被排查对象： 联系电话：
单位名称： 排查日期： 年 月 日
序号
排查
项目
排 查 内 容
排查结果（√/×）
1
金属切削机床的防护罩、防护栏
1.高度在2m以下以及2m以上有平台的旋转部位（如传动带、转轴、传动链、联轴节、带轮、齿轮、飞轮、链轮、电锯等），应设置牢固可靠的防护罩
2.高度在1.5m以上的平台，应按规定设置防护栏杆
2
防卡具脱落装置
1.防卡具脱落装置应齐全完好、安全可靠
2.未加防护罩的旋转部位的连接销、楔不得凸出
3
挡屑板和清除切屑工具
1.金属切削机床的挡屑板等应完好可靠
2.机床应备有清楚切屑的专用工具
4
防弯
装置
1.加工细长杆件（工件伸出主轴尾部300mm以上时）的机床，应安装跟刀架、中心架、托架、支撑等防弯装置
5
限位、联锁
1.机床的限位、联锁、操作手柄应灵活可靠
6
机床的保护接地和照明灯具
1.机床保护接地（零）线应可靠
2.机床照明灯电压不得高于36V
7
大型机床直梯和护笼
1.有直梯的大型机床，其高度超过2m的固定钢直梯必须设护笼，固定钢直梯和护笼应符合相应条款规定
2.应在金属切削机床的醒目位置张贴设备操作规程和维护保养规程，设备运转记录应及时填写
8
其它
情况
排查单位： 排查人员：
