液体平衡疗法（Fluid balance therapy）是指通过补充（ 或限制 ）某些液体维持体液平衡的治疗方法。
液体平衡疗法是临床最常用的治疗方法之一，可用于纠正脱水、纠正酸碱紊乱、纠正电解质紊乱和纠正低血容量休克。输血也是液体治疗的一部分，不同疾病状态下，液体治疗的要求也不同。
健康成年人体约70%的体重是水分，包括细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF），这两部分分别占体重的45%和25%；ECF又包括组织间液（ISF）和血浆，分别占体重的18%和7%。除了水之外，体液中还含有多种阳离子（如Na﹢、K﹢、Mg2﹢和Ga2﹢）和阴离子（如CL﹣、HCO3﹣、HPO42-和蛋白质），这些离子在ICF和ECF的分布也有所不同，如ECF含大量的Na﹢，ICF主要的阳离子则是K﹢，体液中的阴离子和阳离子需要维持电中性。
体液分布的决定因素是渗透压（细胞内外水平衡）和Starling’s force（血管内外水平衡），渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，主要由晶体渗透压决定。Starling’s force又包括胶体渗透压和静水压。渗透压与分子的数量有关，与分子的大小、重量、化学组成和原子价无关。
ECF渗透压=2*Na﹢+[GLU]/18
Na﹢和GLU的单位是mmol/L。
大多数疾病会导致水分和离子先从ECF丢失，三种可能性包括：水分丢失多与离子（低渗性液体丢失）、离子丢失多与水分（高渗性液体丢失）、等渗性丢失（等渗性液体丢失）。
正常情况下，机体每日摄入的水分、营养物和矿物质与排泄量会达到平衡状态。水分主要由食物和饮水中获得，通过尿液、粪便、唾液和呼吸丢失，最终达到平衡。但是现实情况是很多机体每日摄入的水分、营养物和矿物质与排泄量不平衡。
液体平衡疗法是支持性疗法，进行液体平衡疗法的同时必须寻找造成脱水、电解质紊乱和酸碱紊乱的原因。制定液体平衡疗法治疗方案时，需要考虑以下几个问题：
一、是否存在脱水和低血容量性休克?
脱水指全身性液体丢失，低血容量性休克则可能由重度脱水、体液快速丢失（如急性失血）和血管扩张所致。
脱水的评估标准及影响脱水评估的因素见下表：还可通过实验室指标（BUN、USG、TP和PCV）来评估脱水。
评估低血容量的指标包括CRT、粘膜颜色、血压、脉搏、心率、体温、尿量和精神状态。
二、如何选择液体类型？
液体包括晶体液和胶体液，晶体液又分为平衡液和维持液。平衡液即液体成分与细胞外液类似，生理盐水、乳酸林格氏液和林格氏液均为平衡液；国内目前尚无商品化的维持液，临床中使用时需要自行配制，常用的配制方法包括生理盐水与5%葡萄糖1：1配制，乳酸林格氏液与5%葡萄糖1：1配制。胶体液是大分子物质，休克和严重的低血蛋白血症时需要使用胶体液。常用的胶体液包括羟乙基淀粉、右旋糖酐和白蛋白。除此之外，WHO和UNICEF推荐一种新的ORSⅢ（口服补液盐Ⅲ）配方。重申用药原则，减少输液，尽可能用口服补液的方式代替静脉输液的方式。
三、如何决定补液量？
体液的丢失途径包括可感失水（粪便和尿液）和不可感失水（唾液、汗和呼吸）。
补液量=脱水量+维持量+正在丢失量。
脱水量（ml）=脱水程度*BW（kg）*1000；
维持量即为可感失水量和不可感失水量，维持量=40-60L/kg/d;
正在丢失量则需要持续监测，并持续补充。
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