经济观察网 记者 曾建中 实习记者 何云欢 作为唐山市人民医院院长，胡万宁在近期接受经济观察网记者专访聊起京津冀医疗一体化时，表示“感触挺深”，他希望想办法去搭建京津冀医疗合作的平台。他说，河北和北京、天津之间的医疗合作渊源很长，京津冀医疗一体化的目标在于让北京、天津的医疗资源“下沉”，河北乃至基层的患者能够享受到高水平的医疗服务，从而使河北患者“回流”，缓解京津大医院的拥堵和城市病。
基层医院需求强烈
胡万宁说，河北的基层医院对优质医疗资源的需求，包括医院和患者，是很强烈的，对京津冀医疗一体化也很有期待。在京津冀一体化乃至协同发展战略提出后，京津冀的政府包括地方政府也拿出了一些推动医疗一体化的方案，有一些成效。
他以唐山市人民医院肿瘤医院为例。“我们医院当初建肿瘤医院的时候，核心人才都是由天津肿瘤医院来培养的。”他透露，目前除了唐山，包括保定、沧州、衡水、承德和秦皇岛等都在积极和北京的医院对接，虽然方式不同，但目的一致，整个形势不错。诸如河北省儿童医院与北京儿童医院合作，燕郊的燕达医院和朝阳医院、天坛医院合作等。
胡万宁表示，河北省患者已有一些回流，因为京津冀之间的医疗合作确实给河北当地医院以及患者解决了不少问题，患者的就医负担也有所减轻，如果将合作继续做大的话，是非常好的事，“北京医院的专家到河北当地去，云集效应还是明显的，很多患者愿意去就诊。”比如一些河北患者都希望找北京医院的专家进行诊疗，于是找熟人托朋友，还不一定成功，但现在很多专家直接来到当地，部分患者某方面更容易享受高水准的治疗。
同样以唐山市人民医院肿瘤医院为例。该医院通过和北京、天津的肿瘤医院合作，后两者除了派专家来定期会诊，还进行网上会诊，“或者我们联系北京的专家，患者在北京看完病后转到我们医院继续治疗，这种现象越来越多了，应该说是一个好的趋势。”胡万宁说。
不过，在胡万宁看来，京津冀尤其是京冀医院之间实质性的合作不少，但产生的影响还没到真正一体化的程度。
问题和困难也不少
胡万宁说，在成效之外，京津冀医疗一体化的问题和困难也不少。在他看来，北京大医院的医疗资源“下沉”河北，和河北城市的医疗资源下沉基层基本类似，后者如果没有很好的政策支持，没有政府导向，“单靠医院之间的合作难以持久，不可持续。”
“如果有顶层设计，可能我们操作起来更容易一些，因为有依据。”胡万宁期待京津冀医疗一体化的顶层规划能够早日出台，这样三地医院的合作能够有更多的依据，京津的医疗资源或更有“下沉”的动力。
胡万宁认为，目前京津冀之间的医疗合作既有京津医院本身发展的需求，也跟河北对京津冀医疗合作的愿望有关，政府这只“手”对此的推动力度也是非常大的，而如果有了更好的政策，京津医院对合作就更容易做出决策。而因为顶层规划尚未出台，会造成一些困扰。“比如一些京津医院的专家往河边医院跑，对其所在医院和其他职工来说，可能会带来一些不便。”
具体问题而言，异地医保互通是目前京津冀医疗一体化的“门槛”之一，尚未跨越。胡万宁认为，京津冀之间的医疗合作涉及利益分配问题，医保资源的分配是其一。目前京津冀的医保政策各有不同，报销范围、比例及医保目录都不一样。
但如果真实现了医保互通，或许会带来新问题。“如果患者都到北京医院看病，我们的医保就要崩盘，老百姓的看病就医负担也可能加重”
“势必需要打破一些东西，”胡万宁说，医保互通是医疗一体化要实现的一个很重要的层面，但医保政策的一体化，确实又还存在很多操作层面上的问题和实际的困难。
医疗资源“下沉”
在胡万宁看来，整个打破现有京津冀医疗格局，集中起来做一个“大医保”的标准，不一定利于京津医疗资源的“下沉”，一如上文所述，如果在北京天津看病和在河北一样，可能导致河北的患者都跑去北京和天津的医院看病，更添加了两地的就医负担
“从医保这个方面来说，异地互通模式不是让患者都到北京去，而是让北京的医疗资源‘下沉’，支持河北地方乃至基层的医疗卫生事业发展，让患者回流，所以在制定政策时要重点考虑这个方面，不是靠‘统一’的政策就能解决问题。”胡万宁说。
如何让京津医疗资源“下沉”？胡万宁说，政府层面要出台一个统一的合作机制和模式，另外限制京津医疗规模在本地的扩大，这样它们如果有需求自然而然就想到河北。
在操作层面，目前的院级合作定期派专家、专家网络会诊，或形成协作医院提供医疗技术支持，或共同建立新医院等，是目前的具体模式。“在目前没有更好办法之前，这几种模式也是可探讨的模式，还有待在下一步推进中进一步完善。”胡万宁说，国家应该引导一些社会资本参与医疗资源的再分配或“下沉”，实现优质医疗资源向相对落后地区进行扩张。另外对医保、新农合的互通要适当放宽条件。“市场化的手段、政府政策，两只手都要发挥作用。”
胡万宁认为，京津冀医疗一体化，有利于缓解京津大医院就医压力、北京的大城市病，而医疗技术水平提高、患者回流，对河北也是利好。而如果能通过其他方式达到这一目的，“也不一定要达成形式上的一体化，这样的一体化，所带来的问题或实际困难，确实也很多。”
“让河北或者基层的病人能够享受到高水平的医疗服务，同时不用跑到北京天津就医，医疗一体化的目的就算达到了。”胡万宁说。
