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怎样诊断儿童哮喘呢?_小儿哮喘护理_儿童哮喘的危害

时间:2019-05-11 07:13:15

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怎样诊断儿童哮喘呢?_小儿哮喘护理_儿童哮喘的危害

哮喘是一种多发的疾病,小儿老人都会发生的疾病,有时候孩子会突然出现呼吸困难,气短的现象,不过因为家长没有引起注意,都会导致孩子的身体出现其他的并发症,那么怎样诊断儿童哮喘呢?请看下面详细的介绍。

1儿童哮喘的危害

患了哮喘一定要积极治疗,要坚持长期规范化的,在医生的指导下治疗。急性发作期的治疗,缓解期的预防性的治疗,都一定要坚持。家长要对小儿患哮喘引起重视,需要注意有一部分儿童哮喘长大后不一定会自愈,会遗留终生;有一部分小孩自然到年纪大了以后会好,到那时因为长期发作对他的生长发育都会有影响,他长期发病以后,肺部缺氧,五脏缺氧,大脑缺氧,影响他的生长发育,影响他的身高,影响他的智力,影响他的学习。比如说哮喘经常发作的小孩,即使是在不发作的时候,他也不能剧烈的运动,他剧烈运动以后,他就发作,那就叫做运动性哮喘,所以相关所有的功能,尤其是患儿的家长,要高度的重视,一定要进行长期的治疗锻炼和衣着饮食的调理。

需要注意的是,成人的哮喘绝大多数都是小儿时期的哮喘没有彻底治疗,所以遗留到了成人成为终身哮喘,希望政府部门及国际医疗机构要官方的宣传,使广大民众认识到这个哮喘危害健康,危害生活质量,甚至于危害生命,需要大家提高防范意识,来共同的要预防和治疗哮喘。

2怎样诊断儿童哮喘呢

其实哮喘是有严格的诊断标准的。在1993年全国儿童哮喘防治协作组就制定出了儿童哮喘诊断标准。

(1)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)凡年龄<3岁,喘息反复发作者计分原则:①喘息发作>3次(3分);②肺部出现喘鸣音(2分);③喘息突然发作(1分);④有其他特应性病史(1分);⑤一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。

评分原则:总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎),可进一步试验诊断以确诊。

(2)3岁以上儿童哮喘诊断标准:①喘息呈反复发作者(或可追溯到与某种变应原或刺激有关);②发作时肺部干罗及喘鸣音;③平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射每次0.01ml/kg,最大量不大于0.3ml/次,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有无明显疗效。

3中医治疗儿童哮喘的优势

第一,中医采用辨证论治的原则和方法,辨这个病现在发作了,属于哪一种证型,然后对证下药,直观的进行用药,按照现在的说法,叫做精准医学,其实中医两千年之前就已经有这个精准医学了,辨证就是精准医学治病的一种方法。辨证用汤药,辨证用中成药,辨证用穴位敷贴,在我们中医的古籍上面记载,在清代就有这方面记载,它也是一个寒证热证的敷药。

第二,中医治疗哮喘有很多独具特的疗法,也具有一定的优势。比如针灸,艾灸,推拿等也是我们一个优势。还有中药的雾化,中药雾化是近代才有的,大概60年代、70年代以后才开始这方面雾化;还有中药直肠给药,大概是90年代以后才开始的,这都是中医治疗哮喘的一个优势,西医就没办法采用这些方法,西医一般是雾气喷雾, 然后是静脉滴注等,缓解期也是服用一些加增强免疫力的药。中医虽然有这么多优势,但是我希望家长们用药的时候最好还是找专业的中医儿科医生开具处方,指导用药,到正规医疗机构去购药。

不难发现,中医治疗儿童哮喘,不但讲求辨证施治,更有许多独具特色的疗法。而中药的副作用相对较小也是中医治疗儿童哮喘的一大优势。中药在治疗儿童哮喘的时候,是不会有多大副作用的。中医儿科医生一般都避免比如说大汗大热,有毒副作用严重的的药物,这类药物一般不用或者是用的很少,所以中药是不会有很多副作用的,

但是我们在临床上治疗儿童哮喘,需要结合我们的国情,常常是中西医结合的,儿童哮喘很严重的时候,临床需要的时候,除了用我们中医的办法,往往也给做静脉滴注,目的就是尽快的为小儿为患儿解除哮喘,使其尽快的恢复健康。

4小儿哮喘病因

世界各地哮喘的发病率在0.1%~32%之间,差异接近300倍,其原因可能与遗传基因,年龄,地理位置,气候,环境,种族,工业化,城市化,室内装修,生活水平,饮食习惯等有关。

诱因 诱发支气管哮喘的因素是多方面的,常见因素包括如下:

过敏(10%):

过敏物质大致分为三类:

①引起感染的病原体及其毒素,小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关,婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致,主要病原体是呼吸道病毒,如呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒,流感病毒,副流感病毒等。现已证明呼吸道合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息,其它如鼻窦炎,扁桃体炎,龋齿等局部感染也可能是诱发因素。

②吸入物:通常自呼吸道吸入,国内皮肤试验显示,引起哮喘最主要过敏源为尘螨,屋尘,霉菌,多价花粉(蒿属,豚草),羽毛等。亦有报告接触蚕引发哮喘,特别是螨作为吸入性变应原,在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位。儿童期对螨的过敏比成人为多,春秋季是螨生存最适宜季节。因此尘螨性哮喘好发于春秋季,且夜间发病者多见。此外,吸入变应原所致哮喘发作往往与季节,地区和居住环境有关,一旦停止接触,症状即可减轻或消失。

③食物:主要为异体蛋白质,如牛奶,鸡蛋,鱼虾,香料等。食物过敏以婴儿期为常见,4~5岁以后逐渐减少。

非特异性刺激物(20%):

如灰尘,烟(包括香烟及蚊香),气味(工业刺激性气体,烹调油气味及油膝味)等,这些物质均为非抗原性物质,可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经,引起反射性咳嗽和支气管痉挛。有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛。有学者认为,空气污染日趋严重,也可能是支气管哮喘患病率增加的重要原因之一。

气候因素(5%):

儿童患者对气候变化很敏感,如气温突然变冷或气压降低,常可诱发哮喘发作。因此,一般春秋两季儿童发病明显增加。

精神因素(5%):

儿童哮喘中,精神因素引起哮喘发作虽不如成人明显,但哮喘儿童也常受情绪影响,如大哭大笑或冲动、恐惧后可引起哮喘发作。有学者证实在情绪激动或其它心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。

遗传因素(10%):

哮喘具有遗传性,患儿家庭及个人过敏史,如哮喘,婴儿湿疹,荨麻疹,过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高。

运动(40%):

国外报道约90%哮喘患儿,运动后常可激发哮喘,又称运动性哮喘(exercise induced asthma,EIA),多见于较大儿童。剧烈持续(5-10分钟以上)的奔跑后最易诱发哮喘。

药物(10%):

药物引起的哮喘也较常见。主要有两类药物,一类是阿斯匹林及类似的解热镇痛药,可造成所谓内源性哮喘。如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉,则称为阿斯匹林三联症,其它类似药物有消炎痛,甲灭酸等。引起哮喘的机理可能为阿斯匹林抑制前列腺素合成,导致cAMP含量减少,释放化学介质引起哮喘。这类哮喘常随年龄增长而减少,青春期后发病减少;另一类药物为作用于心脏的药物,如心得安,心得平等可阻断β受体而引起哮喘,此外很多喷雾吸入剂亦可因刺激咽喉反射性引起支气管痉挛,如色甘酸钠,痰易净等,其它如碘油造影,磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。

5小儿哮喘护理

(1)饮食调养。

饮食应既清淡又富有营养,不吃能引起哮喘发作的食物和发物,少吃辛辣厚腻的食品。多吃蔬菜水果,如萝卜、丝瓜和梨、香蕉、枇杷等。保持每日大便通畅。

(2)注意补钙。

钙具有抗过敏功能,哮喘病人可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时,要注意防过敏。这在哮喘的护理中也是非常重要的。

(3)适当锻炼。

哮喘患者可进行适当的散步及深呼吸锻炼。患者取仰卧位,两手重叠放在脐部,经鼻吸气后缩唇缓慢地将气呼出,两手稍向腹内加压。步行时停下来深吸一口气,然后再步行,同时缓慢地呼气。缩唇呼吸,经鼻缓慢地吸气,用口呼气时作吹口哨样动作,按节律进行,尽量将气呼净。每次练习3~5分钟,每天练习数次。

(4)多饮水。

这也是哮喘患者的护理注意事项。哮喘病人多喝水非常重要,喝水不仅补充了水分,而且还可以稀释痰液。

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