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大庆油田总医院温尚煜教授多年来主攻心脏疾病的介入微创诊疗，对冠脉钙化病变的介入治疗有丰富的经验。在第26届长城国际心脏病学会议上，我们对温尚煜教授进行了专访。
医脉通：对冠脉中度及严重钙化的患者进行介入治疗时，有哪些基本原则和注意事项呢？
温尚煜教授：首先，要对钙化病变进行评估。钙化病变评估包括几个方面，最简单的是冠脉造影，主要用于判断病变位于内膜、中膜还是外膜。冠脉造影很难区分钙化的位置，但是也有一些小技巧。例如，如果是团块钙化，病变可能位于外膜，就不需要特殊处理；如果是网状钙化，病变可能位于内膜，可能需要特殊处理，比如旋磨；如果钙化位置和狭窄位置是一致的，钙化影离狭窄病变很近，则很可能是内膜钙化，可能需要特殊处理；如果钙化影和狭窄距离比较远，不在一个位置，则很可能是外膜钙化，很可能常规PCI治疗就可以了。评估钙化病变最好的检查手段是血管内超声（IVUS）。通过IVUS，我们可以看清楚是内膜、中膜、外膜钙化，并决定下一步的治疗策略。如果没有IVUS，我们也可以采用一些比较简单的方法——试验性治疗。试验性治疗即在介入治疗时，我们可以用相对比较大的球囊（1：1的球囊），用低压（12个大气压以下）扩张，扩张用两个垂直体位看，如果球囊扩张的完全可以继续介入治疗，如果球囊扩张的不完全就要对病变进行充分的准备，进行旋磨治疗。
医脉通：对于冠脉钙化病变实施介入治疗后的患者，您有哪些后续的治疗和康复建议呢？
温尚煜教授：钙化病变本身就是一个复杂病变，所以说钙化病变介入治疗之后，肯定要加强抗凝、抗血小板治疗，双抗治疗时间可能要比正常推荐要长一些——至少是半年以上，最好是一年。如果有条件，尽可能接受康复治疗。
医脉通编辑Lemon整理报道
