内容提要
一、引子
二、正骨一说的由来与演变
三、脊椎骨歪了还能正回来吗？
四、正骨还是整骨？
五、历史的教训值得汲取
六、如何防范整骨风险
一、引子看门诊的时候，时不时会有患者强烈要求我给他（她）正骨！还常常被问道：詹医生，我一条腿长一条腿短，是不是可以通过正骨正成一样长？我的一个小姐妹听人说正骨能正出一张瓜子脸，这是真的吗？正骨能把脖子后面的富贵包消掉吗？……等等，令我啼笑皆非，不知如何回答是好！有的患者还会拿出已经拍好的X线或CT照片，一边指着照片一边给我解释说：这一节往左歪了，这一节往右偏了，……等等，说的头头是道，俨然像是一位高年资医生在读片！
对我触动极大的是一位23岁大学生，他停止学业，专求正骨，先后去过好多地方而未能达到目的，最后来到我的门诊，他不仅会读片，还能说出不少我们这个专业的术语，她妈妈说家里的钱已经被他正骨花光了，一边说一边潸然泪下。我给他仔细做了体格检查以后，断定主要是心理问题，给他做了详细解释，并劝他去看心理医生，别再满世界去正骨了。数年后，介绍他来找我的学生告诉我，他确实听了我建议，现在已经痊愈了。思来想去，还是要好好说道说道正骨这件事儿！
二、正骨一说的由来与演变正骨，在太医院里面作为一个专科建制由来已久，不同的朝代，名称有一些变化，有的时候叫“伤折”科，有的时候叫“接骨”科，可见这个专科诊治的病种主要是外伤引起的骨折、脱位，使用的方法显然手法是必需的。到了清代，太医院用的教科书《医宗金鉴》辟了一个分册叫《正骨心法要旨》，归纳总结出摸、接、端、提、按、摩、推、拿八种手法，并且指出：“手法者诚正骨之首务哉”，意思是说，手法是正骨的首要治疗方法；然后再结合固定、药物、练功疗法进行综合调治。
其实，从隋唐开始，太医院（署）里还有一个用手法来治病的专科，叫“按摩”科，但在明朝隆庆五年（1571年）被取消了（其原因在后面第五部分“历史的教训值得汲取”中进行详细分析）。于是乎，正骨科便凭着得天独厚的条件迅速发展，加之近现代国外手法医学的兴起和影响，如此以来，手法正骨的说法日渐盛行，现如今已是家喻户晓，妇孺皆知了。
三、脊椎骨歪了还能正回来吗？
这里有两个问题需要弄清楚：一是怎么知道骨头有没有歪？二是怎么知道骨头有没有回正？长久以来，传统的方法是手摸心会，也就是用手去触摸、用心去仔细体会手下的感觉，在这个过程中，通过反复比较左右、上下对称位置手下感觉的差异，来判断骨头是否存在偏歪。
一般认为，手下有硬度增加的凸起物、而且压上去会痛，则提示骨头往这一边偏歪了。但是，经过现代研究发现，这种单凭感觉的判断方法存在比较大的误差，比如下面这个例子，第二颈椎的棘突长的时候就有分叉，右边要比左边大很多，摸的时候一定是右边比左边凸起、发硬，可是这一节椎体却恰恰是往左边偏移。
对于患者而言，总是出现了自我感觉不舒服、疼痛，或者是活动范围受到限制了才会去看医生。比如上面的例子，就是一位颈椎病患者，头痛、头晕、脖子连着胳膊也痛、头颈转动过程中症状会加重，厉害的时候痛不欲生，如果手法治疗得当，伴随着做手法过程中“咔嗒”一声响，症状往往会即刻减缓，这个时候你如果说骨头回正了，患者一定会信以为真的。但事实上，再拍个片子对比一看，单凭肉眼观察很难看出来有明显的变化。
因此，长期以来无论是诊断还是评价治疗效果，说骨头歪了也好，正了也好，大多都是凭着主观感觉，试想一下这怎么能靠谱呢！四、正骨还是整骨？那么问题来了！虽然骨头是歪是正说不清楚，可是手法一做症状即刻减轻了总是事实，而且，伴随着手法操作的咔嗒声响，似乎骨头也动了一下，你说这不是正骨又是什么呢？中国的文字就是这么奇妙！跟正骨相类似的还有一个词儿，叫“整骨”，目前，作为手法医学的专业术语，二者常常混用，未加区分，但是，如果深究一下的话就会发现，这一字之差，可是大有玄机啊！
正骨这个词儿，隐含着要把骨头回正的意思，它的指向是治疗目的。整骨这个词儿，则有调整、整理的含义，侧重于描述治疗过程，它的目的是调整筋与骨的关系，使之恢复到筋骨和合的正常功能状态。如前所述，正骨一词在早期只是用于比较严重的外伤引起的骨折、脱位，而对于当下发病率越来越高的慢性筋骨病损类疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎等等，一般情况下并无剧烈外伤，而往往是由于长时间积累的慢性劳损，只是引起筋骨发生了细微位移，中医专门的术语叫“筋出槽骨错缝”，针对筋出槽骨错缝进行治疗的手法，用整骨一词则更为准确和贴切。
五、历史的教训值得汲取前面提到从隋唐开始，太医院里就有了“按摩”科的建制，如果再往前追溯，与《黄帝内经》同时代的先秦两汉时期，还有一本手法医学专着《黄帝岐伯按摩》，共有十卷，从书名来看，也是用黄帝与御医岐伯一问一答的语录体形式撰写，这是经典着作的常用体例，可以推测当时的手法医学体系已经比较完备，所以太医院里才会有专科建制，它的诊疗范围应该也是比较广的。
但是，明代隆庆五年的时候，太医院为什么撤销了按摩科建制？上海中医药大学的赵毅教授专门撰文进行了分析，推测最为主要的原因可能是按摩的时候出了严重的医疗事故。例如，明代着名医家张景岳在《类经》里就有这样的记载：“今见按摩之流，不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害。”这里说的“开人关节”，指的就是扳头颈、拧腰椎等一些“正骨”手法，由此可见当时按摩乱象之一斑！
按摩科被取消后，太医院里的按摩医生也就自然下岗，而纷纷流落民间，有的继续用手法为人诊治疾病，但不能再用“按摩”之名，否则将以违法治罪，再后来便演化出了“推拿”疗法，而且主要是治疗小儿疾病。当时还有打油诗劝人不要去按摩，诗曰：劝君更莫将摩按，按摩血脉终分散，只是搓揉自己行，自己行时甚方便。
到了清代，太医院仍未恢复按摩科，行手法治疗依然在正骨科里进行，并将按、摩、推、拿归入正骨八法之中，已如前述。
如此看来，一起严重的医疗事故几乎断送了一种疗法、一个专业、一个学科，手法医学从此一落千丈，历经400多年仍然未能恢复元气，这种极其惨痛的教训是值得我们所汲取的。
六、如何防范整骨风险在影像学检查非常普及的今天，单凭感觉说事儿，单凭感觉做事儿，十有八九是不靠谱的，也是很危险的。临床流行病学研究显示，脊椎骨上面和椎管里面生肿瘤的概率大约是万分之一，这种情况要做核磁共振才可能发现。俗话说，不怕一万就怕万一，作为大众百姓，如何才能更好地防范手法治疗的风险呢？最后划重点
正骨，本来是特指用于骨折、脱位的手法治疗，后来被泛化了，以至于现在正骨与整骨混为一谈而不分。
有事儿没事儿别再拿正骨闹着玩了，只要是治病的方法，都是以偏纠偏，弄得不好可能会矫枉过正。
不要一味地追求骨正，想想看，我们的心脏都是偏一边长的，不对称美其实也挺好。
如果想要整骨，还是去正规的医院，找专业的医生，先要排除万分之一的风险，再根据具体病情来拟定合适的治疗方案。
整骨的最终目的不是要把骨头掰正，而是通过微微地动一下骨头，把那些深层次的紧绷的筋拉拉松，所以，最终起到的是松筋的作用。
