目前,市场上的降压药种类很多,有普利类、沙坦类、地平类等等,在服用方法上,有些需要1天3次,有些需要1天2次,而有些1天只需要服用1次。一般而言,很多医生都会推荐大家吃“一天1次”的降压药。那么,这种一天1次的降压药究竟有哪些好处呢?
首先,我们需要明确的是,在此讨论的只是降压药,其他的药品例如感冒药、降糖药等并不符合这个规律。那么,降压药有什么特殊吗?是的,降压药是比较特殊,特殊之处就在于血压控制的理想目标是适当并且平稳,除了高压和低压要达标之外,最好能够保持人体全天血压的平稳。目前,越来越多的临床医生开始关注血压的变异度(也即平稳度),血压变异度大,容易发生脑卒中和靶器官损害。可以想象,如果高血压患者服用药物来降压的话,降压药的作用也需要平稳。所以,一个能够平稳降压的降压药,优于一个虽然能快速降压但作用波动较大的降压药。
明白了这个道理,也就回答了题目中提出的问题。一天1次的降压药为什么比较有优势?就是因为这种降压会更好地实现平稳降压。为什么这么说呢?
第一,有些一天1次的降压药,本身属于长效制剂,也就是说,1次服药后药效持续时间比较长的制剂,例如氨氯地平。氨氯地平就是一个长效降压药,说明书显示“6-12小时血药浓度达到高峰”,“消除半衰期约为35-50小时”,简单地说,就是起效慢、药效持续时间长。它的长效长到什么程度?长到如果你已经规范服药2个月以上,漏服一次药对降压效果基本上没有影响。所以,很平稳哦。
氨氯地平血药浓度-时间曲线
第二,有些降压药,例如硝苯地平,虽然是短效制剂,但是通过特殊的制剂工艺,可以把它做成缓释片、缓释胶囊或控释片,这些特殊的剂型可以保证药物均匀、缓慢地释放,实现平稳降压的目标。目前最常见的就是硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片,从下图可以看出,硝苯地平缓释片的释放缓慢、药效持续时间长。
硝苯地平缓释片和普通片的血药浓度-时间
第三,除此之外,一天1次的降压药还有一个优势,就是不容易出现漏服忘服的情况,每天的服药时间也相对固定,这样服药时间间隔也比较好把握。再想想一天3次的降压药,一天得想着3次吃药,容易忘;服药时间间隔一会长、一会断,也容易造成药效波动。所以,从服药的便捷性(学术界称为患者的依从性)角度看,一天1次的降压药也具有优势。
除此之外,其他的一天1次的降压药,例如贝那普利、依那普利、缬沙坦、替米沙坦、美托洛尔缓释片等,也都具有类似的优势。所以,在降压药中看见“缓释”、“控释”等字眼时,从一定程度上就代表了药物属于长效制剂哦。
好了,一天1次的降压药的优势主要就是这些,当然,选择降压药的首要因素并不是一天服用几次,而是根据患者病情和心脏、肾脏等靶器官功能,选择一个适合的药物(普利类、沙坦类、地平类等)。所以,不可盲目地擅自换药,任何药物治疗方案的调整都要在医师或药师指导下进行。
【小金药师说药事】系头条号签约作者