认识甲状腺
甲状腺是一个形状像蝴蝶一样的器官，位于颈部“喉结”下方约2-3cm处。甲状腺虽小，却是人体最大的内分泌腺体。
甲状腺是全身新陈代谢的“发动机”，可以制造、储存分泌多种甲状腺激素，用于调节人体新陈代谢，促进生长发育，对人体几乎所有组织、器官的正常运转非常重要，一旦发生异常将会引发一系列健康问题。其中，以甲状腺结节性疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退为最常见的甲状腺疾病。
甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺最常见的一种病症，通俗来讲就是甲状腺内部出现的团块状改变，这种肿块可以是良性的，包括各种增生和良性肿瘤，也包括恶性的肿块。甲状腺结节可以单发，也可能出现很多个，即所谓多发性结节。
甲状腺结节可通过单纯体检或彩超等检查发现。目前研究表明，在所有的甲状腺结节患者中，约有85%的甲状腺结节是良性结节，剩下约15%为恶性结节，也就是我们通常所说的甲状腺癌。大多数甲状腺良性结节可选择定期随访观察，少数情况需选择手术治疗。
甲状腺癌
近年来，甲状腺癌成为发病率增长最快的实体肿瘤，发病排名第7位，在女性中发病排名第4位。
相关数据显示，国内甲状腺癌发病率在过去内增长了近5倍。甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种。其中超过 90% 的甲状腺癌为分化型甲状腺癌，主要包括乳头状甲状腺癌和滤泡性甲状腺癌。
分化型甲状腺癌以手术治疗为主，术后辅以TSH抑制治疗，并根据情况选择是否行放射碘131治疗。甲状腺癌患者需长期术后随访观察，总体预后良好。
哪些人容易患甲状腺癌？
◾ 甲状腺癌家族史，好发年龄20-40岁，女性多见。
◾ 甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病。
◾ 长期放射性物质接触史及放射性损伤，特别是幼年、青少年时期接受了电离辐射的人群。
◾ 碘摄入过多或过少。
◾ 乳腺、卵巢等与雌激素异常相关疾病患者。
家里有人患甲状腺癌，自己会不会被遗传？
随着甲状腺癌发病率逐年升高，甲状腺癌会不会遗传成为人们普遍关注的问题。
目前研究表明，甲状腺癌的发生可能与遗传因素有关，有时我们会发现一些甲状腺癌患者中，其家族成员中也可同样患此病。约5%~10%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，可能与染色体遗传因素有关。
虽然甲状腺癌是否具有遗传性尚不明确，但如果直系亲属患甲状腺癌，其可能是发病高危人群，应高度重视，定期行甲状腺相关检查，做到早发现、早治疗。
甲状腺癌可以预防吗？
尽管甲状腺癌具体发病原因不明，但我们在日常生活中注意一些事项也能有效降低患癌风险。
◾ 定期健康体检。
◾ 避免过量辐射照射，特别是儿童、青少年。
◾ 避免雌激素滥用。
◾ 注意碘摄入平衡。
◾ 积极处理治疗其它甲状腺疾病。
怎么知道自己有无甲状腺方面问题？
常规体检，甲状腺彩超，甲功等相关检查；必要时行颈部CT/MRI等检查。
高危人群根据医生建议密切（3-6个月）随访复查，必要时行超声引导下细针穿刺细胞学及基因检测。
如何辨别甲状腺良恶性结节？
彩超TI-RADS分类非常有助于甲状腺结节良恶性判断。
通常，TI-RADS分类3类及3类以下的甲状腺结节考虑良性结节可能性较大。
4A类结节有一定恶性可能，恶性风险在3%~30%之间，临床建议短期（3个月）间隔随访，必要时细针穿刺活检；
4B类恶性风险相对较大（31%~60%），临床建议细针穿刺活检或直接手术治疗。
4C类及以上（包括5类、6类）恶性风险极大或已确诊，建议直接手术治疗。
甲状腺恶性结节，通常有以下特点。
◾ 医生触诊甲状腺的时候，感觉肿块很硬或表面不规则，如果病人出现声音嘶哑、或摸到颈部淋巴结肿大。
◾ B超超或CT检查显示甲状腺结节内有细小的点状钙化。
◾ 细针穿刺细胞学检查显示有较高恶性风险。
体检发现甲状腺结节，哪些需要手术治疗？
专家提醒，虽然绝大多数甲状腺结节为良性，可能有8-15%的结节为恶性。但不能忽视这些有恶性潜在的结节。对这一类的甲状腺结节需要进行治疗评估。需要手术的甲状腺结节包含：
◾ 甲状腺良性结节大于4cm，或压迫周围器官，比如气管和食道，引起症状，手术为切除肿块，目的为解除压迫；
◾ 甲状腺结节高度怀疑为恶性结节或经穿刺穿刺为癌的患者，特别是合并有BRAF等基因检测结果显示突变者；
◾ 细针穿刺未提示癌，但影像学检查提示结节短期增大≥20%；
◾ 甲状腺功能亢进经过药物治疗以及放射性碘131治疗效果不佳。如果合并有甲状腺结节，手术指征会更加强烈。手术切除甲状腺结节和周围部分正常的甲状腺组织。术后可减少甲亢治疗药物的使用，并达到比较好的治疗效果。
【来源：搜狐健康】
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