原创:水中火
7月22日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辨证问诊单:
所在省市:河北省保定市阜平县
职业:务农
婚否:已婚
性别:女
年龄:64
现在主要症状:
血糖不稳;用力时手麻;睡眠不好;走路多了腿脚疼;右耳响带点聋。
主症特点:
血糖高
现正在服用的药:
格列吡嗪片
哪些情况能加重病情:
血糖不稳
最初发病的年份月份::
病情加重的年份月份:
发病时的典型症状:
嘴干,心慌,饭量大,出虚汗。
西医病名:血糖高
发病季节:5月份
是否长期用过激素:偶尔喝过
是否大量用过消炎药:用过
是否做过手术:曾经做过右侧甲状腺囊肿(良性)手术,2002年。
面色:
黄
出汗情况:
睡后出汗
耳:
鸣,聋,右
心:
烦,慌
头:
晕
手:
麻,左,右
腰:
酸
腿:
痛,凉,左,右
膝:
痛,凉
足:
痛,凉,左
饮:
喜热饮
食:
多,喜面,喜粥,喜油腻
睡眠:
不易入睡
大便:
次数一天一次,粘,腻
胎产情况:
孕5产3,有流产史
身体有如下症状:
怕冷,怕风,怕热,心烦。
QQ问诊:
日期: -05-01
水先生9:40:13
患者大便的情况呢?
患者女儿9:41:25
正常。
水先生9:41:44
几日一次大便?大便是否成型?
患者女儿9:42:11
一天一次,成型。
水先生9:43:26
处方一:真武汤
上面是1剂药的量。每日要求服用2剂。
连服4天反馈。
患者女儿11:40:10
好,我知道了,谢谢!
日期: -05-05
患者女儿20:21:47
我妈的四天的药喝完了,手不麻了。
水先生20:22:08
还有哪些改善吗?
患者女儿20:24:57
别的没,今天右脚背疼,血糖没测。
我明天再问问她。
水先生20:26:06
处方增加为每日3剂,继续服用4天。
患者女儿20:26:44
好的。
日期: -05-10
患者女儿14:32:03
四天的药喝完了,身上轻松多了,空腹血糖8.5,右手用力还有点麻,睡眠比以前好多了。
耳朵还是响,以前得美尼尔总合症落下的后遗症。
脚也不疼了。
那接下来……
水先生14:36:32
方子继续服用5天。
患者女儿14:37:04
好的,还是一天三次吗?
水先生14:37:34
是的。
患者女儿14:38:03
知道了。
日期: -05-15
患者女儿15:53:25
服后身上轻松了,左手好多了,右手还是用力时麻,耳朵还是响,饭量还是多,吃少还是不舒服。
接下来呢?
水先生15:57:04
大便的情况呢?
患者女儿15:58:10
大便正常,
水先生15:58:24
继续服用5天。
患者女儿15:59:03
还是一天三次吗?
水先生15:59:18
是。
日期: -05-21
患者女儿9:50:31
药喝完了,手减轻了不像那么麻了,大便有时一天两次有时一次,大便成粥样。
水先生9:51:11
患者之前的方子不变。
增加服用
处方二:补中益气丸
患者女儿9:51:48
好的。
水先生9:51:49
连服4天反馈。
患者女儿9:52:02
知道了。
日期: -05-29
患者女儿9:23:26
药已喝完,服药后身上轻松了膝盖以下凉减轻了,手麻也减轻了。
一动出虚汗,耳朵还是响。
水先生9:24:10
继续服用3天。
患者女儿9:25:37
知道了。
日期: -06-01
患者女儿11:09:28
药已喝完,服药后身上轻松多了,手麻减轻了,膝盖以下腿凉也减轻了。
就是一动出虚汗,耳朵还是响。
水中火:
患者服用的方一是 《伤寒论》真武汤。
看患者的症状:腰酸,腿痛,膝痛,足痛,这些都是典型的少阴寒化证。
经云:邪在肾,则骨痛,阴痹。脏腑定位主要在脾肾。
处方:真武汤。
服用剂量:
茯苓9,生白术6,炮附子6,生姜9,生白芍9。
方二用的是补中益气丸,也是考虑到患者脾的问题。
坛友互动:
华山论医发表于 /6/12 10:19:28
老师,为什么患者服药(真武汤)后大便反而变粥样?
水中火发表于 /6/12 10:29
原因应该是使用了炮制不当的附子,之前也出现过,患者服用四逆汤拉肚子的,结果让患者换了药铺抓,就没有拉肚子了
angryfu 发表于 /6/12 21:13
请问水师阴痹是指的什么,泛指阴邪所致的痹痛吗?
为何发病重时欲大量食,不是脾苦饥的指证?
水中火发表于 /6/13 10:34:00
阴痹,风寒湿痹。
是脾苦饥,我之前就强调了脏腑定位主要在脾肾。