婴儿黄疸指数比较高，应该如何有效地解决，这是每一个家长们对新生婴儿照顾的时候，必须了解的一个问题，因为毕竟这样的一个状况，给新生婴儿的健康也容易造成比较大的伤害，那么婴儿黄疸指数高怎么办呢？请看下面详细的介绍。
1新生儿黄疸指数标准
1、生理性黄疸
通常新生儿在出生2天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3-5天到达高峰，7-10天多半就会消失，这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。
2、病理性黄疸
病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了：
(1)新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。
(2)黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。
(3)黄疸指数升得太高，有15mg/dL。
(4)持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7-10天，如果超过2周就要注意。
2婴儿黄疸指数高怎么办呢
1、从出现时间上：生理性黄疸：足月儿(胎龄满37周不满42周的新生儿)生后2~3天出现黄疸;早产儿(胎龄不足37周的新生儿)生后3~5天出现黄疸。病理性黄疸：在生后24小时内即出现。
2、从持续时间上：生理性黄疸：足月儿4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周;早产儿5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。病理性黄疸：黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。
3、从黄疸的程度上：生理性黄疸：黄疸程度较轻，黄疸主要分布在面部及躯干部，而前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸。 病理性黄疸：皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染。
4、从黄疸进展情况：生理性黄疸：黄疸进展较慢，每日胆红素升高< (5mg/dl)。病理性黄疸：在一天内加深很多，每日胆红素上升大于5mg/dl。
5、从一般情况：生理性黄疸：新生儿一般情况良好，体温正常，食欲好，睡眠、哭声、精神状态和平常一样，体重渐增，大便及尿色正常。病理性黄疸：伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐，或精神差、嗜睡、两眼呆滞、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫等。伴有贫血或大便颜色变淡或呈白色(白陶土样)者;尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。
3如何护理黄疸宝宝
1、判断黄疸的程度。爸妈可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染，为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。
2、观察大便颜色。如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。
3、尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。
4、给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。
5、在黄疽期间要注意给予足够的糖水及热力，并保护好肝脏。
6、如果黄疽出现过早或消失过迟，或黄疸程度过重，或逐渐减轻后又再加重，婴儿精神不佳、吸奶少或拒奶等临床症状时，则属病理性黄疸，应及时去医院诊治。
4黄疸的病因
溶血性黄疸(20%)：
凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病，都能引起溶血性黄疸，常见疾病有以下两大类。
(1)先天性溶血性贫血：如地中海贫血(血红蛋白病)，遗传性球形红细胞增多症。
(2)后天性获得性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血，遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(蚕豆病)，异型输血后溶血，新生儿溶血，恶性疟疾，伯氨奎林等药物，蛇毒，毒蕈中毒，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
肝细胞性黄疸 (20%)：
各种肝脏疾病，如病毒性肝炎，中毒性肝炎，药物性肝病，各型肝硬化，原发与继发性肝癌，败血症及钩端螺旋体病等，都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸。
阻塞性黄疸(胆汁郁积性黄疸) (15%)：
根据阻塞的部位可分为肝外胆管及肝内胆管阻塞两类。
(1)引起肝外胆管阻塞的常见疾病，有胆总管结石，狭窄，炎性水肿，蛔虫，肿瘤及先天性胆道闭锁等;引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因，有胰头癌，胰头增大的慢性胰腺炎，乏特壶腹癌，胆总管癌，肝癌以及肝门部或胆总管周围肿大的淋巴结(癌肿转移)等。
(2)肝内胆管阻塞又可分为肝内阻塞性胆汁郁积与肝内胆汁郁积，前者常见于肝内胆管泥沙样结石，癌栓(多为肝癌)，华支睾吸虫病等;后者常见于毛细胆管型病毒性肝炎，药物性胆汁郁积症(如氯丙嗪，甲睾酮，口服避孕药等)，细菌性脓毒血症，妊娠期复发性黄疸，原发性胆汁性肝硬化及少数心脏或腹部手术后等。
先天性非溶血性黄疸 (10%)：
指胆红素的代谢有先天性的缺陷，发病多见于婴，幼儿和青年，常有家族史，如在婴幼儿时期未死亡而能存活下来者，其黄疸可反复出现，常在感冒或运动，感染，疲劳后诱发，但患者一般健康状况良好，这类黄疸临床上较少见，有时易误诊为肝胆疾病，属这类黄疸的常见疾病有以下几种。
(1)Gilbert综合征：发生黄疸的机制是肝细胞摄取非结合胆红素障碍(轻型，是临床上最常见的一种家族性黄疸)及肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足(重型，预后差)所致，本病特征为除黄疸外，其他肝功能试验正常，血清内非结合胆红素浓度增高，红细胞脆性增加;口服胆囊造影剂后，胆囊显影良好，肝活体组织检查无异常。
(2)Dabin-Johnson综合征：引起黄疸的原因是非结合胆红素在肝细胞内转化为结合胆红素后，结合胆红素的转运及向毛细胆管排泌功能发生障碍，本病特征为血清结合胆红素增高;口服胆囊造影剂后胆囊不显影;肝脏外观呈绿黑色(腹腔镜下观察)，肝活组织检查可见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒沉着，本病预后良好。
(3)Rotor综合征：发生黄疸的原因是肝细胞摄取非结合胆红素以及结合胆红素向毛细胆管排泌均有部分障碍所致，本病特征为血清非结合与结合胆红素都增高;靛青绿(ICG)排泄试验障碍(减低);胆囊造影大多显影良好，仅少数不显影;肝内无色素颗粒沉着，肝活体组织检查正常，本病预后一般良好。
(4)Crigler-Najjar综合征：发生黄疸的原因是肝细胞微粒体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转化为结合胆红素，本综合征可分为重型或轻型，前者因血液中非结合胆红素浓度很高，与脑组织中脂肪组织有极强的亲和力，故易发生胆红素脑病(核黄疸)，多见于新生儿，其预后极差，多在出生后1年内死亡;后者系肝细胞微粒体内部分缺乏葡萄糖醛酸转移酶，故其症状较轻，预后比重型稍好。
5黄疸的检查
黄疸病倒的实验室检查较多，主要是病毒标志等病因学检查以及凝血机制等肝功和并发症指标测定，以有助于病因的鉴别诊断以及综合判断病情程度，应当合理地加以选择。
(一)肝功能试验
1.血清胆红素测定：血清胆红素分一分钟胆红素和总胆红素两种。前者相当于结合胆红素(CB)，正常不超出3.4μmol/L(0.2mg/dl)，波动范围为.85～3.4μmol/L(0.05～0.2mg/dl)。总胆红素(TB)系结合和非结合胆红素之各，以非结合胆红素为主，正常不超出17μmol/L(1.0mg/dl)。
2.尿液中胆红素：溶血性黄疸尿液不含胆红素，肝细胞性和梗阻性黄疸均呈阳性反应。
3.尿液中尿胆原：急性大量溶血时，尿液中尿胆原显著增加，慢性少量溶血时，尿胆原含量变化不大。肝细胞性黄疸时，尿液尿胆原可增加;肝内胆淤时则可减少，甚至消失。肝外梗阻时尿中多无尿胆原，尤其是癌性黄疸。
4.粪中尿胆原：梗阻性黄疸时可见下降，结石性梗阻常为不完全性，而癌性梗阻则可完全性。
5.蛋白质代谢试验：血清蛋白定量、蛋白电泳分析对黄疸的鉴别意义不大。血浆白蛋白下降见于严重肝实质损害，如慢性肝炎、失代偿期肝硬化和晚期肝癌。血浆球蛋白升高和白蛋白、球蛋白比例倒置见于活动性慢性肝病和结缔组织病等。血浆总蛋白的变化在肝细胞性黄疸时比较明显。长期肝外梗阻和胆汁性肝硬化，血浆α2和β球蛋白明显增高。
6.血胆固醇、胆固醇酯和蛋白X(LP-X)测定反映肝细胞的脂质代谢功能以及胆系的排泄功能。
7.血清胆汁酸测定：胆汁酸在肝内合成及分泌，正常人血清中含量不超过10μmol/L。肝胆疾病时，胆汁酸代谢发生紊乱。肝细胞对胆汁酸与胆红素摄取和排泄机制不同，在非结合型高胆红素血症如Gilbert症及溶血性黄疸时，并不存在胆汁酸潴留，故有助于黄疸鉴别。
8.血清酶学检查：血甭酶活力(简称血酶)测定对黄疸的病因诊断可有一定帮助。临床上常用的血酶有两大类：①反映肝细胞损害的酶类，主要丙氨酸氨基移换酶(ALT)，及门冬近酸氨基移换酶(AST)，其他还有氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、醛缩酶(ALD)、精近酸酶(ARG)和鸟氨酸氨甲基移换酶(ChE)，在肝炎时，血内含量下降，②反映胆道病变的酶类，如碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、亮氨酸肽酶(LAP)和5’核苷酸酶(5’-NT)等酶。黄疸酸氨肽谱(enzymogram)检查，即一次微量测定一系列酶，有助于黄疸的鉴别诊断。如一次测定ALT、AST、OCT、ALP、GGT和5’NT6种酶。如前3种酶上升则为肝细胞性黄疸，而后3种增加的则为梗阻性黄疸。但血酶检查无助于鉴别肝内胆瘀和肝外梗阻性黄疸(参阅“病毒性肝炎”)。
9.血浆凝血酶原时间测定：维生素K在肝细胞内能促使凝血酶原形成。肝细胞性黄疸时，凝血酶原的形成减少，凝血酶原时间延长。维生素K系脂溶性，在肠内经胆盐作用始成为水溶性而被吸收，因此，梗阻性黄疸时凝血酶原时间也可延长。
10.染料排泄功能试验：靛青绿(ICG)排泄试验ICG入血流后，迅速与白蛋白结合而被肝细胞摄取，在肝内经代谢后直接由胆道排入肠道，故能正确反映肝细胞排泄功能。正常人按0.5mg/kg体重的ICG量作静脉注射，15分钟后静脉内滞留量为0～10%。
(二)免疫学检查
1.免疫球蛋白：慢性活动性肝炎时IgG明显增高，原发性胆汁性肝硬化时IgM显著上升。肝外梗阻时，免疫球蛋白则为正常。
2.甲胎蛋白(AFP)：正常成人血中AFP含量极微(<20ng/ml)。
3.自身抗体测定：免疫荧光试验测定黄疸病例线粒体抗体的阳性率不一，原发性胆汁性肝硬化约为95%，慢性活动性肝炎为30%，而长期肝外梗阻者偶呈阳性。
4.病毒性肝炎特异性标志：如抗HAV-IgM阳性，提示有甲型肝炎病毒感染;HBsAg和抗HBc-IgM阳性，对乙型肝炎的诊断有所帮助;ALT异常伴抗HCV阳性，宜考虑丙型肝炎;抗HEV-IgM阳性，则提示有戊型肝炎病毒感染。
(三)血液学检查
溶血性黄疸，除贫血外，周围血中网织红细胞增加(常在5%～50%，偶达90%以上)，有多染性红细胞出现。骨髓检查也显示有核红细胞增生等代偿性改变。
(四)X线检查
1.肝区X线平片有助于了解肝脏大小和形态，结合透视还可确定膈肌的位置，膈面是否光滑，膈肌活动是否受限等。
2.上消化道钡餐造影可能发现食管静脉曲张等。十二指肠低张造影或有助于肝外梗阻的诊断。
3.常规口服和静脉胆道造影常因黄疸较深而不能显影，如采用某些造影剂(如40%cholovue等)则在总胆红素大于102～119μmol/L(6～7mg/dl)时，仍可造影。
4.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿胆管造影(PTC)可显示胆道梗阻的部位和范围，有助于肝内、肝外梗阻性黄疸的鉴别。为了避免肝穿刺胆管造影的并发症如出血、胆汁性腹膜炎，近有人倡用颈静脉插管造影，从颈静脉插管至肝静脉，然后穿破血管进入胆管进行造影。
5.选择性腹腔动脉造影 对黄疸的鉴别诊断意义不大。从显示的血管变化可以推测病变的部位和范围，对胰腺疾病或有帮助。
6.脾门静脉和脐静脉造影 可显示门脉系统的血管形态，对诊断门静脉高压、肝占位病变及门体分流术前估计病情有一定帮助。黄疸病倒较少进行此类检查。
7.电子计算机分层摄影检查(CT) 腹部CT可能显示肝胆胰等腹内脏器的断层图象，对肝脏和胰脏内有无占位性病变以及胆管和胆囊是否扩张有较大参考价值。有助于梗阻性黄疸的病因诊断。
(五)超声波检查
腹部B型超声波检查有助于内科性黄疸与外科性黄疸的鉴别。后者胆总管内径常扩张(>6mm)，肝内胆管扩张呈分枝状的无回声暗带或小光环，胆囊系数扩大、其内膜常不光滑;肝脏回声多与正常相似。
(六)放射性核素检查
(七)十二指肠引流术
本法并无黄疸鉴别诊断的特殊意义，但在确定肝外梗阻时有参价值。
(八)肝活组织检查
对弥漫性肝病的诊断，如慢性肝炎、早期肝硬化和药物性黄疸等边缘性疾病的确定，如慢性肝炎分期的区分;药物性肝内胆淤与肝外梗阻的鉴别等有帮助。
(九)腹腔镜检查
腹腔镜检查虽不是黄疸鉴别诊断主要方法。但可直接看到部分肝脏、镰状韧带、胆囊和腥膜等脏器的部份外表和腹腔内情况。根据肝脏大小、形态、色泽、表面情况、镰状韧带静脉充盈曲张及腹水性质情况，有助于某些黄疸的病因诊断，尤其是肝脏弥漫性病变。
(十)肾上腺皮质激素治疗试验
应用强的松或其他制作试验治疗，如给强的松10～15mg，3～4次日，血清胆红素浓度可较服药前下降40%～50%以上，有利于肝细胞性黄疸和肝内胆淤(临床上酷似肝外梗阻)，而肝外梗阻性黄疸多无明显改变。
