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痛风性关节炎急性期治疗有什么_痛风性关节炎病因

时间:2024-03-25 00:23:02

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痛风性关节炎急性期治疗有什么_痛风性关节炎病因

痛风性关节炎多在夜间发作,疼痛会从睡眠中惊醒。给患者带来极大困扰。痛风性关节炎一般多发部位是踝关节,膝关节等。痛风性关节炎可由精神紧张、过度疲劳引起,急性痛风发作部位出现红肿、剧烈疼痛。痛风性关节炎是一种常见的骨科疾病。那么痛风性关节炎急性期治疗有什么?请看下面详细的介绍。

1痛风性关节炎病因

尿酸高(30%):

尿酸高,尿酸是嘌呤(Purine)代谢的最终产物。痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点,医学上称为“高尿酸血症”。

饮酒(30%):

饮酒容易引发痛风,因为酒精在肝组织代谢时,大量吹收水份,使血浓度加强,使到原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。

其他(25%):

痛风可以由饮食、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。家族倾向,遗传模式尚不清楚。

2痛风性关节炎急性期治疗有什么

进食高嘌呤饮食、关节损伤、手 术、感染,天气变化如温度气压突变,外伤等多方面引发。在治疗方面,由于是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未见成效,必须要长期用药物控制,建议在专业医生的指导下进行治疗为宜。

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起的炎性反应,受累关节红、肿、热、痛,活动受限,目前以保守治疗为主,针灸是其中一种,方法如下:

取穴:主穴分为2组。一组为阿是穴(红肿热痛最明显处)、太冲、内庭等穴位,另一组为曲池、阳池、阳溪、太冲、丘墟、太溪、阳陵泉、血海等穴位。

治法:若病变在下肢,取上述第一组主穴,若病变在上肢,则取第二组主穴。以1-1.5寸28号毫针刺入,得气之后采用捻转补泻手法;急性期用泻法,恢复期用平补平泻法,均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或者隔日1次,7-10次为1疗程,每疗程间隔3-5日。

疗效评价:治愈的标准为症状、体征消失,血尿酸降至正常,并且1-1.5年内未见复发;治疗有效标准为症状、体征基本消失,血尿酸下降,发作间隙期明显延长;无效标准为症状、体征以及血尿酸检查均未见改善。

针灸治疗痛风性关节炎的结果:以上针灸方法治疗痛风性关节炎,按照上述标准,总有效率为92.3%。

3痛风性关节炎的检查

1.血中尿酸盐浓度升高,正常值男性为70mg/L,女性为60mg/L,高者可达180mg/L以上,发作期血细胞沉降率快,NPN升高;关节液镜检示有尿酸盐结晶。

2.X线平片:早期有关节肿胀,后期在关节近骨端处有虫蚀状或穿凿状缺损,晚期关节间隙狭窄,重者骨破坏广泛,软组织肿胀明显,在痛风石钙化者可见钙化影。

3.CT及MRI检查:有助于本病的早期诊断,可酌情选用。

4.部分病人可有肾功能障碍或痛风并发肾功能损害及并发高血压,动脉硬化,冠心病之可能所以需酌情检查可选检查专案。

4痛风性关节炎的症状有哪些

典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎,以第一跖趾及拇趾关节为多见,其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤,常在夜间突发,可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作,则可发展为多关节炎,或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛,活动受限,大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1-2周症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多,发作逐渐频繁,间歇期缩短,受累关节增多,疼痛加剧,炎症不能完全消退,出现痛风石,痛风石以关节和肾脏较多见,外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石,随着风石的不断沉积增多,导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。

发病开始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节。第一跖趾关节病变约占痛风病人的50%,为本病多发关节。踝、跗、膝、肘和腕关节也可见到。近年来由于抗癌治疗的开展,继发性痛风有增加趋势。原发性痛风掌发现于40岁以上男性,女性较少且多为绝经期妇女,通常分为4期:

(一)无症状期 时间较长,仅血尿酸增高,约1/3病人以后有关节症状。

(二)急性关节炎期 多在夜间突然发病,受累关节剧痛,首发关节常累及拇趾关节,其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛,全身无力、发热、头痛等。可持续3~11天。饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。

(三)间歇期 为数月或数年,随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多,渐转成慢性关节炎。

(四)慢性关节炎期 由急性发病至转为慢性关节炎期平均左右,关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心脏梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。继发性痛风病程相似,继发于血液病、糖原储存病的间歇期较短。血尿酸检查增高,最高达20mg%(正常:男7mg%,女6mg%)。偏光显微镜发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球。急性期时白血球增高,血沉加快。 X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的骨质疏松、腐蚀或皮质断裂,关节间隙狭窄和边缘性骨质增生。痛风结石可为钙化阴影。

本病的间歇期可持续数月或数年,但随着病情加重,间歇期可越来越短,可在耳轮、耳垂、关节皮下出现玉米粒大的痛风石。可因酗酒、暴食、过劳或精神紧张而诱发,部分患者可转为慢性,严重者关节因破坏而强直。

5痛风性关节炎如何预防

高血尿酸症虽非痛风性关节炎的直接原因但它的存在可以引起痛风的复发,故应及早对无症状的高血尿酸症做出诊断,并及时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药物使尿酸恢复正常,此乃本病的预防关键。具体措施有:

1、不进高嘌呤饮食,如动物的心、肝肾和脑。要避免肥甘厚腻之味,体重超重者当限制热卡摄入必须限制饮酒或禁酒。

2、适当锻炼身体,增强抗病能力,避免劳累保持心情舒畅,及时消除紧张情绪。

3、急性期患者应卧床休息,抬高患肢,局部固定冷敷24小时后可热敷,注意避寒保暖,宜大量饮水迅速中止急性发作。

4、有痛风家族史的男性应经常检查血尿酸,如有可疑,即给予预防性治疗。

5、为了防止复发,可长期服用小剂量秋水仙碱,也可服用小剂量丙磺舒。

6、若有高血压、肾炎、肾结石等合并症者均应予适当治疗。

7、局部破溃者,可按一般外科处理。

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