在临床上工作，经常听到这样的话，“大夫，我们也没刺激他，他咋就得抑郁症了呢？”、“你说是不是他心眼儿太小了，看开一些就不能得这病了吧”等等。说实话每当听到这样的说法，我都感到很无奈。拜托，都9102年了，不要再这么认为了！且听我给你讲一下，究竟是什么才是抑郁症的患病原因好吗！？
抑郁症的病因到目前还没有被彻底明确，现在的研究提示抑郁症的病因是十分复杂的，它涉及神经递质、遗传、神经内分泌、脑部解构、社会心理等多方面的因素，而且彼此之间是相互作用、相互联系的。
下面让我们具体来看一下都有哪些因素与抑郁症有关：
一. 生物化学
我们现在都是根据一些实验室观察到的现象，而做出的假说推断，主要是5-羟色胺假说（指的是5-羟色胺能不足会引发情绪低落）、多巴胺系统假说（指的是多巴胺能的增加可在一定程度上改善抑郁情绪）、去甲肾上腺素（NE）系统假说（指的是去甲肾上腺素能的减少会引发抑郁），以及一些其他的神经递质、神经肽、第二信使系统异常。
体内神经递质
看到这些假说，恐怕你得头都大了。不要紧，我们做一个简单的比喻，我们的情绪就像是做菜一样，需要各种调料来调配，神经递质就是炒菜的调料。如果某些神经递质少了，或是出错了，就会引起抑郁症。
二. 神经内分泌
众所周知，神经内分泌系统是调节人体生理机能的，我们之所以能感觉到冷热、闻到好吃的会流口水、心脏能够跳得时快时慢等等一切能想到的事情，都是由它来调节的。而研究发现与抑郁症有关的是下面几个内分泌系统：
1. 下丘脑-垂体-肾上腺素系统（HPA）
下丘脑-垂体-肾上腺素系统
2.下丘脑-垂体-甲状腺系统（HPT）
下丘脑-垂体-甲状腺系统
3.下丘脑-垂体-生长素系统（HPGH）
下丘脑-垂体-生长素系统
那它们与抑郁症之间的关系是怎样的呢？这是一个很复杂的过程，说上三天三夜怕是都说不完。我们可以做打个比方，这些神经内分泌系统就像是货仓，而分泌的各种激素就是它们的产品。之前提到的神经递质就是订单，通过这些神经递质，可以将相应的激素作为货物送到我们身体的各个感受器官，这些感受器官在接受到货物后，就会产生相应的功能。抑郁症就是因为神经内分泌系统不能发货或是发的不够，再或者发错了，从而导致各个感受器官产生了一系列不正常的作用，导致我们有了各种不舒服的感觉，自然心情也就不会好了。
当然，我们要知道实际的情况要比上诉解释复杂的多，在这里我们只需大致了解一下即可。
三. 神经免疫学
我们都知道，人的免疫力出问题会得病。同样这句话也适用于抑郁，研究表明抑郁障碍和应激事件可以影响免疫功能，而免疫功能的改变也可能成为抑郁障碍的病因。比如免疫系统疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮常伴有抑郁表现。
人体免疫系统
四.睡眠与脑电生理异常和脑影像学研究
大家往往都有这样的体验，前天晚上休息不好，自然心情也比较糟糕。在临床上入睡困难、早醒、觉醒次数增多或睡眠过度是抑郁障碍的常见症状。
脑子如果出了什么问题，情感肯定也会有影响的。脑电图研究提示抑郁障碍患者左右脑半球平均整合振幅与抑郁严重程度呈负相关，且脑电图异常有侧化现象。但脑影像学目前尚无一致的可重复性结论性研究成果，但一些临床上观察到的结果提示脑部功能的健康情况与抑郁障碍有着密切的联系。
五.遗传学研究
这方面也是许多患者和家属经常询问的，抑郁症到底遗不遗传？我们只能说在抑郁障碍的发展过程中，遗传学因素具有关键作用，但不是绝对遗传，只是相比正常人，有这类家族史的人更容易得病。
六. 心理社会因素
这是题目中所提到的观点，但并不像大家所认为的那样。我们先看一下可能引发抑郁症的因素有哪几个方面：
1.生活事件与环境应激事件 与抑郁障碍的关系密切，抑郁发作前92%的患者有促发生活事件。而且首次抑郁发作前出现应激事件的概率更高。此外，在一些负性生活事件中，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故，均可导致抑郁障碍的发生，丧偶是与抑郁障碍关系最密切的应激源。
2.心理学理论 精神分析理论认为童年经历对成年期障碍的影响是将抑郁障碍看做是对亲密者所表达的攻击，以及未能摆脱的童年压抑体验。属于存在自我与超我之间的矛盾，或自我内部的冲突。
3.人格特征 病前人格与抑郁障碍之间的关系很复杂。目前公认的研究结果是抑郁障碍与神经质、消极人格特征关系密切。
社会与人
看上去似乎如大家所想，确实是患者自己想不开导致的。但是，我要问大家一句上面所提到的这些情况，其他的普通人也会遇到，为什么他们就没问题呢？
所以说，一个人得了抑郁症，并不是因为他心胸不够开阔，或是其他什么原因就能解释得通的。这是一个很复杂的问题！与其关心病因，不如让我们关爱患者本人吧，多一些理解，少一些责怪，多一些关怀，少一些忽视！
资料来源：
1.Stahl精神药理学精要: 神经科学基础与临床应用 :第3版 (英)斯塔尔(Stahl S. M)著 北京大学医学出版社
2.陆林等（主编） 沈鱼邨精神病学第六版 人民卫生出版社 5月
