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6月10日早晨7点，一位72岁的女性患者由家属开车急匆匆地送入溧水区中医院急诊科。患者的臀部及腿部衣物已被鲜血染红，患者本人虚弱无力，看起来十分痛苦。见此情况，急诊科的医生立即冲上前去，将患者送到抢救大厅。经询问家属得知患者3天未解大便，当天早晨6点左右如厕尝试排便，因患者一贯大便硬、排便困难，患者家属便用带勾铁丝给患者勾取大便，后发现鲜血布满便池，出血量大，大量鲜血顺着左腿直流，染红了左侧裤管，家属害怕不已，遂将其送来医院。
患者术前照片
肛肠科医师查看病情后，发现患者肛内出血量大，呈喷射状从肛内涌出。考虑患者病情复杂，且不知肛内出血确切位置，遂在急诊科给予患者肛内塞纱布压迫止血、建立静脉通道后，通过我院绿色通道，立即将患者推进手术室。入手术室时，患者肛内仍血流不止。此时患者已经感到头晕、乏力、心慌、话声低微，对答稍显迟钝。手术室内，备班医生陶胜早已做好术前准备，闻讯赶来的周红燕医生及手术室李玲玲护士也在快速有序地进行着手术前的准备工作。
一切准备就绪，由肛肠科主任冯建荣主刀进行手术。局麻满意后，肛门镜探查，术中见结石位9点直肠粘膜2处活动性喷血，最深出血处距肛缘约6cm，直肠腔内可见大量凝结血块，出血量约900~1000ml。冯主任凭借着过硬的专业技术，首先在肛门镜下缝扎出血点，后经仔细探查未见其他活动性出血。整个手术过程顺利，患者术毕安返病房。
患者返回病房后，经过大量补液，并予以心电监护、吸氧、补液、止血、预防感染等处理后，言语对答自如，交流顺畅，精神状态良好。。由于患者患有“高血压及糖尿病”20余年，经相关科室会诊并反复观察，患者肛内未见继续出血。术后第二天患者已进半流质饮食，术后第三天已排便三次，未再出现便血的情况。
区中医院肛肠科主任冯建荣指出：该患者为老年女性，有高血压及糖尿病病史20余年，长期便秘，大便2-3天一行，平素粪块干硬，此次肛内大出血前使用铁丝勾取大便，致使直肠粘膜外伤性损伤，出现大量出血。冯主任提示：肛门至直肠存在生理曲度，使用手指抠取大便，或以坚硬、尖锐物置于肛内取大便，操作不当易出现肛内粘膜损伤、甚至出血、肠穿孔的可能。
延伸阅读
对于便秘的调控主要有以下几点：
1.动一动：运动能刺激肠道蠕动，运动的方式可以是散步、慢跑、做体操等方式，因人而异。每天要保证一定量的身体活动，运动前后适量补充水分。对于长期卧床的人，应勤翻身，并进行环形腹部按摩或热敷。
2.养成良好的排便习惯：尝试养成每天排便一次的习惯，无便意也可如厕稍等，以形成条件反射。
3.养成良好的饮食习惯：粗纤维的饮食、蔬菜、瓜果、豆类食物有助于排便，含膳食纤维较多的食物有麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米等。同时还要记得多喝水，膳食纤维才能发挥润肠、刺激肠道加速运动的作用。
4.少食高脂、高糖饮食：高脂、高糖的饮食习惯会导致共生菌比例下降，从而造成肠道菌群失调。
5.如伴有高血压、糖尿病、脑梗等病史，一定要控制好基础病，在专科医师的指导下，合理使用药物或其他方法治疗，绝不可用盲目且不科学的方法自行治疗。
6.不要一便秘就自行吃药，或自行在家抠取大便。若上述几条建议均无法改善便秘情况，一定要到正规医院找专科医生就诊，根据病情对症治疗。溧水区中医院肛肠科可通过辨证论治，合理给予中药口服、中药灌肠、穴位敷贴等，帮助患者调节排便、改善便秘。
审核 | 冷恩荣
供稿 | 翟世纯
编辑 | 尹静
溧水区中医院宣传科
