《结直肠肛门外科》
第22卷第S1期
聚桂醇注射液治疗混合痔的临床疗效
程永升 杨雪娟 陈科 李雪辉 李超
(新疆哈密红星医院 新疆 哈密 839000)
摘要:
目的:为探讨聚桂醇注射液治疗混合痔的临床疗效。将180例混合痔患者随机分为试验组及对照组,试验组90例采用聚桂醇注射液注射内痔部分,外痔部分采用电刀行减压切口,对照组90例采用传统混合痔外剥内扎术。对比分析两组患者的总体疗效、手术时间、住院费用及术后肛门疼痛、出血情况。结果显示,两组患者在治愈率及住院费用方面比较差异五统计学意义,P>0.05;但试验组在术后疼痛评分、术后出血评分、手术时间、切口愈合时间方面均明显优于对照组,P<0.05;结果表明,聚桂醇注射 液治疗混合痔操作简便,疗效确切,患者术后疼痛轻、并发症少、恢复快。具有很高的临床应用和推广价值。
关键词:
混合痔;聚桂醇注射液;混合痔外剥内扎术;临床疗效
文献编号:
1009-8771()02-0062-02
混合痔是肛肠科一种常见病、多发病,手术方式多种多样。为有效治疗混合痔、降低术后并发症,我科对部分混合痔患者 采用聚桂醇注射液注射内痔部分,外痔部分采用电刀行减压切口,疗效满意。本研究对比聚桂醇注射液行内痔硬化剂注射术 和传统的混合痔外剥内扎术的总体疗效、手术时间、住院费用及术后肛门疼痛、出血情况,现总结报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
根据中华医学会外科学分会结直肠肛门外科 学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学 会结直肠肛门病专业委员会制定的《痔临床诊治指南(版)》[1]制定的诊断标准,选择6月至6月于我科收治的180例患者进行研究。随机分为治疗组和对照组,治疗组90例,男56例,女34例,平均年龄31.22+5.24岁,病程10.33+5.07月;对照组90例,男60例,女40例,平均年龄33.29+7.17岁,病程13.66+3.57月。两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
(1)治疗组:采用聚桂醇注射液注射内痔部 分,外痔部分采用电刀行减压切口。术前准备:常规术前准备, 手术当日清洁灌肠。麻醉及手术方法:采用截石位,腰硬联合麻醉,肛内充分消毒。适度扩肛,充分暴露术野。将喇叭口肛 镜蘸少量碘伏后缓缓置入肛管,充分暴露痔核区,确定痔核的 位置及数目,选定注射部位,碘伏棉球消毒后,左手固定肛镜, 右手将聚桂醇注射液原液注入治疗痔核中,注射量以注射局部出现灰白色隆起为标准,外痔部分用电刀行放射状减压,并修 整创面。术毕,用纱布及明胶海绵填塞创面,塔形纱布压迫,丁字带加压固定。(2)对照组:行传统的混合痔外剥内扎术。术前准备:常规术前准备,手术当日清洁灌肠。麻醉及手术方法:采用截石位,腰硬联合麻醉,肛内充分消毒。用止血钳提起要切除的外痔,做V型切口剥离,根据内痔痔核的大小,将V形切口剥离至齿状线,切口两次保留足够的皮桥和黏膜桥,用弯止血钳夹与外痔对应相连的内痔,用10号线结扎,切除残端,检查创面出血点,止血,同理处理其他点位的外痔和内痔。术毕,用纱布及明胶海绵填塞创面,塔形纱布压迫,丁字带加压固定。
两组患者术前半小时均予以抗生素预防感染。术后两组 均控制排便24h,均予以头孢曲松钠(过敏者采用克林霉素磷酸 酯针)及甲硝唑静点3d预防感染,予以酚磺乙胺注射液静点3d预防术后出血,次日两组患者均开始给予中药汤剂坐浴,坐浴 后用灭活埃希的松软膏纳肛,两组患者均每日换药两次。
1.3 观察指标及评价标准
患者临床总体疗效、手术时间、住院费用及术后肛门疼痛、出血情况。①总体疗效:参照1994年国家中医药管理局制定的《中医肛肠科病证诊断疗效标准》[2]。痊愈:症状消失,痔核消失或全部萎缩;显效:症状改善明显,痔 核明显缩小或萎缩不全;有效:症状减轻,痔核略有缩小或萎缩不全;无效:症状、体征均无变化或手术创面未愈合。②术后疼痛:对术后首次排便时疼痛情况进行评分。0分:无痛;2分:轻度疼痛,可以忍受;4分:明显疼痛,用药缓解;6分:剧烈疼痛,难以忍受。③术后出血:对术后首次排便时出血情况进行评分。0分:无便血;2分:大便带血;4分:滴血;6分:射血。
1.4 统计学标准
数据应用SPSS18.0软件进行统计处理,计量资料以均数+标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1 两组患者疗效指标总评分比较(分)
两组患者治疗均有效,在治愈率及住院费用方面比较差异无统计学意义,P>0.05,但试验组在术后疼痛、术后出血、手术时 间、创口愈合时间方面均明显优于对照组,P<0.05;术后随访半年,两组均无复发病例,均无肛门狭窄、创口感染、肛门失禁 等发生。
3讨论
临床上治疗混合痔的治疗方法比较多,采用传统的混合痔 外剥内扎术,存在手术创面大,术后出血多,住院时间长等缺 点。我科目前采用聚桂醇注射液治疗混合痔具有以下优点:
1.省时、省力、操作简便。
2.单人即可完成操作。
3.痛苦轻微,并发症少。
4.手术时间和住院时间短。
综上所述:聚桂醇注射液治疗混合痔操作简便,疗效确切,患者术后疼痛轻,并发症少,恢复快,具有很高的临床应用及推 广价值。
【参考文献】
[1] 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛 肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会 制定的《痔临床诊治指南(版)》[J].中华胃肠外科杂志,,9(5):461-463.
[2] 国家中医药管理局.ZY/T001.7-94中医肛肠科病证诊断疗效标 准[S].南京:南京大学出版社,1994.
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