Michaeleen Doucleff/文
李二号求人品/编译
许多人到一个新地方的第一件事情，就是拉肚子。这是我们平常俗称的“水土不服”的表现之一，但医生不会用那么华丽的名词，他们称之为“旅行者腹泻”。
如果你在今年夏天访问的地方缺少理想的污水处理，例如在墨西哥的度假村或在拉贾斯坦邦的某个村庄，那么你的胃肠道可能会给你添至少一两次麻烦，也可能会一直骚扰你。
要避免在旅行的时候拉肚子，首先要对付很多关于“旅行者腹泻”的误解和传说。
我们钻研了文献，并和这一领域的两位先驱聊聊，是什么原因导致这样的水土不服，怎样的防范工作是有效的，当你的肚子开始隆隆作响的时候又该怎么办。
我生病是因为胃肠道不习惯：错
搭乘由纽约到新德里的红眼航班，24小时内你就会拥有货真价实的“德里肚子”。在你肠道中大约一半的细菌类型会从纽约的转换为新德里的，纽约旅游和热带医学中心的负责人布拉德利·康纳博士介绍道。
但这并不会使你生病，这些细菌是“好”细菌。它们帮助你消化食物，调整你的免疫系统。
康纳说，问题来自你不小心捡到的“坏家伙”，也就是某种致病菌。这些细菌会让你在世界任何地方生病，即使在美国。只是它们在发展中国家更常见，因为它们常被发现于在未经处理的污水中。
你觉得我们是好细菌吗？酿了你哟！图片来自《萌菌物语》。
几年前，芬兰的研究人员分析了从发展中国家返回的96位有胃肠道问题旅客的粪便样本。该团队在四分之三的样本识别出了可能的罪魁祸首，绝大多数是某种致泻性大肠杆菌。有些菌株产生的分子真的就是直接指示你的胃肠道要往外漏水和氯离子（水样腹泻）。其他菌株则会让你腹痛难忍。
病毒和寄生虫也可引起旅行者腹泻，但这要罕见得多，旅行医学的国际社会与杰克逊霍尔旅行与热带医学的负责人大卫·施利姆博士这样说。
“重要的是，贾第虫，阿米巴原虫等寄生虫通常不会在第一个月的旅行露面。”
连吃一个月左右当地美食，就会对病菌免疫：错
施利姆已经在尼泊尔花了30年时间研究旅行者的疾病。他发现，久居的外国人最终将建立免疫腹泻致病细菌。但它需要几年，而不是几周或几个月。
一顿由米饭、扁豆糊和咖喱蔬菜组成的典型尼泊尔餐食；坚持吃一个月也治不了水土不服。图片来源：Wikipedia
“在五年期间，你腹泻的几率会不断下降，”他说，“而且严重的情况会更少。但一到两年期间不会有什么什么变化。”
那么，为什么当地人不生病？其实他们会，在他们还是孩子的时候。
发展中国家的儿童经常接触到致泻性大肠杆菌，因此在最初几年会建立对这些菌株的免疫力。这些类型的大肠杆菌在美国非常罕见，所以美国的孩子没有产生对它们的免疫能力。
洗手就可以让我远离腹泻：错
当然，用抗菌肥皂洗手可以清除不好的大肠杆菌。但这不太可能削减你腹泻的风险，施利姆说。
洗手肯定没错，但对腹泻作用有限——手上那点细菌一般不够你生病的。图片来源：/
“当然不能反对洗手，”他说，“但事实是，通常需要很多致病细菌，甚至有时是数以百万计的细菌量，才能熬过你的胃酸。所以我认为你手上那些随机的细菌，不太可能让你生病。”和食物中可能滋生的细菌相比，手上的实在是小巫见大巫。（如果你的手接触了非常脏的东西，另当别论。）
避免吃某些特定的食物，就不会生病：也许吧
旅行者腹泻的主要来源是在餐馆食用的受污染的食物和水，施利姆说。避免坏水很容易——只需购买瓶装水，煮沸或自行消毒处理。但食物的部分更加棘手。
许多旅客坚信可以用这句俚语来应对，“要么煮沸，要么做熟，要么剥皮，要么别想。”
但科学研究并未印证这句话。一个针对七项研究的荟萃分析没有发现细菌性腹泻与吃生蔬菜或未削皮水果之间的联系。但它确实发现，疾病和室温中放置了一段时间的食物存在关联。
例如，如果一个厨房服务员不慎将烤宽面条或乳蛋饼弄脏，然后这道菜在自助餐台的一段时间还在继续保温，那么它就可以使你生病，尽管它已经彻底煮熟。
煮熟的食物也不一定安全；在卫生状况不佳的餐馆，彻底煮熟的食物也可能继续受到污染。图片来源：/
这个问题通常发生在卫生不佳的餐馆厨房，施利姆说，“有可能是有个卫生间在厨房里但没有地方洗手，或者在同一个表面切生肉与新鲜果蔬”。
施利姆和康纳指出，有一个策略似乎管用，那就是高温。
“如果上菜时你觉得食物烫得吃不下去，” 施利姆说，“那么食品就是安全的”。
最后他说，生病往往可以归结为运气不好。你选错了餐厅，甚至只是错咬了一口不该吃的鱼。
如果生病了，我应该吃一片抗生素：也许吧
十年前，旅游诊所的标准建议是明确的：在旅途中带上一包环丙沙星，并且在你的肚子开始觉得不舒服时吃上一片。，我就在伯克利的一家诊所就得到了这样的建议。
现在的建议则更加细致一点。旅行医生不建议在轻度或中度腹泻的情况下服用抗生素，当然更不能作为一项预防措施。
“你的身体会自然地在三到七天内打败细菌性腹泻。” 施利姆说。
但如果你一天内要数次跑去卫生间，或者有便血的话，施利姆的建议是立即服用一定剂量抗生素，“在6~24小时会情况有所好转”。
度假期间使用抗生素还有一个问题值得关注，那就是药物会破坏健康的微生物。康纳说，目前还需要更多的研究来指明，多大剂量抗生素会长远地改变微生物。
结论
所以，要想避免在旅行时腹泻，勤洗手没什么用（但也没什么坏处）。饮水可以购买瓶装水、自己煮沸或消毒后再喝。要注意哪怕是彻底煮熟的食物也可能受到污染，把你送进洗手间常坐不起——选择卫生状况良好的餐馆，以及烫得几乎吃不下去的食物可以降低拉肚子的风险。如果真的不幸中招，不用急着吃抗生素，一般在几天内就会自然恢复；但如果跑厕所次数特别多，或者出现了便血，可以遵医嘱服用抗生素。（编辑：Ent）
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