一、病例介绍:
患者白某某,女,50岁,右肺腺癌,恶性胸腔积液,上腔静脉综合征,因出现呼吸困难,伴颜面及四肢高度水肿加重,为行进一步治疗入院。患者外周血管条件极差,护士长邢宇骄给予超声引导下留置针置管,顺利完成了输液治疗。
二、发生原因
此患者患有上腔静脉综合征,首选下肢静脉治疗,又因四肢高度水肿,外周血管穿刺困难。
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三、处理措施
1、了解患者病情及治疗计划,患者无需长时间留置静脉通路,与主治医生及患者充分沟通,决定由PICC专科护士邢宇骄护士长给予超声引导下留置针穿刺。
2、超声探查左侧下肢静脉,充分评估后利用平面外穿刺技术,选择粗直弹性好的静脉。方法:常规消毒,穿刺处涂无菌耦合剂,左手持超声探头,右手持留置针,穿刺成功后单手送针,即将留置针的软管沿静脉走向全部送入血管内,血管内可见导管影,妥善固定并成功留置。
五. 病例引发的思考与启发
1. 对于外周穿刺困难无需长期连续或间断输液治疗的患者,超声引导留置针置管可提高穿刺成功率,减少反复穿刺给患者带来的痛苦,实现可视下的静脉穿刺,实时引导,全程可见,降低并发症。
2. 可视化评估,便于选择适宜的穿刺工具。
3. 超声引导下留置针穿刺技术不同于PICC穿刺,采用平面外技术单手送针可大大提高穿刺成功率。
4. 培养专科护士的重要性,体现超声引导的优势。
此方法科学易行,值得临床推广。仅供参考!