名医名方 施今墨 疟疾
施今墨(1881.3.28~1969.8.22),原名毓黔,字奖生,祖籍浙江省杭州市萧山区,中国近代中医临床家、教育家、改革家,与萧龙友、孔伯华、汪逢春齐名。人称北京"四大名医"。施今墨毕生致力于中医事业的发展。长期从事中医临床,治愈了许多疑难重症,创制了许多新成药,共献出700个验方。为中医事业作出突出贡献,在国内外享有很高的声望,是近现代中国中医学术发展史上的重要人物。
疟疾
郭某男59岁病历号52、8、91
发疟疾先冷后热已6次,隔日一作,热后汗出头痛,全身乏力,口干渴,大便二三日一解,小溲黄赤,纳食减少。
舌苔白,中间黄、六脉弦数。
【辨证立法】营卫失调,表里不和,内热甚炽,拟用桂枝白虎加小柴胡汤治之。
【处方】北柴胡5克 川桂枝1.5克 赤、白芍各6克(同炒) 米党参10克 酒黄芩10克 煨草果5克 白茅根、苇根各15克 生石膏15克(打先煎) 法半夏6克 炙甘草6克 冬桑叶3克 嫩桑枝18克 肥知母6克(米炒) 炒常山5克
二诊:前方连服4剂,寒热未作,大便已通,仍干燥。口渴减轻,全身酸软乏力。前方去常山、草果。加晚蚕沙、炒皂角子各10克(同布包),桑寄生15克。
三诊:前方又服4剂,已经8日寒热未再发作,惟觉酸软无力,纳食未复而已。
【解读】 疟疾是感受疟邪(疟原虫)引起的寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的疾病。疟邪侵入人体后,伏于半表半里,出入营卫之间,邪正交争时,则疟病发作,疟邪伏藏时,则发作休止。发作时,邪入于营阴相争,卫阳一时不能外达,则毛孔收缩,肌肤起而恶寒;其后,邪与卫阳相搏,热盛于肌表,故又转为高热;适正胜邪却之时,则疟邪伏藏,不与营卫相搏,汗出热退,症状解除。其休作时间:有1日1发、间日1发、3日1发。本案为间日1发。施师以桂枝白虎汤合小柴胡汤化裁为治,服药4剂,寒热顿除,又服4剂,疟疾已愈,最后调理脾胃而收功。