椎间盘是什么
我们可以把椎间盘理解成一个果酱面包。椎间盘位于两个椎体中间,外面是纤维环,里面是半流质的髓核。纤维环是外面的面包,髓核则是里面的果酱。
由于各种原因,椎间盘这块面包变形了,这时会出现三种情况:
“面包”被压扁,果酱没漏出来——椎间盘膨出
“面包”被压破,果酱漏出一些——椎间盘突出
“面包”被压破,果酱全漏出来——椎间盘脱出
事实上,髓核漏出对椎间盘没什么大影响,但会使周围神经组织发炎肿胀、产生压迫,导致腰痛。
腰椎间盘突出症
许多人分不清“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”,其实,你只需要记住两点!
1、腰椎间盘突出只是一个影像学概念
2、腰椎间盘突出+临床症状(腰痛、腿痛、腿麻等)= 腰椎间盘突出症
造成腰椎间盘突出症的主要原因也是两个
椎间盘在20岁后开始退变,30岁后出现明显退行性改变,导致椎间盘突出1、退行性改变:
急慢性腰肌劳损、腰棘上及棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合症等2、外伤及劳损:
腰椎间盘突出症的处理流程
铺垫完了基础知识,我们终于可以切入正题了——假如你怀疑自己患上腰椎间盘突出症,应该怎么做呢?
发现症状
如果你感到腰部不适或腰痛,甚至下肢痛及下肢麻木,怀疑自己是腰突症,请及时到医院寻求医生帮助。
问诊与常规检查
医生会询问你的现病史、既往史、手术史、外伤史等等等等。记不住没关系,问什么答什么就好!
同时,医生也会帮你做一些测试,比如反应,肌肉力量,协调、平衡和行走能力等,或是移动你的头或腿(这些动作可以使脊髓神经伸展),询问你是否有疼痛、麻木或针刺感。
影像学检查
通常医生还会建议你去做影像检查,以更准确地观察椎间盘情况,排除其他可能引起疼痛的因素。
注意:如果是女性朋友,已经怀孕或是打算怀孕,请及时告知医生,他会根据你的情况推荐合适的测试。
常见的测试有三种
X射线、CT和核磁共振(MRI)
其中,核磁共振的精确度是最高的 当然也是最贵的了……
如果医生担心你的神经有损伤,可能还会要求你做神经传导测试和肌电图。神经检查 :
选择治疗方案
针对腰突症的不同程度和情况,有不同的处理方法。:初次发作且症状不是特别严重,推荐采用保守治疗。反复发作或症状,或是保守治疗无效,考虑进行手术治疗。处理原则特别严重
一、手术治疗
我们先说手术治疗,什么叫特别严重呢?这个还是由医生判断比较好,长时间保守治疗无效、疼痛难忍、出现下肢麻木、大小便无力等症状,可以考虑手术治疗;如果出现马尾神经瘫的迹象,就一定要进行手术了。
为什么不首推手术治疗呢?
并非如许多朋友对手术的惧怕——要开刀!要流血!万一动到神经瘫痪了咋办。现在椎间盘手术已经非常成熟,这些都不是问题……真正的最大问题是—可!能!会!复!发!
针对椎间盘突出症,常用的外科手术方法有椎间盘髓核摘除术,椎间融合内固定术,椎间盘髓核置换术、腰椎植骨融合术等。
如,只是将突出压迫到神经的髓核(非所有髓核)摘除,而椎间盘依然是“压扁”的异常形态。如果原有的错误姿势、不良习惯没有改善的话,很可能再将髓核“挤出”。髓核摘除术
而,是将异常的椎间盘切掉,填进自己的骨头,让上下两节腰椎长在一起。这样一来,椎间融合固定术简直是从“根本”上解决问题
椎间盘都没有了,还怎么突出?!
可你有没有想到,这一节椎间盘被切除,其他椎间盘还在呀!椎间盘融合,除造成脊椎灵活度降低外,还会引起受力分配不均,使负载转移到相邻椎骨上,导致下一节椎间盘更容易突出。
不过,如果到了必须手术的时候,还是要及时手术,术后按照医生指示进行恢复和康复
二、保守治疗
大多数腰突症患者,不需要进行手术,可以采取保守治疗,但保守治疗种类繁多。
对于腰椎间盘突出症,不过,通过以下方法配合使用,还是可以有很好的缓解效果目前没有任何保守治疗方法能保证完全痊愈。
方法一:卧床休息
传统处理中认为,腰突患者必须执行严格卧床。
而现在的研究表明,。在腰痛急性期,卧床有助于减轻椎间盘受到的挤压,消炎退肿;卧床休息并不特别有助于腰突症恢复在非急性期,腰突患者可以正常活动,无需卧床。
方法二:药物治疗
根据个体情况不同,可以服用止痛、补钙或消炎等作用的药辅助治疗——当然,要在专业人士指导下进行!
方法三:牵引
牵引的原理是通过机械外力的分离作用,改变椎间盘髓核与纤维环后部的相对位置,改变椎间盘与神经的界面,从而减轻神经压迫。
不过,在临床实践中,牵引的负面作用越来越多地凸显出来——许多患者反应,刚做完很舒服,可一次不如一次。因此,要谨慎选择牵引治疗。一方面是因为难以精确控制机械力度,另一方面则是牵引会造成椎间盘外的后纵韧带松弛,使椎间盘更加突出。
方法四:推拿按摩
通过推拿可以松解粘连、解除肌肉痉挛和神经压迫、改善局部微循环、促进炎症及水肿吸收、减缓疼痛;也有利于纠正脊柱生物力学平衡,减轻腰椎负载。
不过,在进行手法松解前,必须仔细评估分析,找出卡压部位进行松解,同时要注意手法轻柔,避免造成二次伤害。
方法五:物理因子治疗
应用红外线、超声波、电刺激等物理因子来起到的效果,主要适用于急性期处理。消炎镇痛
方法六:康复支具
如果你腰痛的很严重,或是腰椎稳定性较差,医生或治疗师会要求你佩戴支具以减轻椎体承重,减轻疼痛。但不能长期佩戴,以免造成腰肌力量减弱,反而加重腰痛。还可能使患者形成依赖心理。
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