很多人春季特爱上火。前几天，我同事，上火后上网搜龙胆泻肝丸口服，后出现胃痛、腹泻。那么韩主任，为什么春季爱上火，上火都可以吃龙胆泻肝丸吗？腹泻就是泻火，这种理解对吗？
从中医的五行学说来看，春季属木，五脏之中的肝脏也属于木，按照人与自然相应的法则，春季与肝相应。春天阳气生发，肝阳也同样生发，因此二阳叠加，春季爱上火，春天也好发肝病，肝病容易在春天加重。我们科在上两个月，也就是3、4月份肝病导致消化道出血的特别多，甚至喷血，九死一生。
肝火旺会引发如此严重的症状呢？吃龙胆泻肝丸可以吗?
肝火旺的人很多，说到降肝火，人们第一反应就是要“泻”。前几天在门诊一位陈女士就是因为自己出现了一些上火的症状，就到药店买了龙胆泻肝丸，结果吃药三天后，肝火没有减轻，反而出现了腹泻，胃口不好的症状。她其实是降错肝火了。
肝火也会降错？
肝火分两种，从发生机制上来讲截然不同，但是从临床表现确有相似之处。当“阴”相对不足时，我们称之为“虚火”。打个比喻，人体的阴液，相当于锅里的水，当水液变少了，火就会相对多了。这时候就会出现阴虚火旺的现象。当“阳”绝对偏亢时就是“实火”。就像锅里面的水并没有减少，当外面的柴火增加火力加大时，水火不平衡，就产生了实火。一种是肝肾阴虚所致的虚火，一种是肝阳上亢所致的实火。
如何鉴别实火还是虚火。
可以从这几方面来鉴别：年龄、眼睛、耳朵，口咽现象及舌苔脉象。实火：年纪轻的大多是实火，目赤肿痛 （眼睛发红充血）眼屎增多虚火：大多年纪偏高。双目疲倦，眼花、干涩、视物模糊实火：口苦、耳鸣，声音较粗大（火车轰鸣声），鼻出血，牙龈出血，消化道出血，虚火：咽干、耳鸣，声音尖细（蝉鸣）、口腔溃疡还有比较专业的四诊（望闻问切）虚火：舌光红无苔，嫩红少苔。潮热盗汗，腰膝酸软。反复发生的特征性。实火：舌质红苔黄，口苦咽干便秘。一过性的
那我们如何避免选错药降错肝火呢？您给我们推荐一下哪种肝火应该用哪种药呢？
实火可以服龙胆泻肝丸；虚火可以用知柏地黄丸。代茶饮：实火“苦丁茶” ；虚火“菊花茶”当然最好还是来医院让专业的中医大夫来判断并开具配方中药，所谓个人定制、一人一方，降肝火更准确、有效，不伤身。
再问您一个问题，有肝火是不是就是肝脏有病了呢？
这个问题问的特别好，门诊有一部分来检查的，我问他们怎么不舒服，为什么来检查呀？他们说：最近肝火旺，看看是不是有肝炎、肝硬化了？我耐心的给他们解释：肝火旺盛、肝气郁结、肝阴不足等等这些都是中医的证型，它是说明肝脏的功能失调。和西医的肝脏实质疾病完全是两码事。比如，前一阵一位患者她肝火旺盛症状非常严重：口苦，心烦、易怒、从肚子感觉向上蹿火连后背都是热的，口干、鼻子干，都感觉冒火，头晕眼花、失眠、吃不进饭等等非常严重，她说我肯定肝坏了，我摇摇头跟他说，那可不一定。结果化验的肝功能、肝胆彩超全部正常。这样的人西医也没有什么办法，西医说她没病，但她真的很不舒服。所以就应该用中医来治疗，而且立竿见影。
哦，这“肝火”里的学问还真不少，我们自己还是别擅自用药免得降错肝火，在分不清“实火”“虚火”的情况下还是来医院找专业大夫来开中药吧。
咨询电话：
肝胆脾胃科：5182907、5136897编辑：周兴强
朱凤涛
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