最近有些家长留言问我，如果孩子有痰，该怎么处理。这确实是个问题，特别是有些孩子的痰，咳不出来，又咽不下去，只能一直咳嗽，让家长头疼。而一些止咳化痰的方法用的不当，反而会加重病情。家长要从根源上入手，根源上解决了，痰自然就没了。
孩子咳嗽有痰，是什么原因？
“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，痰的产生主要与脾、肺有关。脾主运化，即消化和运送营养物质到各个脏器；肺主呼吸、调气，是主管体内外气体变换的场所。如果孩子咳嗽有痰，家长首先要想到脾、肺这两个系统的问题。
《诸病源候论》中是这样描述的：人体产生痰液是在饮食不知道节制、外邪入侵人体的影响以及脏腑功能病变等因素的共同作用下导致的。那么，如果孩子咳嗽有痰，家长就要先考虑这三个方面：
1、先看孩子近期饮食是否合理，脾胃是否受过损。尤其是生病刚好的孩子，脾胃能力弱，过早增加营养就会让脾胃负担太重，反而咳嗽生痰。那么无论是不是饮食不节造成的原因，只要有痰，就跟脾的运化能力有关，所以近期的饮食就要比平时清淡一些，好消化一些，痰的问题就会有好转。
2、孩子近期是否感受了外邪，或者外邪未清。比如着凉伤风了，或者秋冬太干燥了。这个原因跟季节气候变化最为相关，所以每个节气一到，我都会提醒大家要注意哪些方面的顾护，家长也要重视起来。而病后还咳嗽有痰，也是说明了孩子外邪未清，病还没好全。预防外邪，首先就是要帮助加强肺的卫外能力，比如风大戴口罩，干燥适当加湿，适当的穿衣保暖，减少汗出当风等等，减少邪气通过鼻孔、口腔、皮肤腠理侵袭孩子，这样咳痰就不会加重。
3、脏腑功能的问题。这个就是体质的问题，也是比较难治疗的，需要的周期也比较长。孩子长期咳嗽生痰的相对较少，但是一旦出现，最好请专业医生面诊，家长也要有耐心配合医生进行长期的调理治疗。
如何帮助孩子化痰？
如果孩子咳嗽有痰，就要帮孩子先化痰再止咳。可大致根据以下几种来判断孩子生痰根本原因，然后按照对应的方法解决：
1、白色的痰：
一般是受寒，在冬天尤为多见。此时孩子的表现是舌白、舌苔薄，咳出的痰不发黏、色白。那么此时给孩子化痰就要以驱寒为主，少吃生冷寒凉的蔬菜水果；
2、黄色的痰：
一般是有热。痰黄且粘稠，主要是由于热邪侵肺或先受风寒发高热数天后转化而来的，此时孩子可能会有怕热、舌尖红、舌苔黄等症状。给孩子化痰就需要以清热为主，饮食上要保持清淡。如果孩子先是外感风寒，然后入里化热，以这种形式产生的热证，就可以用一些散寒解表兼清内热的，如大青龙汤；如果是寒热错杂，则用小柴胡汤。涉及到复杂的辨证，家长拿捏不准的情况下，要根据医生的建议调整用药；
3、稀水样的痰：
一般是有湿。痰为白色稀水样，具体症状表现为身体沉重、大便稀、舌苔薄白或白腻，这是由于湿邪入体（如居住环境潮湿），或是饮食过于油腻，而又缺乏运动等原因导致的，孩子脾、肺运化功能有些失调了。这类的患者可以吃一些炒薏米、陈皮、茯苓，同时要加强锻炼，同时尽量控制居住环境的空气湿度；
4、不易咳出的痰：
痰粘稠且不易咳出，孩子感觉口鼻咽燥，舌苔薄黄，这种痰是燥痰。解决方法就应该以润燥为主。要让孩子喝水，可以适当用沙参、麦冬等养阴的药物泡水服用，同时居住环境可以适当加湿。
物理排痰：除了化痰之外，对于有痰咳不出的孩子，还可以使用物理方法帮助孩子排痰，比较常用有效的方法是拍背，让孩子侧卧或抱起侧卧，五指稍屈，握成空拳，轻轻地拍打孩子的背部，促使孩子痰液排出，但是拍打力量不要太大，且不要在饭后拍背，以免呕吐。
对于小宝宝，自己不够能力把痰液咳出来，儿科会有专门的排痰的方法，用棉签刺激宝宝的咽喉部，帮他把痰液呕出来，咳嗽也很快会好转。但是这个操作方法有一定的危险性，只能是专业儿科医生来操作。
俗话说“肉生痰”，
孩子有痰饮食上有什么禁忌？
“鱼生火、肉生痰，萝卜白菜保平安。”一般而言，我们感觉嗓子有痰会发生在两种情况之后：第一种，得了感冒，咳嗽时会觉得有痰，也就是咳出的痰；第二种，我们胡吃海喝之后，早起觉得嗓子不舒服，然后清一清嗓子，吐出痰，那这种痰才是“肉生痰”中的痰。
那么，咳嗽有痰，能吃肉吗？
主要还是看脾胃能力。肉生痰，除了跟食物本身性味特点有关之外，很大的原因是因为脾胃处于疲弱状态，运化能力不足。所以，如果孩子咳嗽有痰，不是太严重，可以吃，但是不宜多。如果很严重，那肉食就要跟少一些，减少脾胃负担。
饮食上有哪些要注意的地方？
最主要的，就是热咳避免热性食物；寒咳避免寒性食物。热咳通常声音重，咳痰黄稠；寒咳通常声音轻一些，但是咳痰稀白。如果分不清，就尽量吃中性一些的食物。比如青菜，像春菜、四季豆、花椰菜等都是比较平和的。
此外饮食要清淡好消化。咳嗽期间肉食要尽量减少，不要太多肥甘厚腻的食物，不要煎炸难消化的食物，处处顾护孩子脾胃。
常见的止咳化痰食材、药材，
哪些更适合孩子？
1、梨子：
中医认为梨子味甘性凉，吃梨有清热生津、润肺化痰的作用。吃梨要辨证，如果是热咳，食用梨子效果较好，如果是寒咳，比如咳声重浊、气急、喉痒、咯痰稀薄色白，那就不合适了，只会越吃越咳，另外，在冬季，最好别给孩子生吃梨，可以蒸梨或者搭配冰糖煮糖水。
2、罗汉果：
罗汉果，味甘，性凉，归肺、大肠经，有润肺止咳、生津止渴等功效，素有“神仙果”的美称，如果孩子是肺热或者肺燥引起的痰多咳嗽、咽喉肿痛，那么罗汉果有很好的止咳化痰功效。
3、陈皮：
陈皮，归肺、脾二经，味苦、辛，性温，具有理气健脾、燥湿化痰的功效。如果孩子是寒性疾病，比如寒咳、有寒湿，那用陈皮就很对证。但是家长一定要控制陈皮的用量，大量长期使用，会损耗孩子的正气。日常给孩子保健，比如泡陈皮水、煲汤、煲粥，1克就够了，不要超过2克，一周喝不超过3天。
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今天跟家长聊的主要是“有形之痰”， 人体中还有“无形之痰”。中医将无形却又无处不在、蛊惑为病的痰液称为无形之痰。大家也可以简单理解为湿邪。家长不仅要关注孩子伴随咳嗽产生的这种有形的、可见的痰液，更要关注无形的，对孩子身体影响更大的痰湿、湿气。今年是个暖冬，春天会更早到来，春天一到，湿气就会越来越重。到时我也会给家长做好提醒和指导，跟大家一起调理好孩子的体质健康。
▍食疗方
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▍考考你
上期考考你
适合孩子止咳化痰食材有？
A. 陈皮
B. 罗汉果
C. 红萝卜
答案：A B
本期考考你
有关孩子鼻窦炎、腺样体肥大，
以下说法正确的是？
A. 孩子睡觉打鼾，很可能是慢性扁桃体炎
B. 孩子腺样体肥大，要尽快手术切除
C. 有鼻窦炎的孩子，感冒要赶紧吃抗生素
答案：？
