不管是体检还是复查，经常看到医生会开一个检查，叫做肿瘤标志物。对于我们互助圈的各位女性朋友来说，更是像熟悉的陌生人。经常听，经常看，但是却不太明白什么意义。
今天互助君就来给大家解释解释，什么是肿瘤标志物？乳腺癌肿瘤标志物各自代表的意义是什么？复查的时候，有指标升高就代表复发吗？
01何为肿瘤标志物？
肿瘤标志物在有些医院又叫做肿瘤标记物，其实是一个东西。这是一种反映肿瘤存在和生长的物质，由肿瘤细胞基因表达所产生，或者由人体对肿瘤细胞的反应而产生的一类物质。
因为这项检查操作起来比较容易，抽血就可以化验出结果，对人体伤害小，可以重复、持续性观察。而且现在越来越多特异性的标记物，对于诊断和监测某种癌症的发展有很重要的实用价值，比如说对于乳腺癌，最有意义的是CEA、CA125、CA15-3、P53等。
需要注意的是，一个肿瘤标志物可能对应好几种肿瘤，而肿瘤的最终诊断，标志物只是一个参考项目，金标准仍然是病理学诊断+影像学检查。
02乳腺癌常见的肿瘤标志物
与乳腺癌相关的肿瘤标志物有CEA、CA125、CA15-3,激素受体检查相关的有ER、PR、HER2、Ki67这几种。我们来逐个分解一下：
CEA
CEA中文名叫癌胚抗原，一般情况下在血液中是测不到的。CEA升高，一般指向肠癌及胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等，其他类型的肿瘤也会有不同程度的升高。
当然，还会出现在非肿瘤疾病中。比如胃溃疡、结肠息肉、肠道炎症、肝硬化、慢性肝炎、肾功能不全、肺气肿等，但升高幅度一般不大，且阳性率较低。
有研究认为，晚期或者已发生远期转移的患者，CEA水平明显升高。也有研究表明，术前CEA水平与肿瘤病理分期和肿瘤负荷有关。
但是因为缺乏高敏感性和特异性，所以如果只是这一项数据升高，一般不会额外考虑，需要观察或者结合其他检查进一步判断。因此拿这个数据判断自己是否复发，或者是否耐药，并不准确哦！
CA125
CA125是一种糖蛋白抗原，数字125和下面的153就像它的名字，而CA是它们统一的姓。
CA125是卵巢癌的特异性标志物，不过对于输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌也有指向性，总体来说，对于女性的意义尤为明显。
但是这个指标敏感性较高，特异性较差。打个比方，就像抓犯人一样，可以保证在场的都跑不了，但是无法保证哪一个是要抓的人。所以使用起来比较受限。
非肿瘤情况下，如果有下面几种情况，也会出现这个数值的增高：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化腹水、孕早期等。
CA153
CA153是近年来乳腺癌的研究热点，主要存在于乳腺上皮管腔面细胞膜上，对乳腺癌有特异性。这个数据升高，一般代表着病情或肿瘤大小的变化，治疗后的数据变化，还反映了治疗效果和及早发现术后转移。
这项数据还可以帮助早期确诊乳腺癌，一般初期的敏感性60％，乳腺癌晚期的敏感性80％。不过要注意的是，大约有5.5%的正常人和16%的良性乳腺增生的病人也会出现这项数据增高哦！
根据研究结果显示，三个指标联合应用，敏感性为81.6%，特异性达到95.8%，准确性为90.1%。对于乳腺癌治疗后检测病情非常有帮助。
03激素受体检查
接下来讲讲激素受体，这个主要影响患者的治疗方式。一般看＋-号即可。乳腺癌相关的有四种受体，分别是ER、PR、HER2、Ki67。
ER
ER是雌激素受体，在乳腺癌分类当中，三阴性乳腺癌和内分泌治疗的患者对这个肯定不陌生。这个简单来说，这个+越多越好，说明雌激素受体水平越高，患者进行内分泌治疗的效果越好。
PR
PR是孕激素受体，和ER代表的意义相同，+越多说明可以接受内分泌治疗。
如果在这两个英文字母前面加上了百分数，比如50%ER，则代表有50%的细胞表现出ER阳性。如果这个百分数小于一定数值，即使加号多，使用内分泌治疗效果也未必好。
HER2
HER2 表示人类表皮生长因子受体，HER2(3+)才表示阳性，阳性代表患者可以用相应的靶向药治疗。（1+）（2+）是阴性，如果是阴性，患者对靶向药治疗就不敏感。
在研究中显示，部分乳腺癌患者 HER-2表达程度越高，预后的复发风险较高，而且还可以反映对药物的耐药性。
KI67
KI67表示肿瘤增值指数，一般是百分数。百分数越高，肿瘤长得快，分化差，但是相应的对化疗更敏感。一般低于15%就算比较好的情况，说明肿瘤长得慢。
这些指标全部给大家解释清楚啦！互助君需要提醒大家的是，单一指标改变没有太大意义，对于早期患者或者正常人来说，要结合临床症状，还有其他的检查才能确诊是否患癌。
而对于乳腺癌治疗后的患者来说，单一数据也没有太强的指向意义，不能因为CEA或者CA153升高就认为癌症转移或者复发，需要好几个指标放在一起看。
