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异基因造血干细胞移植之神和魔

时间:2019-07-14 01:33:31

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异基因造血干细胞移植之神和魔

异基因造血干细胞移植的目的之一就是利用捐献者的免疫细胞对患者体内的恶性细胞进行杀伤和消灭(移植物抗白血病,GVL-神),然而,这就像七龙珠中的神魔相伴一样,GVL来了,GVHD(移植物抗宿主病-魔)也来了。

在异基因造血干细胞移植过程中,移植物抗白血病效应是我们所需要的,这是由混在捐献者干细胞中的免疫细胞和干细胞分化成熟的免疫细胞对白血病细胞产生杀伤和清除。

移植物抗宿主病的发生是一个复杂的过程,其本质是混在捐献者干细胞中的免疫细胞和干细胞分化成熟的免疫细胞,对接受移植的患者的正常器官和组织的破坏,在患者体内产生炎症因子风暴,对病人造成严重的损伤。专业点的解释就是:移植物抗宿主病的发生是连续性的几步:在造血干细胞移植前对患者进行放疗和/或化疗的预处理损伤组织细胞,并导致一系列炎症因子的释放,促进抗原递呈细胞(加工信息,传递信息的细胞)的成熟和活化;移植后患者体内的抗原递呈细胞和捐献者T细胞结合,使得捐献者T细胞迅速活化,扩增;活化的T细胞迅速迁移到患者肝脏、肺、肠和皮肤,并且招募其它炎症细胞和炎症因子,共同作用产生炎症因子风暴,导致移植物抗宿主病的产生。

移植物抗宿主病有多可怕呢?它是接受异基因造血干细胞移植患者死亡的第二大原因,仅次于疾病复发;也是提高移植治疗效果的瓶颈。临床上将移植物抗宿主病受累器官的病变程度依据从轻到重,一共分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度(或级)。内脏累及者,可出现重度黄疸、顽固性腹泻、血便和肠坏死,出现严重全身症状的患者预后不良。而人类和移植物抗宿主病的战斗一直没有停止过,移植物抗宿主病的本质就是过激过强的异常免疫反应,现在的治疗主要是使用免疫抑制剂来抑制这种免疫反应。

我们一直在和魔(移植物抗宿主病)战斗着。

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