根据国家卫健委网站公布的数据，截至3月21日24时，我国已累计治愈出院新冠肺炎患者72244人，现有确诊人数为5549人。据此，华中师范大学王斌课题组估算，到4月底，我国累计治愈出院患者总数近7.8万人。
但是出院的病人真的完全好了吗？核酸阴性真的是“治愈”了吗？
出院并不意味着，新冠肺炎患者就彻底恢复了健康，不需要再治疗了？
在揭西县中医医院重症康复医学科刘良燕主任看来，在新冠肺炎救治中，无论临床分型是轻型还是重型的新冠肺炎患者， 如果救治时间较长，而患者卧床过久、缺乏活动，不仅容易产生压疮、下肢静脉血栓、体位性低血压、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症，也不利于肺炎导致的呼吸系统、循环系统乃至全身功能的恢复，影响其回归家庭及社会。因此，对该人群进行康复治疗具有重要意义。
新冠肺炎患者出院为什么还需要做康复
3月3日，国家卫健委发布新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）。最新版方案指出，新冠肺炎或致多器官病理改变：根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果，除肺脏呈不同程度的实变外，脾脏、肺门淋巴结和骨髓，心脏和血管，肝脏和胆囊，肾脏，脑组织等也出现病理改变。如，脾脏明显缩小，心肌细胞可见变性、坏死等。
“新型冠状病毒对人体造成的伤害并不仅仅在肺部，包括肝脏、肾脏、脾脏都可能受到攻击。最常见的是，绝大多数重症患者，出院后体力大不如前，大约30%的轻症患者也有类似现象。”急诊医学专业主任医师刘良燕介绍到，这种情况下，医疗还不应该画句号，对于轻型以及重型新冠肺炎恢复期病情稳定的患者，采用恰当、缓和的康复干预，将有利于预防并发症，促进患者心肺功能和体能的恢复，减轻焦虑等不良情绪，要让新冠肺炎患者真正回归健康，具备回归社会的能力才行。
那么，新冠肺炎出院患者康复如何做？
以中医学理论为指导，运用中医学康复技术，针对 COVID-19 的临床特点并结合临床实际，进行综合康复，以阻止病情恶化或促使患者尽快恢复到健康状态，更好地回归社会。
一、需开展康复治疗的功能障碍
呼吸功能障碍。表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动后气短，可伴有呼吸肌无力及肺功能受损等。躯体功能障碍。表现为全身乏力、易疲劳、肌肉酸痛，部分可伴有肌肉萎缩、肌力下降等。心理功能障碍。有恐惧、愤怒、焦虑、抑郁等情绪问题。日常生活活动能力及社会参与能力障碍。无法独立完成穿脱衣、如厕、洗澡等。无法实现正常的人际交往和无法重返工作岗位。
二、康复功能评估
呼吸功能评估。采用呼吸困难指数量表（mMRC）等进行评估，有条件地区或机构建议行肺功能检查。躯体功能评估。采用Borg自觉疲劳量表、徒手肌力检查等进行评估。心理功能评估。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠问卷等进行评估。日常生活活动能力评估。采用改良巴氏指数评定表等进行评估。六分钟步行试验。要求患者在平直走廊里尽可能快的行走，测定六分钟的步行距离，最小折返距离≥30米。三、康复治疗方法1.呼吸功能训练主动循环呼吸技术（ACBT）：一个循环周期由呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个部分组成。呼吸控制阶段指导患者用放松的方法以正常的潮气量进行呼吸，鼓励肩部及上胸部保持放松，下胸部及腹部主动收缩，以膈肌呼吸模式完成呼吸，该阶段持续时间应与患者对放松的需求相适应。胸廓扩张阶段强调吸气，指导患者深吸气到吸气储备量，屏息1-2秒，然后被动而轻松的呼气。用力呼气阶段为穿插呼吸控制及呵气。呵气是一种快速但不用最大努力的呼气，过程中声门应保持开放。利用呵气技巧进行排痰，代替咳嗽降低呼吸肌做功。注意在呵气过程中用口罩遮挡。
呼吸模式训练：包括调整呼吸节奏（吸:呼=1:2）、腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练等。
呼吸康复操：根据患者体力情况进行卧位、坐位及站立位的颈屈伸、扩胸、转身、旋腰、侧躯、蹲起、抬腿、开腿、踝泵等系列运动。
2.躯体功能训练有氧运动：针对患者合并的基础疾病和遗留功能障碍问题制订有氧运动处方。包括踏步、慢走、快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等运动形式。以运动后第二天不出现疲劳的运动强度为宜，从低强度开始，循序渐进，每次20-30分钟，每周3-5次。对于容易疲劳的患者可采取间歇运动形式进行。餐后1小时后开始。
力量训练：使用沙袋、哑铃、弹力带或瓶装水等进行渐进抗阻训练，每组15-20个动作，每天1-2组，每周3-5天。3.心理康复干预设计可产生愉悦效应及转移注意力的作业疗法，达成调整情绪，疏解压力的目的。通过专业心理学培训的护理人员和康复治疗师也可以开展专业的心理咨询，包括正念放松治疗和认知行为治疗。注意慎用让患者重复叙述创伤经历的方法，以免造成重复伤害。如出现精神障碍，建议精神专科介入。4.日常生活活动能力训练对患者进行日常生活活动指导。主要是节能技术指导，将穿脱衣、如厕、洗澡等日常生活活动动作分解成小节间歇进行，随着体力恢复再连贯完成，逐步恢复至正常。
揭西县中医医院重症康复医学科（ICU（Intensive Care Unit）+HDU（High Dependency Unit）+早期康复+高压氧+中医特色模式的重症康复学科群）
重症康复医学科由重症监护病房（ICU）和重症康复病房或称高依赖病房（HDU）及高压氧科组成，拥有一支技术精湛、具有丰富的临床经验以急危重症及老年病专业、重症护理专业、康复专业、高压氧治疗专业组成的多学科诊疗团队（Multiple Disciplinary Team MDT）。可全年和每天24小时为急危重症及慢性危重病人提供监护、治疗及护理服务，开展早期康复、高压氧及中医特色治疗。科室将秉承我院“以患者为中心，以满意为目标”的服务理念，致力于发展重症康复事业，竭诚为广大人民群众提供优质和安全的医疗及康复服务。
医疗技术特色：为满足急性危重病人抢救及慢性危重症病人救治需要，将重症救治与早期康复紧密结合，打造重症康复特色，提高急性危重病人抢救成功率及慢性危重症病人生存率，我科可以常规开展人工气道建立，经皮气管切开术，有创及无创呼吸机支持，中心静脉置管术（包括PICC），血流动力学监测，营养支持，镇痛镇静等危重症救治技术。擅长对重症心脑血管疾病、重症感染、呼吸衰竭、休克、急性中毒、多脏器功能障碍综合征等危重症救治和老年慢性病综合治疗。对慢性危重症病人可提供气道（包括气管切开）管理，心肺功能康复，神经功能康复及肢体功能康复锻炼治疗，高压氧治疗，慢病伤口护理，各种导管维护（如PICC、输液港）等治疗。为倡导人性化医疗服务，可对终末期病人及癌症晚期疼痛病人提供安宁舒缓治疗，对因病致残失能的慢性重症患者提供长期无家属陪伴医疗及生活照护等。医疗设备：重症康复医学科医疗设备先进，目前拥有纽邦E360呼吸机4台，纽邦HT70转运呼吸机1台,美国GE除颤监护仪2台，GE3000血气分析仪1台，多功能心电监护仪数台，及多种先进的康复器材及床旁康复设备，高压氧拥有一台12人座2舱4门空气加压舱，可为我科病人提供生命支持、监护、康复、高压氧等综合治疗，保障病人安全。
康复治疗大厅拥有价值400多万的康复设备，聘用多名康复专业专家及治疗师团队，完全胜任为患者作出正确的评估及开出康复处方，正确使用各种治疗康复措施，明显提高临床康复治疗效果。
李 超康复医师
郑州大学临床医学专业毕业，从事现代康复临床工作逾。先后任职当地省、市级综合医院康复医学科带头人，现任中国康复医学会康复治疗专业委员会委员、中华医学会河南省及郑州市物理医学与康复专业委员会委员、河南省残疾人康复协会常务委员、珠海市中西医康复专业委员会委员等。擅长中枢及周围神经系统疾病、肌肉骨关节疾病、老年病等所致的肢体运动、感觉、言语认知、吞咽、心理、大小便以及社会参与障碍等各种功能障碍的现代康复工作。
余锦强康复治疗师
先后于第二军医大学附属上海长海医院和上海航道医院康复医学科从事物理治疗师工作，并在此期间负责对康复实习生带教。就职于美国GRS学院，担任物理治疗师临床培训实践经理。擅长常见中枢神经系统、周围神经系统疾病、肌肉骨骼系统疾病的康复评定和康复治疗，包括偏瘫康复、疼痛康复、骨折术后康复、慢病康复等。
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编辑：高美玲；责任编辑：陈晓沐
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