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本文专家：丁超，中国医学科学院肿瘤医院，副主任医师
说到“藿香正气”我们都很熟悉，一直作为我们家庭常备用药，尤其那股独特清新的味道。我们一直误以为藿香正气是用来治疗中暑的，但是仔细读一下使用说明，人家从来没有提及过有应对中暑的功效。
藿香正气说明书
但是，各种藿香正气的产品广告经常暗示我们，对于中暑也有效。
藿香正气水不仅不防暑
反而可能加重中暑
“中暑”，英文翻译叫做heat stroke，是一种因受到室外的高温、潮湿或者阳光过久直射，引起体温异常升高的状况，通称“中暑”。
根据症状不同，可以分为4种类型，分别是：
热失神热疲劳热痉挛热射病
其中热射病是最严重的，可能引起体内多器官损害甚至衰竭。国际上一致认同的“中暑”治疗措施，主要就是远离炎热环境、主动降温、补充水分与电解质等等，根本没有让人喝什么藿香正气水。国际上为什么没有这种措施呢？实际上，所有厂家的藿香正气水中不良反应这一栏都写着“尚不明确”，藿香正气水所谓“防暑解暑“功能，其实并没有官方大型的临床研究证据支持，很难证明其对人体有效。很多人服用藿香正气水后好像真的好起来了，可是一问，大多数人同时也离开炎热环境、或者扇风降温、或者喝冰水降温等等，做后面几件事情也能让中暑好转，藿香正气水岂不是狐假虎威？藿香正气水解暑基本不可能，加重中暑倒是非常可能。藿香正气水含有十几味中药材，辅料是乙醇。请注意，藿香正气水含有乙醇，就是我们常说的酒精。根据中国药典记载，藿香正气水中40%～50%是乙醇。被称为世界上最好的诊所之一的梅奥医学中心，在其热射病指南中强调，中暑患者不能够饮酒或者用酒精擦拭身体，因为酒精可能干扰人体的体温正常调节功能，反而会加重中暑。
图片来源：梅奥诊所热射病指南
藿香正气水还可能引发中毒
夏天，很多生病的人会去医院，很大几率会使用抗生素，这个时候，千万不要用藿香正气水，否则会有严重的乙醛中毒可能。
什么叫乙醛中毒呢，就要说到我们人体的两种代谢反应。藿香正气水的乙醇（酒精），被喝入体内，会经过两个代谢反应转变为乙酸。第一个是经过乙醇脱氢酶催化转变为乙醛，第二个是乙醛经过乙醛脱氢酶催化转变为乙酸。不幸的是，头孢菌素（例如头孢哌酮、头孢曲松）这类抗菌药物，会和乙醇第二个代谢反应中用到的乙醛脱氢酶结合。这样一来，乙醇转变为乙醛后，就没有足够的乙醛脱氢酶来催化，也就没法再继续转变为乙酸，乙醛在体内大量蓄积，最后造成乙醛中毒。简单来说就是抗菌类药物会抢占代谢乙醇所需的乙醛脱氢酶，已经转变为乙醛的乙醇无法继续转变为乙酸，只能在人体中滞留，最后造成乙醛中毒。乙醛中毒的表现是什么呢？表现为：面色潮红、头晕、恶心、血压下降、胸闷气急，严重的会出现呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。有人会说，有厂家已经去掉藿香正气水里面的酒精了，那不就没关系了吗？藿香正气水防暑解暑没有依据，它所含的中药反而可能带来意想不到的毒害。藿香正气水的药品说明书中，成分栏里面有一种叫做“生半夏”的药材。自古到今，生半夏经常是拿来自杀用的。湖南怀化市第二人民医院2年内曾收治过14名半夏中毒患者，其中5人是因为自杀想不开吃半夏。
半夏内含有的生物碱，具有强烈的心脏麻痹毒性，可能引起心跳过缓甚至心脏骤停、死亡，此外还伴有恶心呕吐、四肢麻木僵冷、视物模糊等等。一种自杀毒药能入药吗？
有人会说，离开剂量谈毒性就是耍流氓，可能藿香正气水中半夏的含量很少，不会中毒。事实正好相反，生半夏的中毒剂量很低，服用0.1～1.8克就有可能中毒，非常难以掌控。藿香正气水里面会含有多少“生半夏”呢？这还是个未知数，就跟“禁忌症不明、副作用不明”一样。藿香正气水用的是将生半夏煎煮后所得的滤液，平均一瓶藿香正气水中生半夏的精确含量是多少？会不会超量？会不会有危险？这些都是未知数。我们只能估算一下，假设生半夏煎煮后都进入滤液中，来算一个最大值。根据中国药典，160克生半夏最后煎煮成 2050 ml藿香正气水。每支藿香正气水 10 ml，那么大概最多含有 0.78 克生半夏。按照广告词里的说法，每天 2 支，那么每天生半夏摄入量就最多可达到1.56克，已经超过0.1～1.8克的中毒剂量标准，完全存在中毒的可能性。中药厂商是用 160 克生半夏来煎煮，而现实中，有人只用 9 克生半夏来煎煮，就有中毒的案例了。
江涛,葛勤,黄林清.中药不良反应概述.中国药业
那少了酒精的藿香正气丸呢？藿香正气丸也不安全！
很多藿香正气丸广告说已经去除了乙醇。成分表里，有毒的生半夏经过炮制成为了半夏（制），苍术被替换成了白术(炒)、桔梗、大枣、生姜，其余不变。跟藿香正气水一样，并没有临床证据证明藿香正气丸能治疗中暑。生半夏变成半夏（制），毒性可能减弱，但仍然有中毒风险。安徽中医学院学报一篇论文显示，半夏的各种炮制品与生半夏一样，跟对照组比起来，对动物黏膜都有显著的刺激性。我们有更安全有效的治疗方式可以选择，实在没有必要去选择风险更大的藿香正气水和藿香正气丸。
