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特工在红外线报警器中穿梭，
是很多电影里的经典场面。
观看时一定是屏气凝神，
紧张万分。
现实中，
很多医生也会面临这样的境遇。
比如：
在薄如蝉翼的血管周遭，
分离切除一个巨大肿瘤，
操作稍有不慎便是致命性大出血。
切肿瘤=拆弹
对特工而言考验的是身手，
对医生来说考验的是技术。
近日，
胸外科团队成功完成了一例高难度手术，
在危机四伏的环境下，
完整切除胸腔内巨大肿瘤。
肿块直径为22cm，
重量达2.5kg，
整整放满了一个盆。
反复咳嗽近半年，
元凶竟是胸腔内的“大家伙”
5个多月前，家住大港的陈女士（64岁）开始出现阵发性咳嗽，到了晚上症状格外明显。以为就是简单的呼吸道感染，陈女士便在药房买了点消炎药服用，但是症状一直没有缓解。
“稍微走几步路就觉得胸闷气短，已经没办法正常生活了，所以就赶紧到医院去做了检查。”胸部CT提示左肺内占位，经过胸外科专家会诊，进一步做增强CT检查，结果诊断为胸腔内巨大肿瘤，胸腺瘤可能性大。
“从影像检查结果来看，这个肿瘤的体积是非常大的，占了整个胸腔70%-80%的内容，创下了我院胸腺瘤病例之最。”
——胸心外科主任医师 俞力超
手术过程“如履薄冰”
为赢得生机“放手一搏”
陈女士胸腔内的肿瘤体积巨大，
如果放任不管，
势必还会继续生长，
继而侵犯神经、压迫心脏和肺组织，
形势不容乐观。
手术是唯一的解决办法，
但同时也是最冒险的方法。
肿瘤过大，
界限不清楚，
它和左无名静脉相邻，
操作稍有不慎就会造成大出血，
风险系数极高。
“经过和家属的反复沟通，他们一致决定和我们一起冒一次险。”俞主任说，患者的信任是手术成功的前提，在这个基础上，手术团队和麻醉科、手术室等相关部门一起开了术前讨论会议，制定了详细手术方案和手术风险评估预案。
问题的焦点在于大出血的应急处置，大家也做好了随时进行人工血管置换的准备。
7月10日上午9点，
手术正式开始。
为了让肿瘤充分暴露，
采用胸骨正中切口。
手术团队：俞力超主任医师、许贤荣副主任医师、郁珲副主任医师、李刚主治医师
经探查，
肿瘤位于前纵膈偏左侧胸腔，
紧邻的左无名静脉薄如蝉翼，
分离肿瘤的每一个步骤都可谓如履薄冰，
任何一个小的差池就能引发致命大出血。
4个小时的紧张忙碌，
肿瘤被完整切除。
肿瘤图片恐引起不适
请谨慎滑动翻看
肿块重达2.5kg，
大小为22cm*12cm*12cm，
患者生命体征平稳，
手术完美收官。
术后CT显示，左肺完全复张
“手术后，我的胸闷、咳嗽症状都消失了，人顿时觉得轻松了不少，真的感谢俞主任团队的精心治疗，是他们给了我第二次生命。”
——患者 陈女士
为了表示感谢，
陈女士的儿子专门写了一封感谢信，
张贴在了外科楼大厅。
胸腺瘤早期几乎没有症状
定期体检才是王道
胸腺瘤是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，
约占成人所有纵隔肿瘤的20%－40%。
大部分患者早期并没有明显临床症状，
因此往往被忽视。
随着病情的发展，瘤体长大到一定的体积，就会压迫到临近的组织器官，患者可能出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、声音嘶哑等症状，除此之外，还可能伴有重症肌无力，约1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，表现为眼皮下垂、全身无力、吞咽困难、视力模糊等。
胸腺瘤通常发生在40-70岁人群，
儿童或青少年也有发病案例，
俞力超主任介绍，
在他接诊的胸腺瘤患者中，
最小的只有10几岁。
做好胸腺瘤的防治，
关键在于定期体检，
尤其是胸部CT检查。
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素材来源：江苏大学附属医院江滨医院
编辑 | 童童 审核| 洪溪小子
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