待遇及报销
问题一
问1.冯先生在上班途中被车撞倒,也应由医保支付吗?
答1.上述情况中,冯先生因为是在上班途中发生交通事故。首先要按照事故的责任来确定医疗费用的支付主体。如果冯先生在交通事故责任认定中承担主要责任,则应由他个人承担医疗费用。如果是对方承担全部责任或主要责任,则由对方支付他的医疗费用;如果对方逃逸的,可由工伤保险先行支付他的医疗费用。
问题二
问2.老张在医院住院的时候,医生说医保对住院天数有限制,要求他住院14天后先办理出院,然后自费7天之后再次办理入院。老张很疑惑,医保真有这样的规定吗?
答2.为了防止过度医疗,有的地方医保部门会对医疗机构进行平均住院费用的评价,但并未对费用进行限制,更没有对住院天数进行限制。住院天数是医疗机构根据患者病情及医院管理规定来确定的,医保部门不得干涉临床诊疗行为。
下期将继续解答有关待遇及报销的常见问题。敬请关注!
来源:云浮医疗保障