作为人体中最大器官的皮肤,其病种之多,病机之复杂,一向为中医外科所注重。
中医学认为肺主皮毛,通过许多临床资料证实,从肺辨治皮肤病,其临床效果是显着的。
皮肤与肺的联系
肺主宣发,外合皮毛,通过肺的宣发,气、血、津、精输布全身,以温润肌肤皮肤。
《灵枢·决气》说:"上焦开发,宣五谷味、熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。"
肺的主要功能就是主一身之气,肺通过宣调气机从而外合皮毛。《素问·阴阳应象大论》有"肺主皮毛"之说。
肺主呼吸,而皮肤之汗孔也有散气以调节呼吸的作用。
所以《素问·生气通天论》称汗孔为"气门",后世医家唐容川也指出皮毛有"宣肺气"的作用。
现代医学认为皮肤有保护机体、调节体温、分泌、排泄、渗透和吸收、感觉和反应、代谢和皮色变化等主要功能。
这些功能无一不与肺有着直接的联系,没有肺气宣调,皮肤得不到充养,保护功能就下降;
另外,当肺气虚弱时,皮肤就感到发冷,不耐寒凉;
精、神、气、血、津液是机体生命的物质基础,皮肤中的精气充盈,则感觉才能灵敏,气血旺盛,皮色才能正常。
《灵枢·本藏》说:"卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。"
这更进一步说明,整个机体的所有器官和组织,它们在功能上无一不与皮肤有着密切的联系,而所有的这些联系,又都必须依靠肺与皮肤间所特有的直接通路来实现。
所以说皮肤病病机,虽不独系于肺,但绝不能离开肺。
从肺辨治皮肤病
皮肤在生理病理上与整个机体内部的所有联系,必须依靠肺作桥梁,当然各脏腑经络也会起到一定作用。
根据这个学术观点,在临床接诊中,对所有皮肤病症都从不同的角度运用从肺辨治的方法进行治疗,收到了一定的效果。
中医经方治疗皮肤病
皮肤病专业其实也是中医的一个优势所在,而且皮肤病的治疗受主观影响较小,效与无效,显而易见。就以以下几种皮肤病为例:
1、痤疮
痤疮患者的一些临床症状按六经辨证,多属于少阳病的范畴,柴胡四物汤是小柴胡汤和四物汤的合方,出自《素问病机气宜保命集》。
具有和解少阳,补气养血之功效。主治妇人虚劳日久,血虚阴亏,微有寒热,经行感冒,热入血室,经枯发热,妊娠吐衄。
其实将两方合用可以达到疏利气机,调和气血,清少阳胆火的作用。
同时根据患者情况可加用白鲜皮、徐长卿、刺蒺藜、苦参等皮肤科常用药。面部粉刺较多可加用白芥子加强化痰之功。对于一些痤疮4级,重度的患者,有红色丘疹、脓疱的患者要注意先清热毒。
2、慢性湿疹
病例:陈某 ,女,72岁,湿疹5年,全身上下密布大小不等的丘疹、瘢痕,部分密集成片,瘙痒难忍,可见抓痕血迹斑斑,当地的各大医院的皮肤科专家看遍,西药中药遍施,病情不断进展。
除了湿疹的困惑外还有一个最大的不适:汗多,不动也有汗,还有颈项僵痛,腰痛的毛病,舌质淡白,脉濡细的表现。
《伤寒论》讲“病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。”
结合患者的临床表现,于是用桂枝加葛根汤加减。同时其自汗,头项僵痛的问题也随之减轻。
总之,在治疗所有皮肤病当中,可以任意选用中医的理法方药。唯一突出的应该是,在临证时,注重肺对皮毛的特殊作用,针对不同的病证,按照肺的功能去分析皮肤病的病机,进而立法、选方、用药。这就是所谓"从肺辨治皮肤病"的方法。
今天我把这个写出来,供大家参考、借鉴、学习。可以说,因为肺气不能合理宣发而导致皮肤病的人,有不少。很多人不明其中的道理,导致投医无门,调治无效。我把这番经验写出来,供大家来对照自己。如果怀疑自己证属此类,也不要急着应用,而是要请中医师辩证指导,确认无误之后再行运用。毕竟,中医讲究辩证施治,一人一方,千人千方。应及时找专业中医师咨询,否则易耽误病情。