“医生，我那甲状腺结节怎么办？”
“我的甲状腺结节很大了，需要手术吗，不想手术有别的办法吗？”
“为什么脖子里会长东西，甲状腺结节是不是癌呀？”
随着社会不断进步，人们自我健康意识不断提高，体检的频率与项目数自然也逐渐上升。去医院检查的时候，最害怕看到检查报告单上写着“异常”两个字，其中，最显著的高频超声体检发现疾病之一就是“甲状腺结节”。
甲状腺是人体非常重要的腺体，像蝴蝶一样，在我们的喉结下方这个位置。作为人体最大的腺体，主要功能是分泌甲状腺激素，促进人体的生长发育、促进新陈代谢及提高神经系统的兴奋性。正常情况下，甲状腺很小很薄,又处在颈的内部，既看不到，也摸不到。
甲状腺结节非常常见，多个流行病学研究表明，一般通过医生触诊的检出率为3％～7％，借助高分辨率超声的检出率可高达20％ ～ 76％。也就是说，大多数人都有甲状腺结节。有甲状腺结节的人们可以松一口气了吧?
但是，凡事都怕“但是”，大约有5%-15%的结节是恶性的。听到这个数字，有甲状腺结节的人们又开始紧张了：我会是那个不走运的人吗？
但是，这里又有个“但是”，超过90%的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，而分化型甲状腺癌是一种预后较好的癌。
对于甲状腺结节患者来说，只有不足1%的可能性患有预后不是很好的甲状腺癌，有超过99%的可能性可以继续吃香喝辣，安享晚年。
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尽管甲状腺结节的整体预后非常不错，但我们还是应该积极应对，下面就大家感兴趣的问题来说说。
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问题1
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的,影像学上能够与周围组织相区分的散在病变。即使临床可以触及，但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。
问题2
甲状腺结节危害健康吗？
甲状腺结节会不会危害健康，主要是看结节的大小、生长方式、功能状态、病理性质。
问题3
甲状腺结节有哪些临床表现？
大多数甲状腺结节患者没有临床症状，合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸或吞咽困难等压迫症状。
问题4
甲状腺结节的实验室检查？
所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平。研究显示，甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常，其结节恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。
问题5
超声检查在甲状腺结节评估中的作用？
甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态、结构等。某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。
以下两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性：
①纯囊性结节（甲状腺囊性结节）；②由多个小囊泡占据50％以上结节体积、呈海绵状改变的结节，99．7％为良性。
如果超声出现以下5种情况，就有甲状腺癌的可能性：
①实性低回声结节；②结节内血供丰富(TSH正常情况下)；③结节形态和边缘不规则、晕圈缺损；④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化：⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
专家学者制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。这个评价系统它将甲状腺结节特有超声表现重新组合，并根据恶性程度分为TI-RADS 1-6 类。
超声检查TI-RADS 3类及以下的结节提示恶性征象＜5%，4a类以上的结节恶性程度明显增高，应及时门诊就诊，必要时穿刺活检或手术治疗。
问题6
什么情况下需要做超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）？
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）是区别良、恶性甲状腺结节最可靠的方法。但并非每个甲状腺结节病人都要做FNA检查，FNA检查主要是对直径≥1cm的结节以及结节虽不很大但有以下情况者。
1）以前头颈部曾做过放射治疗；
2）有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史；
3）年龄＜20 岁或＞70 岁；
4）男性；
5）结节长得快；
6）结节硬且边缘不清；
7）结节固定不动；
8）有颈淋巴结肿大；
9）有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。
问题7
得了甲状腺结节，需要专科医师的综合评估？
得了甲状腺结节，需要专科医师结合临床表现、甲状腺功能、细针穿刺活检等进行综合评估，以判断结节姓“良”还是姓“恶”。如果确诊为甲状腺癌，应及时治疗。被排除恶性甲状腺结节的患者，也不要大意，因为良性的甲状腺结节也可能发生变化，因此最好每隔6～12个月进行体检或门诊随访，对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短，复查甲状腺超声、甲状腺功能等。
问题8
得了甲状腺结节该怎么吃？
要“因病制宜”才行，不同原因产生的甲状腺结节有不同的饮食要求。
Graves病（最常见的一种甲亢）伴甲状腺结节
需要严格忌碘，尽量少吃或者不吃海带、紫菜、海鱼等海产品，还有由它们加工而成的副产品。并且食用无碘盐。
自主分泌甲状腺激素的高功能腺瘤
需要严格忌碘，建议食用无碘盐。
桥本甲状腺炎伴结节
不需要严格忌碘，但应少吃海带、紫菜、海鱼等海产品，因为高碘饮食会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏。
无功能甲状腺结节
不需要严格忌碘，也就是说，尽管你不吃海鲜、不吃加碘盐，结节也不会主动缩小或消失。
尽管甲状腺结节只有5%-15%的结节是恶性的，但为避免甲状腺结节进一步的危害，建议在专科医师的指导下根据不同类型及症状，来选择合理的治疗方法，从而达到最好的治疗效果。
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