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崩漏
【概念】崩漏是指女子非周期性子官出血。发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；发病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽然出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，崩血量少可致漏，漏势发展亦可致崩，故在临床上多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。现代医学中的功能性子宫出血及其他原因引起的子宫出血，可参照本病辨证施治。
【病因病机】
血热
虚热
素体阴虚
阴虚阳搏、虚火内炽，扰动血海
久病或失血病伤阴
更年期阴精渐亏
实热
素体阳盛，肝火易动
热扰冲任，破血妄行
素性抑郁，郁久化热
过食辛辣助阳之品
肾虚
肾阳虚
先天禀赋不足
肾气亏损，封藏失职
更年期肾气渐虚
久病或手术不当
肾阴虚
久病、失血
早婚多产
阴虚失守，虚火动血
脾虚
忧思过度
损伤脾气，脾伤则气陷，统摄无权，冲任失固，不能约制经血
饮食劳倦
血瘀
七情所伤，冲任郁滞
气滞血瘀，瘀阻冲任，新血不得归经
经期、产后余血未尽感寒
热甚灼阴，燥涩成瘀
【辨证要点】
实证
主症
崩漏下血量多，或淋漓不断，血色红
兼症
血热
血色深红，质黏稠，气味臭秽，口干喜饮，舌红，苔黄．脉滑数
湿热
出血量多，色紫红而黏腻，带下量多，色黄臭秽，阴痒，苔黄腻，脉濡数
气郁
血色正常，或带有血块，烦躁易怒，时欲叹息，小腹胀痛，苔薄白，脉弦
血瘀
漏下不止，或突然下血甚多，色紫红而黑，有块，小腹疼痛拒按，下血后疼痛减轻，舌质紫暗有癀点，脉沉涩
虚症
主症
暴崩下血，或淋漓不净
兼症
脾虚
血色淡，质薄，面色蒌黄，神疲肢倦，气短懒言，纳呆便溏，舌质淡而胖，苔白，脉沉细无力
肾阳虚
出血量多，日久不止，色淡红，少腹冷痛，喜温喜按，形寒畏冷，大便溏薄，舌淡，苔白，脉沉细而迟
肾阴虚
下血量少，色红，头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数
【治疗】
1．基本治疗
实证
治法
通调冲任，祛邪固经
主穴及方义
关元
通调冲任，固摄经血
公孙
三阴交
足三阴经之交会穴，增强脾统血之作用，为治疗妇科病之要穴
隐白
脾经井穴，治崩漏之经验穴
配穴
血热
中极、血海
湿热
中极、阴陵泉
气郁
膻中、太冲
血瘀
膈俞、血海
操作
关元用平补平泻法，其余穴位用毫针刺法灸
虚证
治法
调补冲任，益气固经
主穴及方义
气海
益气固本，调补冲任
三阴交
健脾生血
地机
脾经郄穴，促进脾之统血作用
足三里
补益气血——使经血化生有源
配穴
脾气虚
脾俞、胃俞
肾阳虚
肾俞、命门
肾阴虚
肾俞、太溪
盗汗
阴郄
失眠
神门
操作
毫针补法，可施用灸法
2．其他疗法
耳针
选穴内生殖器、内分泌、卵巢、肾。每次选2～3穴，毫针刺中等强度，每日1次，每次留针30min，并可揿针埋针或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次
皮肤针
选穴腰骶、督脉、膀胱经、足三阴经。轻或中等刺激强度叩击，每日1次．每次20～30min，10次为1疗程
穴位注射法
选穴关元、气海、三阴交、血海、脾俞、肾俞。用5%当归注射液或维生素B12注射液，每穴注射0.5～1.0ml．每日1次，10次为1疗程
