家提倡少吃多餐，饮食清淡，每餐吃八成饱对预防胆结石有利。
4).改掉长期吸烟的坏毛病。吸烟也是胆道结石的促成因素。因为吸烟可使血清中胆固醇含量增高促使胆结石形成。吸烟还会促进胆汁中胆固醇结晶析出成为结石的核心。长期吸烟者胆道运动功能失调，造成胆汁淤积，影响胆汁的通畅排泄。这些都是吸烟者比不吸烟者更易发生胆结石的原因。为预防胆结石，请远离烟草。
5).勿大量饮酒。长期大量饮酒，可严重损害肝细胞。酒类是高能量物质，长期大量饮酒，等于摄入过多能量，会导致肥胖。过度肥胖，人体对胆固醇的代谢能力下降，致使血液中胆固醇水平升高，也容易引起胆结石症。因此，“酒逢知己干杯少”不可取，饮酒要有度。男子饮酒每日应控制在50毫升白酒或2瓶啤酒以内，女子则每日以不超过1瓶啤酒为宜。不论男女，每周至少应有2天滴酒不沾。
此外生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
5胆结石如何确诊
1、B超，研究和应用超声的物理特性，以这种方式检查人体，这种诊断疾病的科学称为超声诊断学。超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律，以了解人体内部情况。B 超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种图像，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。目前B超检查是比较常用的方法。
2、胆道直接造影(ERCP/PTC)，X线检查虽然是胆道疾病诊断的常用方法，还需要使用医学造影剂经过一定方法和渠道使之进入胆道，使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来，这种方法一般不常用。
3、CT，CT是它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。
