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开鬼门 打开 “人体玄府” 的一种精妙手法

时间:2023-02-16 05:01:25

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开鬼门 打开 “人体玄府” 的一种精妙手法

西学院校的教材总写着“西医治病是从细胞分子水平、器官系统水平来入手的,而中医是从整体水平着眼的”,但笔者认为中医只有在整体水平的优势是不够的,既然能综合性地治疗高难度的疾病,那中医是不缺乏治疗局部或是不那么宏观的优势和特点的。

《福尔摩斯探案集》里有句话,“天下已无新鲜事,前人都已做过了”,但这不意味着我们就没有可以发挥的地方了,因为事物总是在不断发展的,就像玄府学说的发展一般,从刘河间始又到如今王明杰老师的阐幽发秘、补其阙论,玄府学说是在不断完善的,传统的辨证论治思维也在随之获得补充,我们能从宏观、微观两方面来审视人与疾病的关系。

人体以通为顺,以气为机,这是笔者在实践过程当中感受最深的对人与疾病的理解,这同时也消弭了对开玄方法狭隘的认知,汗法可开玄,但开玄不只汗法。发散、清热、疏肝、活血、化瘀、利水、补虚皆可开玄,笔者认为此处的开玄其实就是恢复玄府的生理功能。

对于开玄,也就是《黄帝内经》的“开鬼门”,也许很多人看到“鬼门”二字,还以为这是巫术,实际上这与巫术没有一点关系,而是打开玄府的一种精妙手法。只是知道的人并不多,但在金元时期,名医刘河间就从中悟出真谛!

如果就是重视宣通人体的气机以恢复功用,那其实传统辨证论治里也包含了这样的思想,为何玄府学说还可以重新出发,还可以有耀眼的成果呢?

笔者认为有很大一部分原因在于用药上,通过对多个病案的学习和老师的讲解,不难发现老先生们对病位的把握更加精准,对所用药的认识更加全面,以致于可以精准打击,用药如使兵,利用每个药的特性来完成最终恢复局部和整体气机的目标,这就体现了医药不分家的传统理念。

现代中药大家张廷模老师谈到,中药的功效需要溯本求源,回归本经,如桔梗“主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气”,但在学习中药和方剂的过程中,由于要满足初学者的接受能力,桔梗的功效是节选的,在参苓白术散、血府逐瘀汤等方剂方解中并没有体现本经中所总结到的功用。药都没学好,对方剂汤头的理解也很难深刻,比如先生们曾用六一散治疗小便点滴不出,下窍闭塞,仅仅2味药就有开窍奇效;又如用麻黄、细辛、附子三味药治疗中年男子受寒后突然失明,其中玄妙,理法方药丝丝入扣。

虽然玄府学说乍听起来是一种局部治疗疾病的学说,似乎只着力于玄府这一部分人体构造,但因为玄府本身结构之细微、分布之广泛的特性,类似西医生理学中细胞膜上的蛋白通道、离子通道那般的存在,无处不在,无所不至,所以仍与整体观紧密结合的,甚至可以说是整体观的精妙发挥。

这就要求我们就算是在玄府学说的思维影响下去治疗或看待疾病,也必念念不忘中医整体观的指导。这也体现出中医在微观理论也有深入研究,中西医的根本区别不在于谁看得见细胞、病毒,而是对人体与自然物质联系的态度判断和调整手段,医学在不断发展,这不过是人类的自救方法,“本是同根生”,何必互咄咄?小编按:开鬼门在临床中是很重要的,何以故,请参看下面的文章——

治病,为何要须先要治疗皮毛?

因为外邪侵袭人体由表及里、由浅入深的顺序依次是:皮毛–肌腠–经络–脏腑–骨髓,其中皮毛–肌腠–经络偏于外,脏腑–骨髓属里。

病邪所在层次不同,用药不能过其病所,引邪入里。

例如:皮肤病,有邪在皮毛腠理,有脏腑受邪而表现在外。邪在皮腠不能使用入脏腑之药,引邪入里。尤其是内伤外感用药应分清表里(药效和速度)。

故此,治病须先明确病位,而明确病位,就要明确表里上下阴阳,卫气营血。疾病邪侵入人体不同层次,其用药切不能过及病所,比如外感侵入人体皮毛腠理,我们会用一些辛温辛凉的风药,解一下表就可以收手了,如果用到炒白术、茯苓,这样不但不能托邪外出,反而会引邪入腑。中国著名民间中医大家孙曼之老师在教导学生时,治病病是一定明白表里二字,如果表里分不清,本来退热解表,用一两剂药就可以搞定,结果用了白术、茯苓,以为是太平将军,把本来在体表的病邪引入身体里面去。这样反而把体内当战场,变证丛出,把治疗的时间延长了。所以,孙老师治病首先重视分清表里,就像哲学家说过,对于一门学科来讲,最基本的概念往往是最重要、最关键的。而中医要最基本的概念就是八个字:“表里、阴阳、虚实、寒热。”《黄帝内经》说,“善治者治皮毛”。皮毛表证的治疗非常重要,邪气从这里进去也可以从这里出来。不是说外感疾病才有表证,各种内伤杂病同样有表证。像南少林伤科治病也是如此,不论是治疗内伤,外伤,还是颈肩腰腿痛等疾病,都很注重治表,不仅刚开始要用火洗澡解表除湿,治病快要痊愈时,仍然要用火洗澡、火焰掌进行解表除湿,解表要从始至终,有一部分南少林火功推拿的学员在治疗颈肩腰腿痛时,总感觉治疗不彻底,留尾巴,究其原因,就是没有贯穿解表要从始至终的这个原则,有的南少林火功推拿的学员在治病时,刚开始用火洗澡的方法解表,当出现效果时,就不解表,误认为表症已经完全消除,所以治疗就不彻底,必须始终都要用火洗澡的方法解表。著名中医大家说:痛未除,就是表没解,其意思就是说,很多疾病之所以疼痛不能彻底消除,就是表没有完全层层解决,所以南少林火功推拿的学员,治病时,一定要牢记痛未除就是表没解这个道理。孙曼之老师说,治病是不是说治疗外感疾病须要用风药,治疗脏腑内伤杂病也可以用风药来层层透邪外出,把邪气提拔出来。所以说,病在肌表用风药,那很平常,可孙老师用于很多疾病,是病在里头也一样用风药,收到相当好的疗效。比如,孙老师提过喻嘉言在《寓意草》用逆流挽舟法来使用败毒散的思路,就相当精彩。喻嘉言治疗泄泻,用的就是风药,泄泻是脾胃升发之气往下走了,清气在下则生飧泄,这是《黄帝内经》告诉我们的。病人为什么会泄泻呢?就是清阳被浊阴抑在下面,升发不上来。这时一用上风药,大便立马就成形了,肠道排泄就正常了。这是风药用在治疗脏腑里证的典型方药。孙老师为何对风药情有独钟呢?

原来有一次他半岁的小孩子拉肚子,拉了半个月,坐都坐不稳,常用的参苓白术散等都用上了,都不管用,理中汤用上了也不行。这时孙老师就打开了李东垣的《脾胃论》,看到里面治疗拉肚子的都是风药,于是孙老师就取羌活、独活、防风、荆芥几味药,再加上甘草,给孩子喝上一点,结果第二天就不拉肚子了。后来又碰到相类似的疾病,老是治不好,又没招了,就得翻书去问老祖宗了。比如长期肚子痛,健脾行气、温肾止痛的药用上了都没招架住,后来还是用上了李东垣的风药,一剂就好了。再有胸痛的病人,按常规治胸痹的类方,始终都不见效,最后还是用风药治好了。不知道南少林火功推拿的学员看完孙老师的治病经验时,能否明白南少林火功推拿在治疗颈肩腰腿痛时,为何刚开始用23号火功液,最后还要用23号火功液,目的就在此,因此23号火功液就是南少林火功推拿中的"风药"

孙老师为每当用常规方法治疗疾病没什么效果时,用风药却得到意外的收获。孙老师就把风药治好的诸多例子都藏在心里,时时存疑,时时求解,最后,孙老师对风药使用越用越有心得,这可是孙老师在临床上长期磨练出来的啊,这就是所谓进与病谋,退与心谋.....总之治皮毛很重要,关于皮毛的重要性,有兴趣者再看看下面的《皮毛论》

皮毛论

皮肤是疾病诊断的第一要点,最直观的就是颜色形状的变化,故四诊排行第一的属于望诊。望而知之谓之上工。内经阴阳应象大论篇云:“故邪风所致,疾如风雨,故善治者治皮毛。其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。”

也就是说上工救起萌芽,治未病。疾病刚刚开始就开始治疗,既省钱又不痛苦。但现实之人都是痛苦的忍受不了了,才开始治疗,轻则进入经脉,深者入络脉,重者入脏腑,但也不排除医治出来的病。实际上现在很多都是医治出来的病。(如颈椎病,去按摩店,医院康复科等都按了三五年了,还是复发,好好歹歹,还告诉人家,这病就这样了。)是故百病之始,必先与皮毛。皮毛是外邪侵入身体的重要途径,但相对来说,既是邪之进路,也是邪之出口。开门逐盗可谓良策。

张仲景伤寒论里的六经传经起源于邪中太阳,太阳与督脉皆在表。无论始病沉珂,好多方子都是先解表的。

所以很多顽疾的治疗无论是循经传,还是越经传,最后还是使陷里之邪从表出而解,回到太阳经,解表而愈。正所谓:“邪陷入里,虽百日之久,仍当引邪由表出里,不死不休。”

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