原创：水中火
7月22日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辨证问诊单：
所在省市：河北省保定市阜平县
职业：务农
婚否：已婚
性别：女
年龄：64
现在主要症状：
血糖不稳；用力时手麻；睡眠不好；走路多了腿脚疼；右耳响带点聋。
主症特点：
血糖高
现正在服用的药：
格列吡嗪片
哪些情况能加重病情：
血糖不稳
最初发病的年份月份：:
病情加重的年份月份：
发病时的典型症状：
嘴干，心慌，饭量大，出虚汗。
西医病名：血糖高
发病季节：5月份
是否长期用过激素：偶尔喝过
是否大量用过消炎药：用过
是否做过手术：曾经做过右侧甲状腺囊肿（良性）手术，2002年。
面色：
黄
出汗情况：
睡后出汗
耳：
鸣，聋，右
心：
烦，慌
头：
晕
手：
麻，左，右
腰：
酸
腿：
痛，凉，左，右
膝：
痛，凉
足：
痛，凉，左
饮：
喜热饮
食：
多，喜面，喜粥，喜油腻
睡眠：
不易入睡
大便：
次数一天一次，粘，腻
胎产情况：
孕5产3，有流产史
身体有如下症状：
怕冷，怕风，怕热，心烦。
QQ问诊：
日期: -05-01
水先生9:40:13
患者大便的情况呢？
患者女儿9:41:25
正常。
水先生9:41:44
几日一次大便？大便是否成型？
患者女儿9:42:11
一天一次，成型。
水先生9:43:26
处方一：真武汤
上面是1剂药的量。每日要求服用2剂。
连服4天反馈。
患者女儿11:40:10
好，我知道了，谢谢！
日期: -05-05
患者女儿20:21:47
我妈的四天的药喝完了，手不麻了。
水先生20:22:08
还有哪些改善吗？
患者女儿20:24:57
别的没，今天右脚背疼，血糖没测。
我明天再问问她。
水先生20:26:06
处方增加为每日3剂，继续服用4天。
患者女儿20:26:44
好的。
日期: -05-10
患者女儿14:32:03
四天的药喝完了，身上轻松多了，空腹血糖8.5，右手用力还有点麻，睡眠比以前好多了。
耳朵还是响，以前得美尼尔总合症落下的后遗症。
脚也不疼了。
那接下来……
水先生14:36:32
方子继续服用5天。
患者女儿14:37:04
好的，还是一天三次吗？
水先生14:37:34
是的。
患者女儿14:38:03
知道了。
日期: -05-15
患者女儿15:53:25
服后身上轻松了，左手好多了，右手还是用力时麻，耳朵还是响，饭量还是多，吃少还是不舒服。
接下来呢？
水先生15:57:04
大便的情况呢？
患者女儿15:58:10
大便正常，
水先生15:58:24
继续服用5天。
患者女儿15:59:03
还是一天三次吗？
水先生15:59:18
是。
日期: -05-21
患者女儿9:50:31
药喝完了，手减轻了不像那么麻了，大便有时一天两次有时一次，大便成粥样。
水先生9:51:11
患者之前的方子不变。
增加服用
处方二：补中益气丸
患者女儿9:51:48
好的。
水先生9:51:49
连服4天反馈。
患者女儿9:52:02
知道了。
日期: -05-29
患者女儿9:23:26
药已喝完，服药后身上轻松了膝盖以下凉减轻了，手麻也减轻了。
一动出虚汗，耳朵还是响。
水先生9:24:10
继续服用3天。
患者女儿9:25:37
知道了。
日期: -06-01
患者女儿11:09:28
药已喝完，服药后身上轻松多了，手麻减轻了，膝盖以下腿凉也减轻了。
就是一动出虚汗，耳朵还是响。
水中火：
患者服用的方一是 《伤寒论》真武汤。
看患者的症状：腰酸，腿痛，膝痛，足痛，这些都是典型的少阴寒化证。
经云：邪在肾，则骨痛，阴痹。脏腑定位主要在脾肾。
处方：真武汤。
服用剂量：
茯苓9，生白术6，炮附子6，生姜9，生白芍9。
方二用的是补中益气丸，也是考虑到患者脾的问题。
坛友互动：
华山论医发表于 /6/12 10:19:28
老师，为什么患者服药(真武汤)后大便反而变粥样?
水中火发表于 /6/12 10:29
原因应该是使用了炮制不当的附子，之前也出现过，患者服用四逆汤拉肚子的，结果让患者换了药铺抓，就没有拉肚子了
angryfu 发表于 /6/12 21:13
请问水师阴痹是指的什么，泛指阴邪所致的痹痛吗？
为何发病重时欲大量食，不是脾苦饥的指证？
水中火发表于 /6/13 10:34:00
阴痹，风寒湿痹。
是脾苦饥，我之前就强调了脏腑定位主要在脾肾。
