LANDMARK研究显示，两组在基线大体相同的情况下碳酸镧与碳酸钙两组平均血磷、血钙及iPHT水平无显著差异¹⁻²。
在心血管事件发生率的比较中，碳酸镧与碳酸钙相比没有减少高血管钙化风险的长期血透患者的心血管事件发生率，对患者的无心血管事件生存率没有显著差异。
LANDMARK研究是一项多中心、随机、开放标签、平行组对照试验，旨在评估碳酸镧与碳酸钙对血液透析CKD患者心血管死亡及全因死亡的影响。
结果显示尽管司维拉姆组的血磷水平高于碳酸钙组，但是在治疗结束时司维拉姆组较碳酸钙组患者的血清磷水平控制更好。司维拉姆组中血清磷水平的降低伴随着iPTH水平的显著降低，但在碳酸钙组中没有。且与碳酸钙组相比，司维拉姆组血钙水平有显著降低。
在心血管事件方面，司维拉姆在明显降低心血管事件和全因死亡风险。
INDEPENDENT DIALYSIS研究是一项随机、开放标签、平行组对照试验，旨在评估司维拉姆与含钙磷结合剂对心律失常引起的心血管死亡、全因心血管死亡及全因死亡的影响。
25项对比含钙磷结合剂与司维拉姆的RCT研究，4770例患者(88%为血透患者)的荟萃分析中显示，司维拉姆较含钙磷结合剂显著降低全因死亡风险达46%。
目前临床常用的磷结合剂有钙剂，以及碳酸镧、司维拉姆为代表的非钙磷结合剂。在降磷效果上分析，碳酸镧的降磷效果与碳酸钙持平，而司维拉姆的降磷效果明显优于碳酸钙。并且司维拉姆较另外两种药物更能降低心血管事件风险。ASN的以上研究让我们重新审视，在磷结合剂的选择问题上，只有兼顾控磷和心血管获益才是王道。
参考文献
1.Ogata H, Fukagawa M, Hirakata H et al.'Design and baseline characteristics of the LANDMARK study' Clin Exp Nephrol () 21:531–537.
2. ASN Oral Report, October 26, , 20A, San Diego Convention Center.
3.Di Iorio B, Molony D, Bell C et al. 'Sevelamer Versus Calcium Carbonate in Incident Hemodialysis Patients: Results of an Open-Label 24-Month Randomized Clinical Trial' Am J Kidney Dis. Oct; 62(4):771-8.
4.Patel L, et al. 'Sevelamer Versus Calcium-Based Binders for Treatment of Hyperphosphatemia in CKD: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials' Clin J Am Soc Nephrol () 11: 232–244.
*仅供医学专业人士查阅
SACN.SEC.19.01.0789
有效期：.07.31
