近些年,很多人在体检时发现甲状腺结节。秉承着“病从口入”的观点,很多朋友认为,一旦长了甲状腺结节离“甲亢”或者“大脖子病”就不远了,从此必须要告别海鲜,戒掉碘盐了在全民加碘实行后,甲状腺结节的患病率从11.0%增至24.4%,翻了一番。直至,甲状腺结节患病率达20.2%。大家都知道,碘和甲状腺关系不一般。因此很多甲状腺疾病患者都谈“碘”色变,很多人查出甲状腺结节时,第一反应就是海鲜吃多了。其实,这个锅还真不能简单地甩给海产品,一些调料、腌制加工食品、蛋类食物的含碘量也不低哦。人体碘缺乏或碘过量都会引起甲状腺异常,导致甲状腺结节的形成。碘缺乏会影响甲状腺激素合成,尤其是对女性。人体所需碘主要来源于饮用水和食物,如果长期食用含碘量较低的食物,就会出现碘营养不良,会影响人的生长发育,所以碘缺乏病常常是地方性的。
缺碘对不同年龄人群都有不同程度的影响
例如胎儿期可出现流产、死胎、生长发育畸形;新生儿期会出现甲低、结节性甲状腺肿,克汀病等;儿童和青少年缺碘会出现智力缺陷,体格发育迟缓,亚临床克汀病;成人缺碘会出现结节性甲状腺肿、甲减,例如地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
目前,防止碘缺乏最好的方法是食用合适的碘盐,其次是可食用富含碘的食物,如紫菜、海带、海鱼、海蜇、海参、贝类等海产品以及鸡蛋和乳类食品等,其中海带含碘量最高,其次为海贝、海鱼类,奶蛋含碘量相对较高,淡水鱼含碘量低于肉类,植物性食物含碘量最低,尤其是蔬菜和水果。需要注意的是,碘过量和碘缺乏一样,也是会危及人体健康的。
食用加碘盐会造成甲状腺疾病吗?
除部分严重甲亢的患者以及需要做碘131的患者在医生的要求下需要严格忌碘外,其他的患者都用不着去吃无碘盐。一般来说,甲状腺疾病的增多与很多因素有关,例如精神紧张、生活节奏加快、环境污染、电离辐射、遗传、居民健康意识提高等。单纯因为碘过量所导致的甲状腺疾病所占的比例并不高,故将甲状腺疾病增多归咎于食用碘盐增多是不合理的,也是不科学的。
体检发现甲状腺结节,只是一个初步的筛查,最好还是到医院做B超,并找专业的医生评估这个结节,到底是良性的还是恶性的。如果是恶性的话,需要治疗;如果是良性的话,结节不大,可以观察,结节过大,影响外观或者压迫周围组织器官,出现吞咽困难,声音嘶哑,可手术治疗。
一般来说,患有甲状腺结节,在饮食上没有特别的禁忌,不要过分担心。十字科的一些菜,比如花椰菜、胡萝卜、芥菜等要尽量少吃,因为里面含有硫氰酸,其为一种可能导致甲状腺肿的物质。
那么长了甲状腺结节,日常饮食真的有很多禁忌吗?
长结节的“锅”不能只让饮食背
首先我们要知道,缺碘或者碘过量,的确都会在一定程度上增加甲状腺结节发生的风险,但绝对不是唯一的影响因素。情绪波动、吸烟饮酒、接触放射线、遗传等等,都可能引发甲状腺结节。
另外,现在查出甲状腺结节的人越来越多,和检查仪器的发展也有关系。以前检查甲状腺都是医生用手来摸,一般只能发现1cm以上的结节。现在有B超这样的神器相助,0.1cm的结节都逃不过它的法眼,所以也提高了甲状腺结节的检出率。
查完甲功以后再谈饮食
一般查出甲状腺结节后,医生会建议您抽个血做一个甲状腺功能检测。根据检查结果,医生会给出治疗或随访建议。绝大部分甲状腺结节是良性的,对身体没有什么影响,不需要手术甚至不需要服药,每年定期体检盯着它的动向即可。
如果甲功有问题,会需要进一步治疗,同时饮食可能也会受到影响。
· 甲功结果正常,该吃吃该喝喝
如果甲功检查结果没有异常,超声结果显示结节良性的可能性大。那么恭喜您,您可以正常吃喝,6 ~12 个月定期到医院检查彩超就可以了。
· 合并甲亢,要忌碘
如果检查结果显示有甲状腺功能亢进,或者发现结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤,那么您就需要严格忌碘了。
1. 避免食用所有海产品。如海带、紫菜、苔条、海蜇、海蟹、海中的贝壳类、海鱼、海虾等都含有丰富的碘,甲亢患者都不能再吃喽。
2. 避免使用含碘的药品及化妆品。药品如:抗心律失常药物胺碘酮、增强CT所需造影剂、消毒所用的碘酒、含碘维生素片。化妆品如:含海藻成分的洗面奶、洗发精、面膜、足浴粉等。
3. 尽量食用无碘盐。自己在家做饭可以使用无碘盐,减少在外就餐的机会。
4. 少吃刺激性食物。如辛辣食物、咖啡、浓茶等,因为甲亢患者本身比较容易兴奋,刺激性食物可能加重症状。另外,大家留心某些感冒药上都写到“甲亢患者慎用”,那是因为这些药物中含有伪麻黄碱,可导致心率加快。
· 合并桥本甲状腺炎,少碘补硒
我们知道桥本甲状腺炎比较特殊,病情可反复交替为甲亢、甲减,可导致甲状腺肿、甲状腺结节,但最终会彻底发展为甲减,终身服药。
1. 建议低碘饮食。对于桥本甲状腺炎的患者来说,碘不能少但不能大补。因此,碘盐依然可以吃,含碘丰富的食物应少吃,例如:海带、紫菜等。
2. 适当摄入硒元素。进食含硒丰富的食物(如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类)。
3. 适当增加高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等。
· 合并甲减,医生指导下补碘
如果甲减是由于单纯缺碘引起的,那么医生会指导您补碘。
1. 日常饮食基础上适当补碘即可。不建议天天大量吃,否则会增加甲状腺硬度。
2. 甲减患者应注意补充足量的优质蛋白及铁。保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入;同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品,以免加剧脂代谢紊乱。
3. 避免长期大量食用促甲状腺肿的蔬果。卷心菜、木薯、油菜、菜花、大豆、白菜、芥蓝、榨菜、萝卜等,这些食物中含有促甲状腺肿的成分,抢夺人体内的碘,导致甲状腺素合成不足,特别是甲减人们不要多吃。发现甲状腺结节不用太紧张,只要甲状腺功能正常,吃喝一般不受影响。预防甲状腺疾病更重要的是平时多注意保持情绪放松,心态平和、生活规律,适当运动,远离辐射和不洁饮食,就能轻松远离疾病进展了。
来看一下各种食物含碘量的情况(含碘量从高到低排列):
海藻
海藻类包括海带、紫菜、裙带菜、发菜等,这是海产品中含碘量最高的食物。例如:每100g干海带中含碘量高达36240μg,稳居高碘食物排行榜之首!
碘盐、鸡精
目前,中国加碘盐的平均含碘量为每100g约2000-3000μg左右。但你们不知道的是,鸡精的含碘量也很高,每100g约含碘766μg。
海贝、虾皮
贻贝(也叫青口贝,晒干后为淡菜),每100g含碘346μg。
虾皮,含碘量也很高,每100g约含碘264.5μg。
相比起来,海虾仁、虾米的含碘量则稍微低一些,为82.5μg/百克。
腌制食品
火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品……这些东西确实好吃,但是一般都加了大量的加碘盐,含碘量当然都不低。
例如,每100g虾酱中约含碘166.6μg;每100g广式小香肠中含碘量约为91.6μg;豆腐干的含碘量亦有46.2μg/百克。
蛋类
没想到吧,你们爱的蛋类中也含有不少碘哦(主要集中在蛋黄),其中含碘量相对最高的是鹌鹑蛋(37.6μg/百克),其次为鸡蛋(27.2μg/百克),鸭蛋含碘量则相对低一些,约为5~6μg/百克。
诶?是不是漏掉了海鱼呀?高碘海鲜里面怎么没提到海鱼?
咳咳,在这里,我们要为海鱼同志伸冤!其实海鱼在整个海产家族中,是含碘量相对最低的!
例如,100g小黄鱼中含碘量为5.8ug,100g带鱼仅含碘5.5ug,还有马哈鱼、鲅鱼这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几,甚至比蛋肉类还要低呢!